Επιστρέφει το ITP; Και άλλες ερωτήσεις απαντήσεις

Επιστρέφει το ITP;

Υπάρχουν τρεις τύποι ITP:

• οξεία ITP
• επίμονη ITP
• χρόνια ITP

Ανάλογα με τον τύπο ITP που έχετε, μπορεί να επανέλθει.

Η οξεία ITP, η οποία ονομάζεται επίσης νεοεμφανιζόμενη ITP, είναι η πιο κοινή μορφή της πάθησης. Εμφανίζεται ξαφνικά, με συμπτώματα που διαρκούν λιγότερο από 3 μήνες. Αυτός ο τύπος συνήθως:

• εμφανίζεται σε μικρότερα παιδιά
• δεν απαιτεί θεραπεία
• δεν επιστρέφει

Περίπου το 80 τοις εκατό των παιδιών που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με ITP θα έχουν μια περίπτωση που υποχωρεί εντός 12 μηνών, σύμφωνα με τον Εθνικό Οργανισμό για Σπάνιες Διαταραχές. Περισσότερο από το 50 τοις εκατό των ενηλίκων που έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί θα συνεχίσουν να έχουν χρόνια ITP, εκτιμά η ομάδα.

Το επίμονο ITP διαρκεί από 3 έως 12 μήνες. Συνήθως δεν περνά σε ύφεση από μόνη της και δεν υποχωρεί πάντα μετά τη θεραπεία.

Το χρόνιο ITP διαρκεί τουλάχιστον 12 μήνες. Είναι πιο συχνό στους ενήλικες και μπορεί να επανεμφανίζεται συχνά. Τα συμπτώματα ξεκινούν πιο σταδιακά και μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετά χρόνια.

Μπορεί το ITP να θεραπευτεί πλήρως;

Το χρόνιο ITP δεν θεραπεύεται. Με τη χρόνια ITP, θα έχετε περιόδους ύφεσης όταν τα συμπτώματά σας βελτιώνονται για μήνες ή και χρόνια.

Αλλά τελικά τα χρόνια συμπτώματα ITP επανεμφανίζονται. Μερικά άτομα με χρόνια ITP έχουν πολλές υποτροπές.

Το ITP είναι πολύ απρόβλεπτο. Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν η ασθένεια θα επανέλθει ή πότε μπορεί να επιστρέψει. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να παραμένετε σε εγρήγορση για νέα συμπτώματα.

Μπορεί το ITP να επανέλθει μετά από σπληνεκτομή;

Η σπληνεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σπλήνας σας.

Ο σπλήνας σας είναι μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Αφαιρεί τα αιμοπετάλια από το αίμα σας και παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τα αιμοπετάλια σας.

Θεωρητικά, η αφαίρεση του σπλήνα σας θα πρέπει να αυξήσει τα επίπεδα των αιμοπεταλίων σας. Αλλά επειδή το συκώτι σας αφαιρεί επίσης τα αιμοπετάλια από το αίμα σας, η σπληνεκτομή δεν αυξάνει πάντα τα επίπεδα των αιμοπεταλίων.

Περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό των ατόμων με ITP δεν ανταποκρίνονται στη σπληνεκτομή, σύμφωνα με την Ένωση Υποστήριξης Διαταραχών Αιμοπεταλίων. Μεταξύ 30 τοις εκατό και 35 τοις εκατό των ανθρώπων που ανταποκρίνονται τελικά υποτροπιάζουν.

Πώς θα ξέρω εάν το ITP επιστρέφει;

Το ITP συνήθως αντιμετωπίζεται από αιματολόγο, ειδικό σε παθήσεις αίματος. Ο αιματολόγος σας πιθανότατα θα προγραμματίσει τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης για να ελέγξει για υποτροπές.

Μερικοί άνθρωποι με χρόνια ITP δεν έχουν συμπτώματα, ακόμη και όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων τους είναι χαμηλός. Εάν έχετε υποτροπιάζοντα συμπτώματα, μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με αυτά που είχατε όταν διαγνώστηκε για πρώτη φορά.

Μεταξύ των επισκέψεων στο ιατρείο, προσέξτε για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εύκολος ή υπερβολικός μώλωπας που δεν έχει προφανή αιτία
• ένα σύμπλεγμα που μοιάζει με εξάνθημα από μικροσκοπικές κόκκινες κουκκίδες κάτω από το δέρμα σας, που ονομάζονται πετέχειες, οι οποίες εμφανίζονται συχνά στα κάτω πόδια σας
• αιμορραγία γύρω από τα ούλα σας
• συχνές ρινορραγίες
• φουσκάλες αίματος μέσα στο στόμα σας
• βαριές ή μεγάλες περιόδους εμμήνου ρύσεως
• αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα σας
• έντονος πονοκέφαλος ή θολή όραση, που μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία στον εγκέφαλο

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία γρήγορα για να αποτρέψετε σοβαρή αιμορραγία.

