Κατανόηση της δυσαπορρόφησης χολικών οξέων

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το κύριο σύμπτωμα του BAM είναι η διάρροια. Το αλάτι και το νερό από το χολικό οξύ στο παχύ έντερο εμποδίζουν τον σωστό σχηματισμό κοπράνων, οδηγώντας σε διάρροια. Αυτή η διάρροια μπορεί να συμβεί κάθε μέρα ή μόνο περιστασιακά.

Μερικά άτομα με BAM εμφανίζουν επίσης φούσκωμα και διάρροια, που αναφέρεται στην ξαφνική ανάγκη να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα το συντομότερο δυνατό.

Τι το προκαλεί;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει σαφής εξήγηση για το γιατί το κόλον δεν απορροφά πλήρως τα χολικά οξέα. Όταν συμβαίνει αυτό, ονομάζεται πρωτεύον BAM.

Σε άλλες περιπτώσεις, το BAM προκύπτει από μια υποκείμενη πάθηση. Για παράδειγμα, έχει υπολογιστεί ότι περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και διάρροια (IBS-D) έχουν BAM.

Το BAM μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα άλλης πάθησης. Αυτό αναφέρεται ως δευτερεύον BAM.

Άλλες συνθήκες που σχετίζονται με το δευτερεύον BAM περιλαμβάνουν:

• η νόσος του Κρον
• κοιλιοκάκη
• παθήσεις του λεπτού εντέρου
• παγκρεατικές παθήσεις
• υπερανάπτυξη βακτηρίων του λεπτού εντέρου

Οι παρενέργειες των φαρμάκων μπορούν επίσης να συμβάλουν στο BAM.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Υπάρχουν μερικές διαθέσιμες εξετάσεις στην Ευρώπη που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της BAM, αλλά πολλές δεν είναι διαθέσιμες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, σύμφωνα με την Mayo Clinic, δύο δοκιμές είναι πλέον διαθέσιμες για χρήση στις ΗΠΑ, το ένα για ερευνητικούς σκοπούς και το άλλο για κλινική χρήση:

• ορός νηστείας C4, μόνο για ερευνητική χρήση
• δοκιμή χολικού οξέος κοπράνων

Η δοκιμή χολικού οξέος κοπράνων περιλαμβάνει τη συλλογή δειγμάτων κοπράνων για 48 ώρες και την εξέτασή τους για σημεία χολικού οξέος.

Λάβετε υπόψη ότι αυτή η εξέταση εξακολουθεί να έχει περιορισμένη διαθεσιμότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια διάγνωση αποκλείοντας άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν την υδαρή διάρροια σας, όπως ένας άλλος τύπος δυσαπορρόφησης. Μπορούν ακόμη και να συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του BAM για να δουν αν βοηθά. Εάν τα συμπτώματά σας αρχίσουν να βελτιώνονται με το φάρμακο, αυτό μπορεί να είναι αρκετό για να τεθεί μια διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία για τη δυσαπορρόφηση των χολικών οξέων συνήθως επικεντρώνεται στη φαρμακευτική αγωγή και στις διατροφικές αλλαγές. Τα περισσότερα άτομα με BAM βρίσκουν τα καλύτερα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό των δύο.

Σε πολλές περιπτώσεις δευτερογενούς BAM, η θεραπεία της υποκείμενης πάθησης μπορεί επίσης να εξαλείψει τα συμπτώματα.

φαρμακευτική αγωγή

Ο κύριος τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του BAM ονομάζεται συνδετικό χολικού οξέος. Συνδέεται με τα χολικά οξέα στο πεπτικό σας σύστημα, γεγονός που μειώνει την επίδρασή τους στο παχύ έντερο.

Τα συνδετικά χολικού οξέος είναι τυπικά πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία της διάρροιας που σχετίζεται με το BAM. Μερικά κοινά συνδετικά χολικών οξέων περιλαμβάνουν:

• χολεστυραμίνη (Questran)

• κολεστιπόλη (Colestid)
• colesevelam (Welchol)

Διατροφή

Οι διατροφικές αλλαγές μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη μείωση των επεισοδίων διάρροιας εάν έχετε BAM. Η χολή απαιτείται για την πέψη του λίπους. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας πρέπει να απελευθερώσει περισσότερη χολή και χολικά οξέα όταν τρώτε πολλά τρόφιμα που είναι πλούσια σε λιπαρά.

Ακολουθώντας μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά μπορεί να μειώσει την ποσότητα του χολικού οξέος που παράγει το σώμα σας, αναγκάζοντας λιγότερο από αυτό να φτάσει στο παχύ έντερο. Το να έχετε χαμηλότερα επίπεδα χολικών οξέων στο παχύ έντερο μειώνει τις πιθανότητές σας να έχετε διάρροια εάν έχετε BAM.

Για να μειώσετε την πρόσληψη λίπους, προσπαθήστε να αποφύγετε να τρώτε:

• βούτυρο και μαργαρίνη
• μαγιονέζα
• τηγανητά ή παναρισμένα τρόφιμα
• αρτοσκευάσματα, όπως κρουασάν, μπισκότα και αρτοσκευάσματα
• μεσημεριανά κρέατα, χοτ ντογκ, λουκάνικα, μπέικον ή άλλα επεξεργασμένα κρέατα
• γαλακτοκομικά προϊόντα με πλήρη λιπαρά, όπως σαντιγί ή κρέμα γάλακτος

Λάβετε υπόψη ότι το σώμα σας χρειάζεται ακόμα λίγο λίπος για να λειτουργήσει σωστά. Δοκιμάστε να ανταλλάξετε μερικές από τις παραπάνω τροφές με αυτά τα πιο υγιεινά λιπαρά, όπως:

• αβοκάντο
• λιπαρά ψάρια, όπως ο σολομός και οι σαρδέλες
• ξηρούς καρπούς, συμπεριλαμβανομένων των κάσιους και των αμυγδάλων

Αν και αυτά τα λίπη είναι καλύτερα για το σώμα σας, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τα καταναλώνετε με μέτρο εάν έχετε BAM. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο ή σύμβουλο διατροφής. Μαζί, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα διατροφής που λειτουργεί για τον τρόπο ζωής σας και σας βοηθά να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Ζώντας με το BAM

Τα περισσότερα άτομα με δυσαπορρόφηση χολικών οξέων ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και είναι σε θέση να προλάβουν ή να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Εάν εσείς και ο γιατρός σας είστε σε θέση να προσδιορίσετε μια υποκείμενη πάθηση που προκαλεί το BAM, μπορεί να είστε σε θέση να εξαλείψετε πλήρως την πάθηση αντιμετωπίζοντας το υποκείμενο πρόβλημα.