Μη υποβοηθούμενη γέννηση: Ορισμός, Λόγοι, Κίνδυνοι και άλλα

Τι είναι ο μη υποβοηθούμενος τοκετός;

Ο μη υποβοηθούμενος τοκετός (UC) ακούει επίσης τα ονόματα freebirth ή DIY birth. Στον πιο βασικό του ορισμό, το UC γεννάει σκόπιμα στο σπίτι χωρίς να παρευρίσκεται γιατρός, μαία ή άλλος εκπαιδευμένος επαγγελματίας υγείας.

το 2017, 1 στους 62 οι γεννήσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες έγιναν εκτός νοσοκομείου — που ανέρχονται στο 1,61 τοις εκατό των γεννήσεων. Αυτές περιελάμβαναν γεννήσεις σε κέντρα τοκετού, στο σπίτι (τόσο προγραμματισμένες όσο και απρογραμμάτιστες) και μερικές σε «άλλες» ή μη αναφερόμενες τοποθεσίες.

Αν και δεν υπάρχουν ακριβείς αριθμοί για το πόσες από αυτές τις τοκετές ήταν σκόπιμα μη υποβοηθημένες γεννήσεις, τα δεδομένα δείχνουν ότι το 2007, μέχρι 33 ποσοστό όλων των γεννήσεων στο σπίτι στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν χωρίς βοήθεια. Ήταν 8.708 γεννήσεις που δεν παρακολουθήθηκαν από γιατρό ή μαία.

Ο τοκετός χωρίς ιατρική βοήθεια συμβαίνει σε σενάρια έκπληξης ή έκτακτης ανάγκης, φυσικά. Αλλά μερικοί δυο τριτα από αυτές τις μη υποβοηθούμενες γεννήσεις αναφέρθηκαν ως «προγραμματισμένες».

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας (ACOG), περίπου 35.000 γεννήσεις πραγματοποιούνται στο σπίτι κάθε χρόνο και από αυτές, περίπου το ένα τέταρτο είναι απρογραμμάτιστες ή χωρίς επίβλεψη.

Γιατί οι άνθρωποι επιλέγουν τη μη υποβοηθούμενη γέννα;

Οι λόγοι για τους οποίους οι έγκυοι μπορούν να επιλέξουν έναν τοκετό χωρίς βοήθεια είναι βαθιά προσωπικοί. Μερικοί έχουν τις ρίζες τους σε κακές προηγούμενες εμπειρίες με γιατρούς ή νοσοκομεία ή ανησυχίες για την ασφάλεια των γονέων που γεννούν.

Άλλοι μπορεί να είναι από την επιθυμία να εξαλείψουν παρεμβάσεις, όπως η επαγωγή ή η καισαρική τομή. Μερικοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για δωρεάν τοκετό λόγω του υψηλού κόστους φροντίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Και κάποιοι απλά θέλουν να αφαιρέσουν την κλινική πτυχή της εμπειρίας του τοκετού.

Εκείνοι που επιλέγουν το UC μπορεί να επιλέξουν ή όχι να λαμβάνουν τακτική προγεννητική φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και πάλι, το αν ζητούν ιατρική συμβουλή, εξετάσεις ή πληροφορίες σχετίζεται συχνά με τους προσωπικούς τους λόγους για την επιλογή του τοκετού χωρίς βοήθεια.

Όποια και αν είναι η περίπτωση, ο τελικός στόχος ενός μη υποβοηθούμενου τοκετού είναι ο ίδιος: Η έγκυος να καθοδηγεί η ίδια τις διαδικασίες τοκετού και τοκετού, όπως κρίνει σκόπιμο.

Τι λένε οι γιατροί;

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι οι περισσότεροι γιατροί δεν συνιστούν δωρεάν τοκετό. Βύτα Σενίκας, πρώην αντιπρόεδρος της Εταιρείας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων Καναδά, Δρ. είπε ότι «ο μη υποβοηθούμενος τοκετός δεν είναι ασφαλής — περίοδος».

