Κοιλιακή κήλη

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου μιας κοιλιακής κήλης;

Ορισμένοι άνθρωποι γεννιούνται με ένα συγγενές ελάττωμα – ένα που υπάρχει από τη γέννηση – που κάνει το κοιλιακό τους τοίχωμα να είναι ασυνήθιστα λεπτό. Διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν κοιλιακή κήλη. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για κοιλιακή κήλη περιλαμβάνουν:

• εγκυμοσύνη
• ευσαρκία
• ιστορικό προηγούμενων κηλών
• ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιά
• τραυματισμούς στην περιοχή του εντέρου σας
• οικογενειακό ιστορικό κήλης
• συχνά ανυψώνοντας ή σπρώχνοντας βαριά αντικείμενα

Ποια είναι τα αίτια της κοιλιακής κήλης;

Σύμφωνα με το UCSF, οι κήλες τομής μπορεί να εμφανιστούν σε έως και 30 τοις εκατό όσων έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Τα περισσότερα εμφανίζονται στο σημείο μιας χειρουργικής ουλής. Ο ουλώδης ιστός εξασθενεί ή λεπταίνει, επιτρέποντας να σχηματιστεί μια διόγκωση στην κοιλιά. Αυτό το εξόγκωμα είναι ιστός ή όργανα που πιέζουν προς το κοιλιακό τοίχωμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Οι κοιλιακές κήλες μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή μήνες για να εμφανιστούν.

Μπορεί να μην αισθάνεστε κανένα απολύτως σύμπτωμα. Ή μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία ή έντονο πόνο στην περιοχή της κήλης σας, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί όταν προσπαθείτε να σταθείτε ή να σηκώσετε βαριά αντικείμενα. Μπορεί να δείτε ή να νιώσετε μια διόγκωση ή ανάπτυξη στην περιοχή που αισθάνεστε τρυφερό στην αφή.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, φροντίστε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

• ήπια ενόχληση στην περιοχή της κοιλιάς σας
• πόνος στην κοιλιά σας
• προς τα έξω διόγκωση του δέρματος ή των ιστών στην περιοχή της κοιλιάς σας
• ναυτία
• εμετός

Πώς γίνεται η διάγνωση της κοιλιακής κήλης;

Για πλήρη διάγνωση, ένας γιατρός θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Μπορεί να χρειαστεί να παραγγείλουν απεικονιστικές εξετάσεις για να κοιτάξουν μέσα στο σώμα σας για σημάδια κοιλιακής κήλης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υπερηχογράφημα κοιλίας
• αξονική τομογραφία κοιλίας
• μαγνητική τομογραφία κοιλίας

Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;

Οι κοιλιακές κήλες απαιτούν χειρουργική διόρθωση. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, συνεχίζουν να αναπτύσσονται αργά μέχρι να μπορέσουν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.

Οι μη θεραπευμένες κήλες μπορεί να εξελιχθούν σε διευρυμένες κοιλιακές κήλες που γίνονται σταδιακά πιο δύσκολο να διορθωθούν. Το πρήξιμο μπορεί να οδηγήσει σε παγίδευση του περιεχομένου της κήλης, μια διαδικασία που ονομάζεται φυλάκιση. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ή μη παροχή αίματος στους εμπλεκόμενους ιστούς, που αναφέρεται ως στραγγαλισμός.

Οι επιλογές για χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική τοποθέτησης πλέγματος: Ένας χειρουργός σπρώχνει τον ιστό πίσω στη θέση του και στη συνέχεια ράβει ένα πλέγμα, το οποίο χρησιμεύει ως ενισχυτικό έμπλαστρο, για να τον κρατήσει στη θέση του. Αυτό θεωρείται ασφαλές και αξιόπιστο και η τοποθέτηση πλέγματος έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της κήλης.
• Λαπαροσκοπική αποκατάσταση: Ένας χειρουργός κάνει πολλά μικρά ανοίγματα και διορθώνει την κήλη σας χρησιμοποιώντας καθοδήγηση με μια μικρή κάμερα μέσα στο σώμα σας για να κατευθύνει τη χειρουργική επέμβαση. Ένα πλέγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή όχι.
• Ανοιχτή χειρουργική (μη λαπαροσκοπική): Ένας χειρουργός κάνει μια τομή δίπλα στην κήλη σας, σπρώχνει τους ιστούς πίσω στη θέση τους και στη συνέχεια ράβει την περιοχή κλειστή. Ένα πλέγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή όχι.

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πολύ μικρότερο σημείο κοπής, το οποίο μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης
• μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
• μειωμένη παραμονή στο νοσοκομείο — γενικά μπορεί να φύγει την ημέρα ή την ημέρα μετά τη διαδικασία
• απουσία μεγάλης ουλής
• ταχύτερο συνολικό χρόνο αποκατάστασης

Αυτές είναι μερικές ανησυχίες σχετικά με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση:

• μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση
• μεγαλύτερη ποσότητα πόνου
• μέτρια προς μεγάλη ουλή

Υπάρχουν επιπλοκές;

Ογκώδεις κοιλιακές κήλες είναι εκείνες που έχουν μήκος ή πλάτος τουλάχιστον 15 εκατοστά (cm) ή συνολική επιφάνεια 150 cm², σύμφωνα με το Journal of American Surgery. Αποτελούν σοβαρό χειρουργικό κίνδυνο. Η γιγαντιαία κήλη γεμίζει την κοιλιακή κοιλότητα, δυσκολεύοντας τον διαχωρισμό από τα γύρω όργανα. Καθώς η κήλη μεγαλώνει σε μέγεθος, αυξάνεται και ο κίνδυνος επανεμφάνισης.

Άλλες επιπλοκές των μη αντιμετωπισμένων κηλών περιλαμβάνουν:

• Φυλάκιση: Το έντερο σας παγιδεύεται σε ένα αδύναμο κοιλιακό τοίχωμα όπου δεν μπορεί να ωθηθεί προς τα πίσω μέσα στην κοιλιακή σας κοιλότητα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απόφραξη στο έντερο σας ή να διακόψει την παροχή αίματος.
• Στραγγαλισμός: Αυτό συμβαίνει όταν εμποδίζεται η ροή του αίματος στο έντερο σας. Μέρος του εντέρου σας μπορεί να πεθάνει ή να αρχίσει να αποσυντίθεται. Απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ροής του αίματος και τη διάσωση του εντέρου.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κοιλιακή κήλη;

Στα αρχικά στάδια μιας κήλης, μπορεί να είστε σε θέση να «διορθώσετε» τη δική σας κήλη. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται το εξόγκωμα στην κοιλιά τους και να σπρώχνουν τα όργανα πίσω προς τα μέσα. Αυτό ονομάζεται μείωση της κήλης. Η μείωση συχνά λειτουργεί προσωρινά μέχρι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Οι προοπτικές είναι γενικά πολύ καλές μετά από μια χειρουργική επέμβαση χωρίς επιπλοκές. Μπορεί να χρειαστεί να ξεκουραστείτε για μερικές εβδομάδες πριν ξεκινήσετε ξανά τις καθημερινές δραστηριότητες, αποφεύγοντας οποιαδήποτε άρση βαρών ή καταπόνηση στην κοιλιακή περιοχή.