Οι έλεγχοι ευεξίας και ο έλεγχος υγείας αποτελούν μέρος της πρόληψης σοβαρών προβλημάτων υγείας. Με τη γήρανση αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης χρόνιων παθήσεων, οι οποίες μπορεί να απαιτούν πρόσθετη ιατρική υποστήριξη.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι άνθρωποι συχνά λαμβάνουν ασφάλιση υγείας μέσω των εργοδοτών τους. Τι γίνεται όμως όταν βγαίνεις στη σύνταξη; Εάν είστε άνω των 65 ετών, πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare, ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας. Ορισμένοι νέοι με αναπηρίες και άτομα με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου είναι επίσης επιλέξιμοι.
Και αν αναζητάτε πρόσθετα οφέλη, το Medicare Advantage ή το Medicare Part C μπορεί να είναι μια επιλογή. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τα γεγονότα σχετικά με το Medicare Advantage και πώς μπορεί να σας ωφελήσει αυτός ο τύπος προγράμματος.
Τι είναι το Medicare Advantage;
Το Medicare Advantage, ή Μέρος Γ, είναι μια άλλη μορφή κάλυψης Medicare. Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες διαχειρίζονται προγράμματα Medicare Advantage. Αυτά τα προγράμματα καλύπτουν όλες τις ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες που καλύπτονται από την Original Medicare, με πρόσθετα οφέλη όπως η όραση, η ακοή και η οδοντιατρική.
Μπορείτε να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage εάν:
- ζείτε στην περιοχή εξυπηρέτησης του σχεδίου που θέλετε να συμμετάσχετε
- έχουν Medicare Μέρος Α και Β
- είναι πολίτης των ΗΠΑ ή νόμιμος κάτοικος
Οδοντιατρική κάλυψη
Τα περισσότερα άτομα με πρόγραμμα Medicare Advantage – πάνω από το 94%, σύμφωνα με το Kaiser Family Foundation – έχουν κάποιο είδος οδοντιατρικής κάλυψης και πολλοί έχουν πρόσβαση σε εκτενή κάλυψη.
Πολλά προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν τακτική οδοντιατρική κάλυψη για προληπτικές υπηρεσίες που παρέχονται από οδοντίατρους εντός του δικτύου. Η κάλυψη διαφέρει από σχέδιο σε σχέδιο και ορισμένοι πάροχοι μπορεί να προσφέρουν ολοκληρωμένη οδοντιατρική κάλυψη.
Οι προληπτικές και διαγνωστικές οδοντιατρικές υπηρεσίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- τακτικοί καθαρισμοί
- οδοντιατρικές εξετάσεις
- οδοντιατρικές ακτινογραφίες
- εφαρμογή φθορίου
Η ολοκληρωμένη κάλυψη μπορεί να περιλαμβάνει:
- γεμίσματα
- βαθύς καθαρισμός
- κορώνες και γέφυρες
- εξαγωγές δοντιών
- ριζικά κανάλια
- μερικές και ολικές οδοντοστοιχίες
- IV καταστολή και γενική αναισθησία
- οδοντικά εμφυτεύματα
Είναι σημαντικό να μην υποθέσετε ποτέ ότι έχετε κάλυψη. Ελέγχετε πάντα με τον πάροχο σας. Το σχέδιό σας μπορεί να έχει περιορισμούς δικτύου ή άλλους.
Θα πρέπει να πληρώσω από την τσέπη μου;
Ορισμένα σχέδια δεν απαιτούν από εσάς να πληρώσετε από την τσέπη σας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για υπηρεσίες. Αυτά μπορεί να έχουν τη μορφή συμπληρωματικές πληρωμές, εκπτώσειςκαι συνασφάλιση. Αρκετά μπουκιά, αλλά ας το απλοποιήσουμε:
- ΕΝΑ συμπληρωματική πληρωμή είναι ένα πάγιο τέλος που πληρώνετε επί τόπου κάθε φορά που πηγαίνετε στο γιατρό σας ή συμπληρώνετε μια συνταγή. Αυτό το ποσό συνήθως τυπώνεται στην κάρτα ασφάλισης υγείας και καλύπτει ένα μέρος της επίσκεψης ή της συνταγής του γιατρού σας.
- ΕΝΑ αφαιρέσιμος είναι το ποσό που πληρώνετε ετησίως πριν Το πρόγραμμα υγείας σας αρχίζει να μοιράζεται το κόστος των καλυπτόμενων υπηρεσιών. Αυτό σημαίνει ότι εάν η έκπτωση σας είναι 1.500 $ ετησίως, αυτό το ποσό οφείλεται πριν ξεκινήσει το πρόγραμμα υγείας σας για την κάλυψη των υπηρεσιών. Οι εκπτώσεις για την οικογενειακή κάλυψη και την ατομική κάλυψη διαφέρουν.
