ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η δωρεά ήπατος από ζωντανό δότη;
Όταν ένα άτομο έχει ένα συκώτι που δεν λειτουργεί σωστά, το άτομο πρέπει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος για να επιβιώσει. Το συκώτι που χορηγείται μπορεί να προέρχεται είτε από ζωντανό είτε από νεκρό δότη. Στην περίπτωση ενός ζωντανού δότη, ένα υγιές, ζωντανό άτομο έχει συμφωνήσει να δωρίσει ένα μέρος του ήπατός του.
Γιατί υπάρχει ανάγκη για ζώντες δότες ήπατος;
Ο αριθμός των ατόμων που περιμένουν για ένα ήπαρ στη λίστα μεταμοσχεύσεων είναι πολύ μεγαλύτερος από τον αριθμό των διαθέσιμων συκωτιών από νεκρούς δότες. Λόγω αυτής της έλλειψης, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν ή αρρωσταίνουν πολύ για να λάβουν μόσχευμα ήπατος από έναν νεκρό δότη μέχρι τη στιγμή που κάποιος θα είναι διαθέσιμος.
Ποιος μπορεί να είναι ζωντανός δότης ήπατος;
Ένας ζωντανός δότης ήπατος μπορεί να είναι μέλος της οικογένειας ή φίλος του ατόμου με ανεπάρκεια ήπατος ή μπορεί να είναι ένας ανώνυμος δότης που έχει απλώς μια ανιδιοτελή επιθυμία να σώσει τη ζωή κάποιου.
Άλλα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται για να θεωρηθεί ως δότης ήπατος περιλαμβάνουν:
- Πρέπει να είναι σε καλή ψυχική και σωματική υγεία.
- Δεν έχετε σημαντικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού λιπώδους ήπατος ή ιογενούς ηπατίτιδας.
- Πρέπει να είναι μεταξύ 18 και 60 ετών.
- Πρέπει να έχει συμβατή ή πανομοιότυπη ομάδα αίματος με το άτομο που πρόκειται να λάβει το συκώτι (μπορεί να θεωρηθεί ασυμβίβαστος τύπος αίματος σε ακραίες περιπτώσεις).
| Ομάδα αίματος παραλήπτη | Ομάδα αίματος δότη |
|---|---|
| Ο | Ο |
| ΕΝΑ | Α ή Ω |
| σι | Β ή Ω |
| ΑΒ | Α, Β, ΑΒ ή Ο |
Ως ζωντανός δότης ήπατος, δεν πρέπει να κερδίζετε οικονομικά από τη δωρεά του συκωτιού σας. Είναι παράνομο να δέχεστε χρήματα ή άλλα δώρα με αντάλλαγμα τη λήψη ενός μέρους του συκωτιού σας. Επίσης, η απόφασή σας να κάνετε δωρεά πρέπει να είναι 100 τοις εκατό εθελοντική. Δεν πρέπει να αισθάνεστε πίεση από κανέναν να κάνετε δωρεά και μπορείτε να αποφασίσετε – ανά πάσα στιγμή – να μην κάνετε δωρεά.
Ποια είναι η διαδικασία για να γίνετε υποψήφιος ζωντανός δότης ήπατος;
Συγκεντρώστε πληροφορίες μέσω τηλεφώνου. Το πρώτο βήμα είναι να συγκεντρώσετε κάποιες βασικές πληροφορίες επικοινωνίας και γενικής υγείας. Ένας πιθανός ζωντανός δότης ήπατος πρέπει πρώτα να τηλεφωνήσει στο Γραφείο Μεταμοσχεύσεων (216-444-1976, επιλογή 1) και να ζητήσει να μιλήσει στο γραφείο δωρητών ήπατος. Ο ρεσεψιονίστ θα συλλέξει κάποιες γενικές πληροφορίες. Στη συνέχεια, ένας συντονιστής δότη ήπατος θα τηλεφωνήσει για να συγκεντρώσει πιο λεπτομερείς ιατρικές πληροφορίες και να απαντήσει σε τυχόν ερωτήσεις. Ένας χειρουργός μεταμόσχευσης ήπατος θα εξετάσει όλες τις πληροφορίες. Εάν ο χειρουργός πιστεύει ότι πληρούνται τα αρχικά κριτήρια, ο συντονιστής θα κανονίσει μια αυτοπροσώπως αξιολόγηση.
