ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η ηπατική ανεπάρκεια;
Το ήπαρ εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες, όπως:
- Παραγωγή πρωτεϊνών του αίματος που βοηθούν στην πήξη, τη μεταφορά οξυγόνου και την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος
- Παραγωγή χολής, μια ουσία που χρειάζεται για να βοηθήσει στην πέψη των τροφίμων
- Βοηθώντας το σώμα να αποθηκεύσει τη ζάχαρη (γλυκόζη) με τη μορφή γλυκογόνου
- Απαλλαγή από το σώμα από επιβλαβείς ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών και του αλκοόλ
- Η διάσπαση των κορεσμένων λιπαρών και η παραγωγή χοληστερόλης
Ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν το συκώτι σας δεν λειτουργεί αρκετά καλά για να εκτελέσει αυτές τις εργασίες. Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή επείγουσα ανάγκη που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Πόσο συχνή είναι η ηπατική νόσος συνολικά;
Στις ΗΠΑ, περίπου 30 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν κάποια μορφή ηπατικής νόσου. Περισσότεροι από 8.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ έλαβαν μεταμόσχευση ήπατος το 2017 και περισσότερα από 17.000 άτομα βρίσκονται στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση ήπατος.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί ηπατική ανεπάρκεια;
Πολλές διαφορετικές ασθένειες και καταστάσεις προκαλούν ηπατική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Β και C, της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος, της κατάχρησης αλκοόλ και της αιμοχρωμάτωσης.
Σε πολλές περιπτώσεις, η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια προκύπτει από κίρρωση. Η κίρρωση είναι η ουλή του ήπατος από επαναλαμβανόμενο ή μακροχρόνιο τραυματισμό, όπως από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα ή χρόνια μόλυνση από ηπατίτιδα. Καθώς ο ουλώδης ιστός αντικαθιστά τον υγιή ηπατικό ιστό, το ήπαρ χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί.
Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια προκαλείται συχνότερα από:
- Ιογενείς λοιμώξεις, όπως η ηπατίτιδα Β.
- Η υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων ή τοξινών, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol®), και η χρήση άλλων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντιβιοτικών, αντικαταθλιπτικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων, ανθρωπογενών ορμονών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων) και βοτάνων (εκχύλισμα πράσινου τσαγιού και kava) .
- Μεταβολικές (βιολογικές) ή αγγειακές (αγγεία που μεταφέρουν υγρά, όπως αρτηρίες) διαταραχές, όπως η νόσος Wilson και η αυτοάνοση ηπατίτιδα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας;
Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να πάρει χρόνια για να αναπτυχθεί. Τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας συχνά μοιάζουν με συμπτώματα άλλων ιατρικών καταστάσεων, γεγονός που μπορεί να κάνει δύσκολη τη διάγνωση στα αρχικά στάδια. Τα συμπτώματα χειροτερεύουν καθώς το συκώτι σας με ανεπάρκεια συνεχίζει να εξασθενεί.
Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια ή η ηπατική ανεπάρκεια που εμφανίζεται για πολλά χρόνια, μπορεί να προκαλέσει:
- Κούραση
- Ναυτία
- Απώλεια όρεξης
- Διάρροια
- Εμετός αίματος
- Αίμα στα κόπρανα
Καθώς προχωρά η ηπατική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα γίνονται πιο σοβαρά. Σε μεταγενέστερα στάδια, τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:
-
Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)
- Εξαιρετική κούραση
- Αποπροσανατολισμός (σύγχυση και αβεβαιότητα)
-
Συσσώρευση υγρών στην κοιλιά και τα άκρα (χέρια και πόδια)
Μερικές φορές, το ήπαρ αποτυγχάνει ξαφνικά, κάτι που είναι γνωστό ως οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Τα άτομα με οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αιμορραγία
- Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση
- Μουχλιασμένη ή γλυκιά μυρωδιά αναπνοής
- Κινητικά προβλήματα
- Απώλεια όρεξης
- Γενικό αίσθημα αδιαθεσίας
- Ικτερός
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας;
Ο γιατρός διαγιγνώσκει ηπατική ανεπάρκεια με βάση τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό σας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων (αιματολογικές εξετάσεις, εξετάσεις ούρων, απεικόνιση κοιλίας).
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατική ανεπάρκεια;
Η ηπατική νόσος και η ηπατική ανεπάρκεια αντιμετωπίζονται συνήθως από ειδικούς που ονομάζονται ηπατολόγοι.
Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το εάν είναι οξεία ή χρόνια. Για τη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, η θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων:
- Αποφυγή αλκοόλ ή φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το συκώτι
- Τρώτε λιγότερα ορισμένα τρόφιμα, όπως κόκκινο κρέας, τυρί και αυγά
- Απώλεια βάρους και έλεγχος των μεταβολικών παραγόντων κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του διαβήτη
- Μείωση του αλατιού στη διατροφή (συμπεριλαμβανομένης της μη προσθήκης αλατιού στα τρόφιμα)
Για οξεία (αιφνίδια) ηπατική ανεπάρκεια, η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Ενδοφλέβια (IV) υγρά για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης.
- Φάρμακα όπως καθαρτικά ή κλύσματα που βοηθούν στην αποβολή των τοξινών (δηλητήρια).
- Παρακολούθηση γλυκόζης αίματος (σάκχαρο) Η γλυκόζη χορηγείται στον ασθενή εάν πέσει το σάκχαρο στο αίμα.
Μπορεί επίσης να λάβετε μετάγγιση αίματος εάν έχετε υπερβολική αιμορραγία ή έναν αναπνευστικό σωλήνα για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε.
Τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση ήπατος. Πριν από τη μεταμόσχευση, οι γιατροί εξετάζουν διεξοδικά τους υποψηφίους μεταμόσχευσης για να βεβαιωθούν ότι ένα νέο όργανο μπορεί να τους βοηθήσει πριν τους βάλουν σε λίστες αναμονής οργάνων.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης, ένα υγιές ήπαρ από ζωντανό ή νεκρό δότη αντικαθιστά ένα κατεστραμμένο ή άρρωστο ήπαρ. Ορισμένα κέντρα μεταμόσχευσης είναι σε θέση να αντικαταστήσουν ένα κατεστραμμένο ήπαρ με ένα μέρος ενός υγιούς ήπατος, επειδή το ήπαρ μπορεί να αναγεννηθεί ή να αναπτυχθεί ξανά.
Ποιες επιπλοκές συνδέονται με την ηπατική ανεπάρκεια;
Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να επηρεάσει πολλά από τα όργανα του σώματός σας. Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως λοίμωξη, ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών και αιμορραγία. Χωρίς θεραπεία, τόσο η οξεία όσο και η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια μπορεί τελικά να οδηγήσει σε θάνατο.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η ηπατική ανεπάρκεια;
Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης ηπατικής ανεπάρκειας με:
- Εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β
- Μείωση του αλκοόλ
- Διατήρηση υγιούς βάρους και ενεργού τρόπου ζωής
- Ακολουθήστε τις οδηγίες όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol®)
- Κάνοντας φυσική εξέταση κάθε χρόνο (τουλάχιστον) με πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης, με προσυμπτωματικό έλεγχο για παχυσαρκία, υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη
Ποιος διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για ηπατική ανεπάρκεια;
Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ηπατική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν εκείνους που:
- Έχετε τις χρόνιες (μακροχρόνιες) λοιμώξεις του ήπατος Ηπατίτιδα Β ή C.
- Πίνετε ή έχετε πιει υπερβολικά αλκοόλ.
- Έχετε προϋπάρχουσες ή επίκτητες παθήσεις που καθιστούν πιο πιθανή την ηπατική ανεπάρκεια, όπως αιμοχρωμάτωση (το σώμα απορροφά πολύ σίδηρο από τα τρόφιμα), μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (μεγάλη ποσότητα λίπους στο ήπαρ, που σχετίζεται με το μεταβολικό σύνδρομο), αυτοάνοση νόσο (το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του οργανισμού επιτίθεται στο ήπαρ) και νόσος Wilson (το σώμα δεν μπορεί να αφαιρέσει επιπλέον χαλκό).
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τους ασθενείς μετά τη θεραπεία για ηπατική ανεπάρκεια;
Πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν από ηπατική ανεπάρκεια με θεραπεία. Εάν απαιτείται μεταμόσχευση, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες εντός 6 μηνών. Τα άτομα που έχουν λάβει μόσχευμα χρειάζονται δια βίου ιατρική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για να εμποδίσουν το σώμα τους να απορρίψει το νέο όργανο.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω το γιατρό μου για πιθανή ηπατική ανεπάρκεια;
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών εάν εμφανίσετε συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας.
Discussion about this post