- Συνασφάλιση είναι το μέρος του ιατρικού κόστους που πληρώνετε μετά την εκπλήρωση της έκπτωσης. Εδώ είναι ένα παράδειγμα. Ας πούμε ότι η συνασφάλισή σας είναι 20%. Εάν πληρώνετε το ετήσιο ποσό έκπτωσης τον Ιούνιο αλλά στη συνέχεια χρειάζεστε μαγνητική τομογραφία τον Σεπτέμβριο, θα πρέπει να πληρώσετε το 20% του κόστους αυτής της μαγνητικής τομογραφίας.
- Τα σχέδια Medicare Advantage έχουν επίσης ένα ανώτατο όριο. Το μέγιστο από την τσέπη σας είναι το μέγιστο που θα μπορούσατε να πληρώσετε για καλυμμένα ιατρικά έξοδα σε ένα χρόνο. Αυτό το ποσό περιλαμβάνει τα χρήματα που ξοδεύετε για εκπτώσεις, συνδρομές και συνασφάλιση. Μόλις φτάσετε αυτό το όριο, το πρόγραμμα υγείας σας θα πληρώσει τα καλυπτόμενα ιατρικά και συνταγογραφούμενα έξοδα για το υπόλοιπο του έτους. Για το 2022, αυτό το ποσό είναι 7.550 $, αλλά τα σχέδια ενδέχεται να θέσουν χαμηλότερα όρια.
Κάλυψη όρασης
Ανάλογα με τις λεπτομέρειες του σχεδίου σας, το μηνιαίο ασφάλιστρο του προγράμματός σας μπορεί να καλύψει έως και το 100% του κόστους όρασής σας. Οι λεπτομέρειες του τι καλύπτει το σχέδιό σας διαφέρουν ανάλογα με την πολιτεία, την εταιρεία και την πολιτική που επιλέγετε.
Η φροντίδα της όρασης για ηλικιωμένους συχνά περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα γυαλιά. Ορισμένα προγράμματα προσφέρουν ολοκληρωμένη κάλυψη για τους περισσότερους τύπους γυαλιών, ενώ άλλα πληρώνουν μόνο ένα κλάσμα του κόστους αφήνοντάς σας να πληρώσετε το υπόλοιπο.
Οι πάροχοι προγραμμάτων ενδέχεται να θέτουν περιορισμούς σχετικά με το πόσο συχνά μπορείτε να βλέπετε έναν οπτομέτρη και ορισμένοι θα πληρώσουν μόνο για τα πιο βασικά πλαίσια και φακούς.
Κάλυψη ακοής
Η κάλυψη της ακοής συνήθως περιλαμβάνει εξετάσεις ακοής και ακουστικά βαρηκοΐας. Ορισμένα σχέδια Medicare Advantage παρέχουν περιορισμένη ή ολοκληρωμένη κάλυψη για την ακοή. Οι λεπτομέρειες της κάλυψης του προγράμματος ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την πολιτεία. Ακόμη και εντός των κρατών, οι ασφαλιστές έχουν διαφορετικές προσφορές με διάφορα επίπεδα περίθαλψης.
Εάν έχετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage μέσω ενός Οργανισμού Συντήρησης Υγείας (HMO), τα ακουστικά βαρηκοΐας διατίθενται μόνο μέσω παρόχων εντός δικτύου. Για προγράμματα με Προτιμώμενο Οργανισμό Παρόχου (PPO), μπορείτε να αποκτήσετε ακουστικά βαρηκοΐας μέσω παρόχων εντός και εκτός δικτύου.
Για να μάθετε ποια κάλυψη ακοής καλύπτεται από κάθε πρόγραμμα στην πολιτεία σας, επισκεφτείτε την Ένωση Απώλειας Ακοής της Αμερικής.
Συμπέρασμα
Όταν αγοράζετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε μια πλήρη απογραφή των ιατρικών σας αναγκών πριν επιλέξετε το πρόγραμμα που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες σας.
Η αναζήτηση πληροφοριών σχετικά με την κάλυψη υγείας μπορεί να είναι συντριπτική. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την αποκρυπτογράφηση περίπλοκων λεπτομερειών του προγράμματος ή για την εγγραφή σας σε ένα πρόγραμμα, μπορεί να θέλετε να συνεργαστείτε με έναν σύμβουλο της Medicare.
Discussion about this post