Ελάτε στο νοσοκομείο για ιατρικές εξετάσεις και συνεντεύξεις. Στη συνέχεια, ο πιθανός δότης ήπατος θα υποβληθεί σε συνεντεύξεις και ιατρικές αξιολογήσεις για 3 έως 4 ημέρες από μέλη της ομάδας υπεράσπισης του δότη. Αυτή η ομάδα αποτελείται από τον συντονιστή ζωντανού δότη, την κοινωνική λειτουργό, τον ανεξάρτητο συνήγορο δότη, τον ειδικό ήπατος (για ιατρική αξιολόγηση), τον χειρουργό μεταμοσχεύσεων (για τη χειρουργική αξιολόγηση), τον αναισθησιολόγο μεταμοσχεύσεων και τον διατροφολόγο. Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, εξετάσεις καρδιάς και απεικονιστικές μελέτες με αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Ορισμένοι πιθανοί δότες μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις, διαβουλεύσεις και βιοψία ήπατος.
Αναμένετε την απόφαση από τις μεταμοσχευτικές ομάδες. Η απόφαση για την αποδοχή ενός ατόμου ως ζωντανού δότη ήπατος λαμβάνεται από μια σειρά ομάδων μεταμοσχεύσεων. Αρχικά, η ομάδα υπεράσπισης των δοτών εξετάζει τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων και συνεντεύξεων και κάνει μια σύσταση στην επιτροπή επιλογής μοσχεύματος ήπατος. Τόσο η ομάδα υπεράσπισης του δότη όσο και η επιτροπή επιλογής μεταμοσχεύσεων ήπατος θέτουν την ασφάλεια του δότη πάνω από όλα τα άλλα ζητήματα. Η επιτροπή επιλογής μοσχεύματος ήπατος λαμβάνει την τελική απόφαση και στη συνέχεια ενημερώνεται για την απόφαση ο πιθανός ζωντανός δότης ήπατος.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Ποια είναι η χειρουργική διαδικασία για τη μεταμόσχευση ήπατος από ζωντανό δότη;
Αξιολόγηση του ήπατος μέσω εικόνων. Πριν από την πραγματοποίηση της πραγματικής χειρουργικής επέμβασης, αναλύονται πολλές εικόνες – συμπεριλαμβανομένων τρισδιάστατων εικόνων – του ήπατος του δότη. Οι χειρουργοί καθορίζουν το ακριβές μέγεθος του ήπατος του δότη, την ανατομία των αιμοφόρων αγγείων, πόσος ηπατικός ιστός θα μεταμοσχευθεί, το ακριβές τμήμα του ηπατικού ιστού που θα αφαιρεθεί και υπολογίζουν πόσος ηπατικός ιστός χρειάζεται για να επιβιώσει ο λήπτης του μοσχεύματος. Τουλάχιστον το 30 τοις εκατό του ήπατος του ζωντανού δότη πρέπει να παραμείνει στον δότη.
Η δυνατότητα χρήσης του αριστερού λοβού του δότη ήπατος εξετάζεται πρώτα αφού πρόκειται για μια ασφαλέστερη επέμβαση για τον δότη. Ένα μικρότερο τμήμα του αριστερού λοβού, που ονομάζεται αριστερό πλάγιο τμήμα, χρησιμοποιείται εάν ο λήπτης του μοσχεύματος ήπατος είναι μικρό παιδί.
Χειρουργική ήπατος ζώντος δότη. Η διαδικασία μεταμόσχευσης ξεκινά με μια τομή που γίνεται κάτω από την κοιλιά για να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η προκαθορισμένη ποσότητα του αριστερού ή δεξιού λοβού αφαιρείται από τον δότη. Αφαιρείται επίσης η χοληδόχος κύστη. Η επέμβαση διαρκεί περίπου τέσσερις έως έξι ώρες για να πραγματοποιηθεί.
Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο δότης φεύγει από το χειρουργείο με παροχέτευση στην κοιλιακή του κοιλότητα (για την αποστράγγιση υγρού και αίματος), ενδοφλέβιες γραμμές στο χέρι και το λαιμό (για παροχή υγρών και φάρμακα), έναν ρινογαστρικό σωλήνα (για την ανακούφιση της πίεσης στο στομάχι με αφαίρεση περιεχόμενο και αέρα), και έναν ουροποιητικό καθετήρα (για την αποστράγγιση των ούρων από την ουροδόχο κύστη). Το πρώτο βράδυ του δότη περνάει στη ΜΕΘ και στη συνέχεια μεταφέρεται στο κανονικό πάτωμα νοσηλείας εάν είναι σταθερό. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι περίπου 1 εβδομάδα. Ο δότης αναμένεται να φύγει από το νοσοκομείο χωρίς σωλήνες ή παροχετεύσεις και να επιστρέψει για να επισκεφθεί τον χειρουργό περίπου 1 εβδομάδα μετά το εξιτήριο. Απαιτούνται έλεγχοι παρακολούθησης 1 μήνα, 3 μήνες, 1 και 2 χρόνια μετά τη δωρεά και συχνότερα εάν υπάρχουν επιπλοκές.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές της δωρεάς ήπατος από ζωντανό δότη;
Υπάρχουν κίνδυνοι για όλες τις επεμβάσεις που γίνονται με γενική αναισθησία. Οι χειρουργικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Διαρροές χολής
- Μόλυνση
- Θρόμβοι αίματος
- Νευρική βλάβη
Οι συνήθεις επιπλοκές για τον δότη περιλαμβάνουν:
- Πόνος
- Πνευμονία
- Κόπωση λόγω της μεγάλης ποσότητας συκωτιού που αφαιρείται
- Μικρή διαρροή χολής από την επιφάνεια κοπής στο υπόλοιπο συκώτι
- Μολύνσεις πληγών
- Γαστρεντερικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα, περιστασιακή ναυτία και διάρροια), οι οποίες συνήθως υποχωρούν σε λίγες εβδομάδες
-
Κήλη στο σημείο της τομής
Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να μην αναγεννηθεί το ήπαρ ή να αποτύχει το εναπομείναν ήπαρ, οπότε μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα μεταμόσχευση ήπατος.
Ο κίνδυνος θανάτου είναι 1 στους 1000 δότες ήπατος για δωρεά αριστερού λοβού και 4 έως 6 σε κάθε 1000 για δωρεά δεξιού λοβού.
Ποια είναι τα οφέλη για τον λήπτη από τη λήψη ενός ήπατος ζωντανού δότη σε σύγκριση με ένα ήπαρ που λαμβάνεται από έναν αποθανόντα δότη;
Μεταξύ των πλεονεκτημάτων είναι:
- Ο χρόνος αναμονής για τη λήψη ενός συκωτιού είναι σύντομος.
- Ο ασθενής μπορεί να λάβει μεταμόσχευση ήπατος πριν αρρωστήσει πολύ. (Ο χρόνος αναμονής είναι μεγάλος για τη λήψη αποθανόντος δότη εάν ο ασθενής έχει χαμηλή MELD ή PELD [scoring system for children under 12] σκορ. Επίσης, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος θανάτου ή να αρρωστήσετε πολύ κατά την αναμονή, ανεξάρτητα από τη βαθμολογία MELD.)
- Ένα ήπαρ από ζωντανό δότη συνήθως διαρκεί περισσότερο από ένα ήπαρ από νεκρό δότη.
- Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μπορεί να προγραμματιστεί σε μια βολική ημέρα τόσο για εσάς όσο και για τον δότη σας.
- Καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Το ήπαρ από έναν υγιή, ζωντανό δότη ήπατος μεταμοσχεύεται μέσα σε λίγα λεπτά από την αφαίρεση του από τον δότη.
Ανάκτηση και Outlook
Πόσο διαρκεί η περίοδος ανάρρωσης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μετά από δωρεά ήπατος;
Οι περισσότεροι δωρητές μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες σε τέσσερις εβδομάδες. Η οδήγηση μπορεί να συνεχιστεί σε περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Οι περισσότεροι δωρητές μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους σε δύο έως τρεις μήνες.
Το συκώτι είναι το μόνο εσωτερικό όργανο που μπορεί να αναγεννηθεί (αναγεννηθεί). Το συκώτι των περισσότερων δοτών μπορεί να αναγεννηθεί σχεδόν στο αρχικό τους μέγεθος σε έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, το ήπαρ θα συνεχίσει να αναπτύσσεται καθ’ όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, θα πρέπει να κάνετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ.