Η ACOG συμμερίζεται την καθοδήγησή της ότι υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου κάθε τύπος τοκετού στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένου του UC, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Περιλαμβάνουν κακή παρουσίαση του εμβρύου (βράκα, για παράδειγμα), πολύδυμη κύηση (δίδυμα, τρίδυμα) ή προηγούμενο τοκετό με καισαρική τομή.

Η ACOG αναγνωρίζει ότι κάθε άτομο έχει το δικαίωμα να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με την παράδοση, αλλά τονίζει τη σημασία της κατανόησης του ποιος είναι καλός υποψήφιος και της διασφάλισης της διαθεσιμότητας πιστοποιημένων παρόχων σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Τι γίνεται με τον doulas;

Μπορεί επίσης να αναρωτιέστε πώς τα doulas γέννησης ταιριάζουν στην εξίσωση. Εάν δεν είστε εξοικειωμένοι, οι doulas είναι έμπειροι άνθρωποι υποστήριξης τοκετού.

Μερικοί μέλλοντες γονείς επιλέγουν να χρησιμοποιήσουν μια ντούλα για να τους βοηθήσουν σωματικά και συναισθηματικά στις δυσκολίες του τοκετού και της γέννας. Ο Ντούλας δεν κάνει καμία κλινική ή ιατρική πράξη.

Ο οργανισμός πιστοποίησης Doula DONA International δεν απαγορεύει στα μέλη του να παρευρίσκονται σε δωρεάν τοκετούς.

Αντίθετα, σημειώνει η DONA International, εναπόκειται σε κάθε ντούλα να αποφασίσει εάν θα συμμετάσχει ή όχι. Ενθαρρύνουν τα μέλη τους να εξετάσουν τα νομικά και ιατρικά ζητήματα που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα ενός τοκετού χωρίς βοήθεια.

Να είστε ξεκάθαροι με τις προθέσεις σας όταν κοιτάζετε μια ντούλα, ώστε να γνωρίζουν το σχέδιο γέννησής σας. Για ορισμένους, η συμμετοχή σε δωρεάν τοκετό μπορεί να ακυρώσει την ασφαλιστική κάλυψη αστικής ευθύνης.

Μια ντούλα σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά μια μαία ή άλλο επαγγελματία υγείας. Βεβαιωθείτε ότι ζητάτε από την doula σας να σας εξηγήσει το εύρος της πρακτικής της.

Εάν ψάχνετε για οποιαδήποτε ιατρική υποστήριξη, σκεφτείτε να βρείτε μια μαία ή γιατρό.

Υπάρχουν οφέλη από τον μη υποβοηθούμενο τοκετό;

Η Laura Shanley, σύμβουλος γέννησης και συγγραφέας του βιβλίου «Unassisted Childbirth», υποστηρίζει ότι η γέννηση είναι συναισθηματική, πνευματική και ακόμη και σεξουαλική φύση.

«Η ίδια η πράξη της παρατήρησης [birth] το αλλάζει», λέει. Για αυτόν τον λόγο, πολλοί που γεννούν μπορεί να δουν το κύριο όφελος του UC ως την ελευθερία από κανόνες, κρίση, φόβο και άλλες πτυχές της εμπειρίας του τοκετού.

Πιθανά οφέλη του UC:

• Παρέχει ιδιωτικότητα για το άτομο που γεννά. Ενώ η τάση στα νοσοκομεία και σε άλλα περιβάλλοντα τοκετού φαίνεται να ευνοεί τη συμμετοχή πολλών ανθρώπων, συχνά αγνώστων, ορισμένοι άνθρωποι προτιμούν ένα πιο οικείο και προσωπικό περιβάλλον κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μερικοί επιλέγουν ακόμη και μια ατομική γέννα, τον τοκετό και τον τοκετό εντελώς μόνοι.
• Επιτρέπει τον έλεγχο των επισκεπτών. Από την άλλη, κάποιοι εύχονται η γέννηση να είναι μια ευρύτερη γιορτή. Υπάρχουν συχνά όρια για το ποιος μπορεί να βρίσκεται στο δωμάτιο κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό. Οι μη υποβοηθημένες γεννήσεις μπορούν να περιλαμβάνουν απολύτως οποιονδήποτε επιλέξει η οικογένεια σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας.
• Δυναμώνει το άτομο που γεννά. Χωρίς γιατρό ή μαία, ο τοκετός αποφασίζει πώς θα προσεγγίσει τον τοκετό. Είναι σε θέση να αποφασίσουν πότε και πώς να πιέσουν, ποια θέση να αναλάβουν και πού να τα κάνουν όλα. Η Shanley εξηγεί ότι όσοι έχει πάρει συνέντευξη περιγράφουν τη δωρεάν γέννηση ως την «πιο ικανοποιητική εμπειρία της ζωής τους».
• Αντιμετωπίζει προηγούμενο τραύμα γέννησης και φόβους σχετικά με τη φροντίδα. Μελέτη του 2017 αποκάλυψε ένα υποκείμενο θέμα φόβου που εκφράζεται από εκείνους που επιλέγουν το UC. Αυτός ο φόβος περιβάλλει τόσο άσχημα αποτελέσματα όσο και συγκρούσεις σχετικά με τα σχέδια γέννησης. Ο τοκετός εκτός νοσοκομείου και χωρίς ιατρικό προσωπικό μπορεί να μετριάσει αυτούς τους φόβους.
• Επιτρέπει μη συμβατικές μεθόδους αύξησης/ανακούφισης από τον πόνο Η Shanley εξηγεί ότι ορισμένα ζευγάρια επιλέγουν να κάνουν σεξ κατά τη διάρκεια του τοκετού ως τρόπο τόνωσης των συσπάσεων. Η σεξουαλική διέγερση πλημμυρίζει το σώμα με ωκυτοκίνη, η οποία είναι η κύρια ορμόνη του τοκετού. Η ωκυτοκίνη διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας. Η συνθετική του μορφή, η Pitocin, χρησιμοποιείται συχνά για να προκαλέσει ή να αυξήσει τις συσπάσεις του τοκετού στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Σπουδές δείχνουν ότι η ωκυτοκίνη μπορεί επίσης να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο.
• Δεν κοστίζει τίποτα. Πρόσφατες αναφορές δείχνουν ότι οι τοκετοί στο νοσοκομείο μπορεί να κοστίζουν πάνω από 4.500 $ — ακόμη και με ιατρική ασφάλιση. Εκτός από μερικές φθηνές προμήθειες, ο τοκετός χωρίς βοήθεια είναι ουσιαστικά δωρεάν.

Αξίζει να αναγνωρίσετε ότι υπάρχει μια άλλη επιλογή που μπορεί να προσφέρει τα περισσότερα από αυτά τα ίδια οφέλη. Οι τοκετοί στο σπίτι που παρακολουθούνται από μαίες προσφέρουν στους ανθρώπους μια ενδυναμωτική εμπειρία τοκετού με χαμηλή παρέμβαση σε ένα οικείο περιβάλλον.

Εντάξει, έτσι οι άνθρωποι πιθανότατα δεν θέλουν να κάνουν σεξ μπροστά στις μαίες τους και γενικά δεν είναι δωρεάν, αλλά κατά τα άλλα προσφέρει τα ίδια οφέλη με έναν τοκετό χωρίς επίβλεψη.

Επιπλέον, έχετε το πρόσθετο πλεονέκτημα να έχετε στη διάθεσή σας έναν εκπαιδευμένο ιατρό που έχει τις δεξιότητες και τον εξοπλισμό που απαιτούνται για να αντιμετωπίσει πολλές ιατρικές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν.