Για να επιβεβαιώσει εάν έχετε υποτροπή, ο γιατρός σας θα κάνει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει τα αιμοπετάλια σας. Μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιώσετε εάν το ITP σας έχει επιστρέψει.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την υποτροπή της ITP;

Οι θεραπείες για το ITP περιλαμβάνουν φάρμακα για την αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων σας και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα σας (σπληνεκτομή). Αυτές οι θεραπείες μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, τους μώλωπες και άλλα συμπτώματα ITP.

Εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί να περιμένει και να σας παρατηρήσει πριν σας προσφέρει θεραπεία.

Εάν τα επίπεδα των αιμοπεταλίων σας είναι πολύ χαμηλά ή εάν αντιμετωπίζετε σοβαρά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την άμεση έναρξη της θεραπείας.

Φάρμακα

Μερικά διαφορετικά φάρμακα αντιμετωπίζουν την ITP. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα λειτουργούν είτε σταματώντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταστρέφει τα αιμοπετάλια είτε αυξάνοντας τον αριθμό των αιμοπεταλίων που παράγει ο μυελός των οστών σας.

Περιλαμβάνουν:

• Κορτικοστεροειδή (στεροειδή). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη και δεξαμεθαζόνη. Εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί και να καταστρέψει τα αιμοπετάλια σας. Μερικοί άνθρωποι υποτροπιάζουν αμέσως μόλις σταματήσουν να παίρνουν στεροειδή. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες όπως:
  • αύξηση βάρους
  • κατήφεια
  • ακμή
  • υψηλή πίεση του αίματος
• Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG). Αυτό μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας για σύντομο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει μια ενδοφλέβια ένεση αυτού του φαρμάκου εάν τα στεροειδή δεν έχουν αποτέλεσμα. Μπορεί να επαναληφθεί για αποτελέσματα μεγαλύτερης διάρκειας.
• Anti-RhoD (WinRho). Αυτή είναι μια άλλη ενδοφλέβια ένεση που αυξάνει προσωρινά τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για IVIG.
• Αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην εκκαθάριση μιας λοίμωξης εάν τα βακτήρια προκάλεσαν ITP. Αυτό σας βοηθά να επαναφέρετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας στο φυσιολογικό.

Εάν τα στεροειδή και οι θεραπείες με αντισώματα δεν ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει μια θεραπεία δεύτερης ή τρίτης γραμμής, όπως:

• Rituximab (Rituxan, Truxima). Αυτό είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που εμποδίζει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας να καταστρέψουν τα αιμοπετάλια σας. Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των εμβολίων. Και παρόλο που συνταγογραφείται συχνά, δεν έχει εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία του ITP.
• Αυξητικοί παράγοντες αιμοπεταλίων. Αυτά διεγείρουν τον μυελό των οστών σας να δημιουργήσει νέα αιμοπετάλια. Ωστόσο, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
  • avatrombopag (Doptelet)
  • eltrombopag (Promacta, Revolade)
  • romiplostim (Nplate)
• Fostamatinib disodium hexahydrate (Tavalisse). Αυτό είναι ένα φάρμακο που στοχεύει την κινάση τυροσίνης σπλήνας (SYK)ένζυμο στο σώμα σας. Μπορεί να επιβραδύνει την καταστροφή των αιμοπεταλίων σε άτομα με χρόνια ITP.

Χειρουργική επέμβαση

Σπληνεκτομή ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα σας, μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα. Ο σπλήνας σας παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τα αιμοπετάλια. Η σπληνεκτομή βοηθά στην αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο σώμα σας.

Ενώ η σπληνεκτομή μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Ο σπλήνας σας είναι ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Χωρίς αυτό, το σώμα σας μπορεί να είναι λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.

Πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με χρόνια ITP;

Είναι σπάνιο να πεθάνουν άνθρωποι από ITP. Οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται μέσα σε 5 χρόνια από την έναρξη της θεραπείας.

Τα συμπτώματα ITP μπορεί τελικά να επανέλθουν. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπείες για τη διαχείριση του ITP για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Το οξύ ITP συνήθως υποχωρεί από μόνο του χωρίς θεραπεία. Αλλά η χρόνια ITP μπορεί να επανέλθει μετά τη θεραπεία της, μερικές φορές συχνά.

Ο γιατρός που θεραπεύει το ITP σας θα σας παρακολουθεί για σημάδια ότι η ασθένειά σας έχει επανέλθει. Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων σας πέσει ή εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα ITP, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να υποβληθείτε ξανά σε θεραπεία.

Φάρμακα όπως τα στεροειδή και οι αυξητικοί παράγοντες αιμοπεταλίων εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταστρέψει τα αιμοπετάλια σας ή βοηθούν το σώμα σας να δημιουργήσει νέα αιμοπετάλια.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια άλλη επιλογή για να αυξήσετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας και να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του ITP όπως μώλωπες και αιμορραγία.

Συζητήστε με το γιατρό σας για την καλύτερη θεραπεία για εσάς με βάση την ηλικία σας, την υγεία σας και την έκταση της πάθησης.