Εναλλακτικές λύσεις σε μια βιοψία προστάτη: 4 εξετάσεις για τον προσδιορισμό του κινδύνου για καρκίνο του προστάτη

Δεν αρκεί ένα τεστ PSA;

Η εξέταση ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) είναι μια κοινή δοκιμασία προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του προστάτη. Το PSA είναι μια πρωτεΐνη που προέρχεται από τον προστάτη αδένα. Το τεστ μετρά την ποσότητα του PSA στο αίμα σας. Είναι μια απλή εξέταση αίματος και για μερικούς άνδρες αποδεικνύεται σωτήρια.

Από την άλλη, η αξία του ως διαγνωστικού εργαλείου είναι αρκετά περιορισμένη. Τα υψηλά επίπεδα PSA μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου του προστάτη, αλλά δεν αρκούν για τη διάγνωση της νόσου με βεβαιότητα. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν άλλοι λόγοι για τους οποίους τα επίπεδα του PSA σας θα μπορούσαν να είναι υψηλά, όπως η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και η φλεγμονή του προστάτη.

Διαβάστε περισσότερα: Επίπεδα PSA και σταδιοποίηση καρκίνου του προστάτη »

Επίσης, ένα μόνο ασυνήθιστα υψηλό αποτέλεσμα δοκιμής PSA δεν μπορεί να σας πει εάν το υψηλό επίπεδο είναι προσωρινό ή αν αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Τα χαμηλά επίπεδα PSA δεν μπορούν επίσης να αποκλείσουν οριστικά τον καρκίνο του προστάτη. Το γεγονός είναι ότι τα τεστ PSA μπορούν να καταλήξουν τόσο σε ψευδώς θετικά όσο και σε ψευδώς αρνητικά.

Οι εξετάσεις PSA μπορεί να είναι χρήσιμες κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη. Η αύξηση των επιπέδων του PSA μπορεί να σηματοδοτεί ότι η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή ότι υπάρχει υποτροπή του καρκίνου. Εάν τα επίπεδα PSA σας μειώνονται, η τρέχουσα θεραπεία σας μάλλον κάνει τη δουλειά της.

Τι κάνει μια ψηφιακή εξέταση του ορθού;

Σε μια ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE), ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο με γάντι στο ορθό σας για να αισθανθεί για ανωμαλίες του προστάτη. Είναι ένα κοινό μέρος της φυσικής εξέτασης ρουτίνας ενός άνδρα.

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει μια DRE μόνος ή με μια εξέταση PSA για έλεγχο ρουτίνας. Είναι ένα γρήγορο και απλό τεστ. Παρόλο που ένα DRE μπορεί να σηματοδοτήσει ένα πρόβλημα, όπως ένας διευρυμένος προστάτης, δεν μπορεί να προσδιορίσει εάν οφείλεται σε καρκίνο του προστάτη.

Ο καρκίνος του προστάτη διαγιγνώσκεται στο 15 έως 25 τοις εκατό των περιπτώσεων όταν μη φυσιολογικά ευρήματα σε ένα DRE οδηγούν σε βιοψία.

Τι είναι το δωρεάν PSA;

Το συνηθισμένο τεστ PSA μετρά το συνολικό PSA στο αίμα σας. Υπάρχουν όμως δύο τύποι PSA. Το δεσμευμένο PSA συνδέεται με μια πρωτεΐνη. Το δωρεάν PSA δεν είναι. Το δωρεάν τεστ PSA αναλύει τα αποτελέσματα και παρέχει στον γιατρό σας μια αναλογία. Οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη τείνουν να έχουν χαμηλότερα επίπεδα ελεύθερου PSA από τους άνδρες που δεν έχουν καρκίνο του προστάτη.

Είναι μια απλή εξέταση αίματος, αλλά δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών σχετικά με την ιδανική αναλογία ελεύθερου προς δεσμευμένο PSA. Το δωρεάν τεστ PSA είναι πολύτιμο καθώς συγκεντρώνει περισσότερες πληροφορίες, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στην απόφαση της βιοψίας.

Από μόνη της, το δωρεάν τεστ PSA δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση καρκίνου του προστάτη.

Ποιος είναι ο σκοπός του διορθικού υπερήχου (TRUS);

Το διορθικό υπερηχογράφημα (TRUS) είναι μια διαδικασία που παράγει μια εικόνα του προστάτη. Συνήθως παραγγέλνεται μετά από μη φυσιολογικό PSA και DRE. Για τη δοκιμή, ένας μικρός καθετήρας εισάγεται στο ορθό. Στη συνέχεια, ο ανιχνευτής χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει μια εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή.

Η εξέταση είναι άβολη, αλλά όχι επώδυνη. Μπορεί να γίνει στο ιατρείο σας ή σε εξωτερική βάση σε περίπου 10 λεπτά. Μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση του μεγέθους του προστάτη και σε ανωμαλίες κηλίδων που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο. Ωστόσο, ένα TRUS δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.

Ένα TRUS μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να καθοδηγήσει μια βιοψία.

Τι είναι η βαθμολογία Mi-προστάτη (MiPS);

Η βαθμολογία MiPS βοηθά στην αξιολόγηση του κινδύνου για καρκίνο του προστάτη και επιθετικό καρκίνο του προστάτη. Συνήθως εκτελείται αφού έχετε μη φυσιολογικά αποτελέσματα από μια εξέταση PSA και DRE.

Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει DRE, μετά την οποία θα δώσετε δείγμα ούρων. Η βαθμολογία Mi-prostate score (MiPS) συνδυάζει τρεις δείκτες:

• ορού PSA
• PCA3
• TMPRSS2:ERG (T2:ERG)

Τα PCA3 και T2:ERG είναι γονίδια που βρίσκονται στα ούρα. Είναι σπάνιο για άνδρες χωρίς καρκίνο του προστάτη να έχουν υψηλές ποσότητες αυτών των δεικτών στα ούρα τους. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδά σας, τόσο πιο πιθανό είναι να έχετε καρκίνο του προστάτη.

Ένα MiPS παρέχει περισσότερες πληροφορίες από ένα τεστ PSA μόνο. Είναι ένα πολύτιμο εργαλείο αξιολόγησης κινδύνου και μπορεί να είναι χρήσιμο για να αποφασίσετε εάν θα προχωρήσετε ή όχι στη βιοψία. Όπως και άλλες εξετάσεις, ένα τεστ MiPS από μόνο του δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τον καρκίνο του προστάτη.

Σχετικά με τη βιοψία

Οι εξετάσεις DRE, TRUS και αίματος και ούρων χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της πιθανότητας να έχετε καρκίνο του προστάτη. Μαζί με τη γνώση του οικογενειακού ιστορικού, των συμπτωμάτων και του προσωπικού ιστορικού υγείας, αυτά τα εργαλεία μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει μια σύσταση σχετικά με τη βιοψία. Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλους αυτούς τους παράγοντες με το γιατρό σας.

Ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί ο καρκίνος του προστάτη είναι με βιοψία, αλλά οι περισσότεροι άνδρες που υποβάλλονται σε βιοψία προστάτη μετά από προληπτικές εξετάσεις δεν έχουν καρκίνο.

Η βιοψία μπορεί να γίνει στο ιατρείο ή ως εξωτερικά ιατρεία. Δεν διαρκεί πολύ, αλλά είναι μια επεμβατική διαδικασία. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος ή δυσκολία στην ούρηση για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία
• μικρές ποσότητες αίματος στο σπέρμα, τα ούρα και τις κινήσεις του εντέρου σας για μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες
• λοίμωξη, αν και θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για να μειώσετε τον κίνδυνο

Τα αποτελέσματα

Παρόλο που ο γιατρός σας θα πάρει πολλά δείγματα ιστού, είναι ακόμα πιθανό να χάσετε την περιοχή που περιέχει καρκινικά κύτταρα. Μια βιοψία όπως αυτή θα έδινε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Ανάλογα με τα άλλα αποτελέσματα των δοκιμών σας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να συνεχίσει με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις PSA ή άλλη βιοψία.

Ωστόσο, η καθοδηγούμενη με μαγνητική τομογραφία βιοψία προστάτη μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν τον ύποπτο ιστό και να μειώσουν την πιθανότητα ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος.

Εάν έχετε καρκίνο του προστάτη, η αναφορά παθολογίας θα περιλαμβάνει βαθμολογία Gleason από 2 έως 10. Ένας χαμηλότερος αριθμός σημαίνει ότι ο καρκίνος αναπτύσσεται αργά και λιγότερο πιθανό να εξαπλωθεί.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία και οι σαρώσεις οστών μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό εάν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί εκτός του προστάτη.

Αποψη

Εάν επιλέξετε να μην κάνετε βιοψία ή εάν μια βιοψία έχει αρνητικό αποτέλεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνεχίσει να παρακολουθεί την υγεία σας χρησιμοποιώντας ορισμένες από αυτές τις εξετάσεις.

Εάν η βιοψία είναι θετική, η πρόγνωσή σας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• στάδιο στη διάγνωση
• βαθμός όγκου
• είτε πρόκειται για υποτροπή είτε όχι
• η ηλικία σου
• τη γενική σας υγεία
• πώς ανταποκρίνεστε σε διάφορες θεραπείες

Οι περισσότεροι άνδρες που έχουν καρκίνο του προστάτη δεν πεθαίνουν από αυτόν, ωστόσο, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη

Όταν πρόκειται να αποφασίσετε εάν θα κάνετε ή όχι βιοψία, λάβετε υπόψη τους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία, η φυλή και το οικογενειακό ιστορικό.

Ο κίνδυνος για καρκίνο του προστάτη αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε. Σχεδόν τα δύο τρίτα των καρκίνων του προστάτη εμφανίζονται σε άνδρες ηλικίας άνω των 65 ετών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο καρκίνος του προστάτη είναι επίσης πιο συχνός στους Αφροαμερικανούς παρά στους Καυκάσιους. Ο κίνδυνος σας διπλασιάζεται εάν έχετε πατέρα ή αδελφό με καρκίνο του προστάτη και ο κίνδυνος αυξάνεται περισσότερο εάν έχετε πολλούς συγγενείς που τον είχαν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο συγγενής σας ήταν νέος τη στιγμή της διάγνωσής του.

Συζητήστε τους παράγοντες κινδύνου και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της βιοψίας προστάτη με το γιατρό σας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον έλεγχο για καρκίνο. Ωστόσο, εάν είχατε μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων και ανησυχείτε για τον καρκίνο του προστάτη, η βιοψία είναι ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.