Υπάρχουν κίνδυνοι με τον μη υποβοηθούμενο τοκετό;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μιας μη υποβοηθούμενης γέννας είναι ο θάνατος του μωρού, της μητέρας ή και των δύο. Αν και οι εκτιμήσεις ποικίλλουν, το 10 έως 40 τοις εκατό των γεννήσεων στο σπίτι απαιτούν μεταφορά σε νοσοκομείο λόγω επιπλοκών.

Και δεν έρχονται όλες οι επιπλοκές με προειδοποιητικά σημάδια που είναι εμφανή στο μη εκπαιδευμένο μάτι.

Ένας τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο να αντιμετωπίσετε επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικό αποτέλεσμα είναι να κάνετε μια γέννα με παρακολούθηση από μαία ή άλλο επαγγελματία ιατρό.

Με αυτόν τον τρόπο, εάν υπάρχει ένα σενάριο έκτακτης ανάγκης, θα έχετε ένα άτομο με ιατρική γνώση στο χώρο του ξενοδοχείου με την εκπαίδευση και τα εργαλεία για να ανταποκριθεί.

Διαφορετικά, είναι καλή ιδέα να επικοινωνείτε με έναν OB-GYN και να έχετε ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης εάν παραστεί ανάγκη.

Ποιος δεν είναι καλός υποψήφιος για τοκετό στο σπίτι;

Αν και αυτή δεν είναι μια εξαντλητική λίστα, το Αμερικανικό Κολλέγιο Νοσοκόμων Μαιών σημειώνει ότι δεν είστε καλός υποψήφιος για τοκετό στο σπίτι εάν:

• Έχετε βιώσει στο παρελθόν θνησιγένεια, καισαρική τομή, δυστοκία στον ώμο με αποτέλεσμα τραυματισμό ή σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό.
• Έχετε ενεργή λοίμωξη από έρπη, προεκλαμψία ή διαβήτη κύησης που απαιτεί φαρμακευτική αγωγή.
• Βιώνετε πρόωρο τοκετό.
• Περιμένεις πολλαπλάσια.
• Το μωρό σας είναι βράκα ή εγκάρσιο.
• Υπάρχουν στοιχεία για εμβρυϊκές ανωμαλίες που απαιτούν άμεση αξιολόγηση.

Είναι νόμιμη η μη υποβοηθούμενη γέννηση;

Δεν υπάρχουν νόμοι που να απαγορεύουν συγκεκριμένα τη μη υποβοηθούμενη γέννηση στις Ηνωμένες Πολιτείες, αν και υπάρχουν ορισμένες πολιτείες που έχουν νόμους που ρυθμίζουν τους τοκετούς στο σπίτι και τις μαίες στο σπίτι.

Διαφορετικές πολιτείες μπορεί να έχουν διαφορετικές απαιτήσεις. Για παράδειγμα, ορισμένες πολιτείες απαιτούν να μεταφερθεί το μωρό σε γιατρό ή μαία μετά τη γέννηση για να λάβει πιστοποιητικό γέννησης.

Η νομιμότητα του είναι επίσης λίγο θολή, αν σκεφτεί κανείς ότι ορισμένες μη υποβοηθούμενη γέννηση παιδιών μπορεί να ήταν ατύχημα ή έκτακτη ανάγκη ή να αναφέρθηκαν ως τέτοιες, είτε είχαν προγραμματιστεί εσκεμμένα είτε όχι.

Ανεξάρτητα από αυτό, είναι καλή ιδέα να αναζητήσετε τους κανόνες για τον τοκετό εκτός νοσοκομείου ή στο σπίτι στην πολιτεία σας.

Προγραμματισμός ασφαλούς τοκετού

Θυμηθείτε: Οι περισσότεροι γιατροί, μαίες και μαιευτικοί σύλλογοι δεν συνιστούν δωρεάν τοκετό — ειδικά σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως εάν είχατε προηγούμενη καισαρική τομή ή περιμένετε πολλαπλούς.