Επιπλέον Λεπτομέρειες
Ποια άλλα θέματα πρέπει να εξετάσει ένας πιθανός ζωντανός δότης ήπατος;
Ένα άτομο που σκέφτεται να γίνει ζωντανός δότης ήπατος πρέπει να είναι σωματικά, οικονομικά και συναισθηματικά έτοιμος να γίνει δότης. Οι ερωτήσεις που θα εξετάσει η πιθανή ομάδα δότη και μεταμόσχευσης περιλαμβάνουν:
- Είστε σωματικά σε θέση να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση και την περίοδο αποκατάστασης;
- Ποιες ιατρικές καταστάσεις έχετε και η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος θα επιδεινώσει κάποια από αυτές τις υπάρχουσες καταστάσεις υγείας;
- Μπορείτε να μείνετε εκτός εργασίας για δύο έως τρεις ή περισσότερους μήνες; Μπορείτε να διαχειριστείτε αυτήν την περίοδο χαμένων μισθών;
- Έχετε την οικονομική δυνατότητα να πληρώσετε έξοδα που δεν καλύπτονται από την ασφάλιση, συμπεριλαμβανομένων των εξόδων ταξιδιού, διαμονής και ενδεχομένως των εξόδων παιδικής φροντίδας; Μπορεί επίσης να σας αρνηθούν τη μελλοντική ασφάλιση υγείας, ζωής ή αναπηρίας.
Τα συναισθηματικά και ψυχολογικά θέματα που συζητήθηκαν περιλαμβάνουν:
- Πώς θα νιώθετε αν η ανάκαμψη δεν πάει όπως περιμένατε;
- Πώς θα αισθάνεστε εάν η ανάρρωση του αποδέκτη του ήπατος δεν είναι αυτή που πιστεύατε ότι θα ήταν; Τι άγχος μπορεί να προκληθεί εάν το ήπαρ του λήπτη απορριφθεί, ο λήπτης χρειαστεί άλλη μεταμόσχευση ή πεθάνει;
- Είστε προετοιμασμένοι για ένα ορισμένο επίπεδο πόνου και δυσφορίας που εμφανίζεται μετά την επέμβαση;
- Η χειρουργική ουλή θα προκαλέσει προβλήματα εικόνας σώματος;
Αλλα θέματα:
- Έχετε έναν ή περισσότερους φροντιστές που θα μπορούν να σας φροντίσουν; Ένας αφοσιωμένος φροντιστής θα πρέπει να είναι μαζί σας 24 ώρες την ημέρα για δύο έως τρεις εβδομάδες μετά το εξιτήριο.
- Εάν είστε φροντιστής των άλλων, ποιος θα αναλάβει τις ευθύνες του φροντιστή σας;
- Επίσης, δεν θα επιτρέπεται να οδηγείτε για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.
Είναι σημαντικό για κάθε πιθανό δότη να αφιερώσει όσο χρόνο χρειάζεται για να απορροφήσει όλες τις πληροφορίες που παρουσιάζονται, ώστε να μπορείτε να λάβετε μια ανεξάρτητη, ενημερωμένη και σίγουρη απόφαση. Βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε πλήρως τη διαδικασία δότη ήπατος, τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές της, τα δικά σας προβλήματα υγείας και πώς μια δωρεά ήπατος μπορεί να επηρεάσει την κατάστασή σας, καθώς και όλα τα οικονομικά και συναισθηματικά/ψυχολογικά ζητήματα. Να ξέρετε ότι μπορεί να αλλάξετε γνώμη για να γίνετε ζωντανός δότης ήπατος ανά πάσα στιγμή. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ρωτήστε οποιοδήποτε μέλος της ομάδας μεταμοσχεύσεων.
Πόροι
- Πρόγραμμα Μεταμόσχευσης Ήπατος Ζωντανού Δότη Cleveland Clinic
-
Το Εθνικό Κέντρο Βοήθειας Ζωντανών Δωρητών (NLDAC). Για πιθανή βοήθεια σχετικά με τα έξοδα ταξιδιού, διαμονής και γευμάτων κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή της χειρουργικής επέμβασης. 703-424-2600; www.livingdonorassistance.org
-
Επιστημονικό Μητρώο Μεταμοσχευμένων. Για να ελέγξετε και να συγκρίνετε συγκεκριμένα προγράμματα μεταμόσχευσης – αριθμός στη λίστα αναμονής, χρόνος μεταμόσχευσης, αποτελέσματα μεταμόσχευσης και άλλα. https://www.srtr.org
- Medicare.gov. Μεταμοσχεύσεις. Για πληροφορίες σχετικά με την κάλυψη εάν έχετε Medicare. 1-800-MEDICARE;
- Κλίβελαντ Κλινική. Αποτελέσματα Ινστιτούτου Πεπτικών Παθήσεων & Χειρουργικής. Βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα μεταμόσχευσης ήπατος ενηλίκων.
- Κλίβελαντ Κλινική. Αποτελέσματα Ινστιτούτου Πεπτικών Παθήσεων & Χειρουργικής. Παιδιατρική Μεταμόσχευση Ήπατος.
Discussion about this post