Καρδιακή ταμπονάδα

Τι προκαλεί καρδιακή ταμπονάδα;

Η καρδιακή ταμπόνα είναι συνήθως το αποτέλεσμα διείσδυσης του περικαρδίου, που είναι ο λεπτός σάκος διπλού τοιχώματος που περιβάλλει την καρδιά σας. Η κοιλότητα γύρω από την καρδιά σας μπορεί να γεμίσει με αρκετό αίμα ή άλλα σωματικά υγρά για να συμπιέσει την καρδιά σας. Καθώς το υγρό πιέζει την καρδιά σας, όλο και λιγότερο αίμα μπορεί να εισέλθει. Ως αποτέλεσμα, λιγότερο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο αντλείται στο υπόλοιπο σώμα σας. Η έλλειψη αίματος στην καρδιά και στο υπόλοιπο σώμα σας μπορεί τελικά να προκαλέσει σοκ, ανεπάρκεια οργάνων και καρδιακή ανακοπή.

Οι αιτίες της περικαρδιακής διείσδυσης ή της συσσώρευσης υγρών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυροβολισμούς ή τραύματα από μαχαίρι
• αμβλύ τραύμα στο στήθος από αυτοκίνητο ή βιομηχανικό ατύχημα
• τυχαία διάτρηση μετά από καρδιακό καθετηριασμό, αγγειογραφία ή εισαγωγή βηματοδότη
• παρακεντήσεις που γίνονται κατά την τοποθέτηση μιας κεντρικής γραμμής, η οποία είναι ένας τύπος καθετήρα που χορηγεί υγρά ή φάρμακα
• καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στον περικαρδιακό σάκο, όπως ο καρκίνος του μαστού ή του πνεύμονα
• ανεύρυσμα ρήξης αορτής
• περικαρδίτιδα, φλεγμονή του περικαρδίου
• λύκος, μια φλεγμονώδης νόσος κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιείς ιστούς
• υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας στο στήθος
• υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αυξάνει τον κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις
• καρδιακή προσβολή
• νεφρική ανεπάρκεια
• λοιμώξεις που επηρεάζουν την καρδιά

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρδιακού ταμποναριστού;

Ο καρδιακός επιπωματισμός έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• άγχος και ανησυχία
• χαμηλή πίεση αίματος
• αδυναμία
• πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί στον λαιμό, τους ώμους ή την πλάτη σας
• δυσκολία στην αναπνοή ή βαθιά ανάσα
• γρήγορη αναπνοή
• δυσφορία που ανακουφίζεται με το κάθισμα ή τη γείωση προς τα εμπρός
• λιποθυμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης

Πώς γίνεται η διάγνωση της καρδιακής ταμποναράς;

Η καρδιακή ταμπονάδα έχει συχνά τρία σημάδια που μπορεί να αναγνωρίσει ο γιατρός σας. Αυτά τα ζώδια είναι κοινώς γνωστά ως η τριάδα του Μπεκ. Περιλαμβάνουν:

• χαμηλή αρτηριακή πίεση και αδύναμος παλμός επειδή ο όγκος αίματος που αντλεί η καρδιά σας μειώνεται
• εκτεταμένες φλέβες του λαιμού επειδή δυσκολεύονται να επιστρέψουν αίμα στην καρδιά σας
• ένας γρήγορος καρδιακός παλμός σε συνδυασμό με πνιγμένους καρδιακούς ήχους λόγω του διογκούμενου στρώματος υγρού στο περικάρδιο σας

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση καρδιακού ταμποναριστού. Μια τέτοια εξέταση είναι το ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο είναι ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς σας. Μπορεί να ανιχνεύσει εάν το περικάρδιο είναι διασταλμένο και εάν οι κοιλίες έχουν καταρρεύσει λόγω χαμηλού όγκου αίματος. Οι ακτινογραφίες θώρακα μπορεί να δείχνουν μεγεθυμένη καρδιά σε σχήμα σφαιρών, εάν έχετε καρδιακό ταμπόν. Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια αξονική τομογραφία θώρακος για να αναζητήσετε συσσώρευση υγρού στο στήθος σας ή αλλαγές στην καρδιά σας
• ένα αγγειογράφημα μαγνητικού συντονισμού για να δείτε πώς το αίμα ρέει μέσα από την καρδιά σας
• ηλεκτροκαρδιογράφημα για την εκτίμηση του καρδιακού παλμού σας

Πώς αντιμετωπίζεται η καρδιοταμπονάρα;

Η καρδιακή ταμπόνα είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί νοσηλεία. Η θεραπεία του καρδιακού επιπωματισμού έχει δύο σκοπούς. Θα πρέπει να ανακουφίσει την πίεση στην καρδιά σας και στη συνέχεια να θεραπεύσει την υποκείμενη πάθηση. Η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει τον γιατρό σας να βεβαιωθεί ότι έχετε σταθεροποιηθεί.

Ο γιατρός σας θα αποστραγγίσει το υγρό από τον περικαρδιακό σας σάκο, συνήθως με μια βελόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περικαρδιοκέντηση. Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πιο επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται θωρακοτομή για να στραγγίσει το αίμα ή να αφαιρέσει τους θρόμβους αίματος εάν έχετε μια διεισδυτική πληγή. Μπορεί να αφαιρέσουν μέρος του περικαρδίου σας για να βοηθήσουν στην ανακούφιση της πίεσης στην καρδιά σας.

Θα λάβετε επίσης οξυγόνο, υγρά και φάρμακα για να αυξήσετε την αρτηριακή σας πίεση.

Μόλις το ταμπονάρισμα τεθεί υπό έλεγχο και η κατάστασή σας σταθεροποιηθεί, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία της κατάστασής σας.

Τι είναι η Μακροπρόθεσμη Προοπτική;

Η μακροπρόθεσμη προοπτική εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μπορεί να γίνει η διάγνωση, η υποκείμενη αιτία του ταμποναρίσματος και τυχόν επακόλουθες επιπλοκές. Οι προοπτικές σας είναι αρκετά καλές εάν η καρδιακή ταμπόνα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Η μακροπρόθεσμη προοπτική σας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα λαμβάνετε θεραπεία. Αναζητήστε αμέσως ιατρική θεραπεία εάν νομίζετε ότι έχετε αυτήν την πάθηση.

Πηγές άρθρου

• Markiewicz, W., et al. (1986, Ιούνιος). Καρδιακή ταμπονάδα σε ιατρικούς ασθενείς: θεραπεία και πρόγνωση στην ηχοκαρδιογραφική εποχή. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3716989
• Περικαρδιοπαρακέντηση. (2014, Δεκέμβριος). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, AR, et al. (2014, 7 Ιουλίου). Στρατηγική Triage για επείγουσα διαχείριση καρδιακού ταμποναριστού: Δήλωση θέσης της Ομάδας Εργασίας της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας για μυοκαρδιακές και περικαρδιακές παθήσεις. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, DH (2003, 14 Αυγούστου). Οξεία καρδιακή ταμπονάδα. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643