Λάβετε υπόψη την προσωπική σας υγεία και τις μοναδικές σας συνθήκες πριν καταλήξετε στο σχέδιό σας.

Βασικά

Η προγεννητική φροντίδα μπορεί να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει τυχόν προβλήματα υγείας που μπορεί να επηρεάσουν την ασφάλεια ενός τοκετού στο σπίτι.

Εάν το κόστος είναι ανησυχητικό, ενδέχεται να μπορείτε να βρείτε χαμηλού κόστους ή δωρεάν υπηρεσίες μέσω κοινοτικών κέντρων υγείας ή ομάδων όπως το Planned Parenthood. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να σας πληροί τις προϋποθέσεις για ασφάλιση χαμηλού κόστους μέσω της πολιτείας σας.

Η συνεργασία με μια μαία μπορεί να είναι μια επιλογή που πρέπει να εξετάσετε εάν θέλετε να ελαχιστοποιήσετε τις κλινικές επισκέψεις και τις παρεμβάσεις στον τοκετό.

Πολλές μαίες προσφέρουν επισκέψεις στο σπίτι σας και θα συνεργαστούν μαζί σας ως συνεργάτες με στόχο έναν υγιή τοκετό στο σπίτι με ελάχιστη παρέμβαση.

Έκτακτες καταστάσεις

Η προετοιμασία για τον τοκετό στο σπίτι σημαίνει κατανόηση πότε μπορεί να χρειαστεί να καλέσετε ιατρική βοήθεια σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Ακόμα κι αν η επιθυμία σας είναι για έναν τοκετό χωρίς βοήθεια, ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης είναι σημαντικό.

Θέλετε να έχετε αυτό το είδος σχεδίου σε εφαρμογή πολύ πριν ξεκινήσετε τον τοκετό, ώστε να μην παλεύετε εν μέσω κρίσης υγείας.

Το σχέδιό σας μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως:

• Πότε να καλέσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης. (Ρωτήστε τον εαυτό σας σε ποιο σημείο ή λόγω τι είδους επιπλοκή θα θεωρούσατε την κατάστασή σας επείγουσα.)
• Ποιο νοσοκομείο είναι πλησιέστερο σε εσάς ή — εναλλακτικά — ποιο νοσοκομείο θα προτιμούσατε να χρησιμοποιήσετε εάν είναι απαραίτητο.
• Στοιχεία επικοινωνίας για το γιατρό ή τη μαία σας (υπό την προϋπόθεση ότι είχατε τακτική φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας).
• Τι μεταφορικό μέσο σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε (εάν η επιπλοκή σας δεν είναι επείγουσα).
• Οποιεσδήποτε οδηγίες εάν χρειάζεται να κανονίσετε τη φροντίδα άλλων παιδιών στο σπίτι σας εάν μεταφερθείτε σε νοσοκομείο.

Ενώ τα νοσοκομεία και τα κέντρα γεννήσεων θεωρούνται συχνά τα πιο ασφαλή μέρη για να γεννήσετε, έχετε το δικαίωμα να επιλέξετε πώς και πού θα φέρετε το μωρό σας σε αυτόν τον κόσμο. Η ελευθερία επιλογής είναι σημαντική, ειδικά εάν είχατε κακές εμπειρίες σε ιατρικό περιβάλλον.

Τούτου λεχθέντος, αφιερώστε χρόνο για να εξετάσετε την υγεία σας, το ιστορικό εγκυμοσύνης σας και άλλες μοναδικές καταστάσεις, όπως ισχύουν για την επιθυμία σας για μη υποβοηθούμενο τοκετό.

Σκεφτείτε να γράψετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα που ισχύουν για εσάς και την κατάστασή σας. Η έρευνα εναλλακτικών λύσεων μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε μεγαλύτερη δύναμη ανεξάρτητα από τη ρύθμιση και τον πάροχο που θα επιλέξετε τελικά.