Είναι δυνατόν να έχετε ΓΟΠΝ χωρίς οισοφαγίτιδα;

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ΓΟΠΝ και της οισοφαγίτιδας;

Αν και η ΓΟΠΝ μπορεί να οδηγήσει σε οισοφαγίτιδα, οι καταστάσεις είναι ξεχωριστές διαταραχές. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να έχετε τη μία προϋπόθεση χωρίς την άλλη.

Τόσο η ΓΟΠΝ όσο και η οισοφαγίτιδα επηρεάζουν τον οισοφάγο. Επιπλέον, και οι δύο καταστάσεις έχουν κοινά συμπτώματα όπως:

• δυσκολία στην κατάποση
• επώδυνη κατάποση
• πόνος στο στήθος
• καούρα

Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ της ΓΟΠΝ και της οισοφαγίτιδας.

Η ΓΟΠΝ χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση οξέος. Η οισοφαγίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, η οποία προκαλείται συνήθως από παλινδρόμηση οξέος και ΓΟΠΝ. Υπάρχουν όμως πολλές άλλες πιθανές αιτίες οισοφαγίτιδας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ακτινοβολία
• μόλυνση
• τραυματισμός που προκαλείται από φάρμακα
• κατάποση όξινων υγρών
• αλλεργική αντίδραση στον οισοφάγο (ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα)

Γιατί ορισμένα άτομα με ΓΟΠΝ δεν έχουν οισοφαγίτιδα;

Είναι πιθανό να έχετε ΓΟΠΝ χωρίς οισοφαγίτιδα. Αυτό επηρεάζει συχνά άτομα με ανθεκτική ΓΟΠΝ.

Η ανθεκτική ΓΟΠΝ συμβαίνει όταν τα συμπτώματα της ΓΟΠ επιμένουν παρά τη θεραπεία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI). Οι PPI είναι φάρμακα που καταστέλλουν το οξύ αλλά όχι την ίδια την παλινδρόμηση.

Συγκεκριμένα, η ΓΟΠΝ θεωρείται ανθεκτική όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται τρεις φορές την εβδομάδα μετά από 8 εβδομάδες θεραπείας με PPI.

Η ανθεκτική ΓΟΠΝ είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει οισοφαγίτιδα επειδή η παλινδρόμηση είναι λιγότερο όξινη από την μη θεραπευμένη ΓΟΠΝ. Αυτό είναι γνωστό ως παλινδρόμηση ασθενώς οξέος.

Η ασθενής παλινδρόμηση οξέος είναι κοινή σε άτομα που λαμβάνουν PPI, σύμφωνα με ένα άρθρο ανασκόπησης του 2021. Σε αυτή την περίπτωση, ο οισοφάγος εκτίθεται σε λιγότερο οξύ και η φλεγμονή αποτυγχάνει να εμφανιστεί.

Στην πραγματικότητα, τα άτομα με ανθεκτική ΓΟΠΝ έχουν τυπικά αποτελέσματα ενδοσκόπησης. Οι ενδοσκοπήσεις χρησιμοποιούνται για την εξέταση του οισοφάγου.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της ΓΟΠΝ

Η οισοφαγίτιδα είναι ένα πιθανό σύμπτωμα της ΓΟΠΝ. Η κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• καούρα
• παλινδρόμηση
• ναυτία
• δυσκολία στην κατάποση
• επώδυνη κατάποση
• κακή αναπνοή
• πόνος στο στήθος
• χρόνιος βήχας
• βραχνή φωνή

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν νομίζετε ότι έχετε ΓΟΠΝ χωρίς οισοφαγίτιδα

Επισκεφτείτε γιατρό ή επαγγελματία υγείας εάν αντιμετωπίζετε:

• καούρα που επιμένει ακόμη και με σπιτικές θεραπείες

• επίμονη ή επιδεινούμενη παλινδρόμηση
• επίμονη ή επιδεινούμενη ναυτία
• δυσκολία στην κατάποση
• επώδυνη κατάποση
• ανεξήγητη ξινή γεύση στο στόμα σας
• ανεξήγητος πόνος στο στήθος
• χρόνιος βήχας
• αλλαγές φωνής

Πώς γίνεται η διάγνωση της ΓΟΠ χωρίς οισοφαγίτιδα;

Εάν ένας γιατρός πιστεύει ότι έχετε ΓΟΠΝ χωρίς οισοφαγίτιδα, θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή. Θα κάνουν επίσης φυσική εξέταση.

Ο γιατρός πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ανώτερη ενδοσκόπηση: Σε μια άνω ενδοσκόπηση, ένας εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα εισάγεται στον οισοφάγο σας. Εάν έχετε ΓΟΠΝ χωρίς οισοφαγίτιδα, ο οισοφάγος σας θα φαίνεται τυπικός και υγιής.
• Περιπατητικός 24ωρος ανιχνευτής pH: Ένας μικρός σωλήνας με αισθητήρα pH εισάγεται στον οισοφάγο σας. Ο αισθητήρας μπορεί να αναγνωρίσει την παρουσία και την οξύτητα της παλινδρόμησης, κάτι που θα δείξει εάν έχετε οισοφαγίτιδα.

Εάν έχετε ανθεκτική ΓΟΠΝ, τα αποτελέσματα της ανώτερης ενδοσκόπησης πιθανότατα θα είναι τυπικά. Έτσι, ο περιπατητικός ανιχνευτής pH 24 ωρών είναι ιδιαίτερα χρήσιμος για τη διάγνωση της πάθησης.

Πώς αντιμετωπίζεται η ΓΟΠΝ χωρίς οισοφαγίτιδα;

Εάν παίρνετε ήδη PPI για ΓΟΠΝ, ίσως χρειαστεί να συνεχίσετε να τους παίρνετε. Αυτό θα συνεχίσει να καταστέλλει την οξύτητα των επεισοδίων παλινδρόμησης.

Είναι επίσης καλή ιδέα να συνεχίσετε τις συμπεριφορές στον τρόπο ζωής που βοηθούν στη διαχείριση της ΓΟΠ.

Μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη θεραπεία για την καταστολή της ίδιας της παλινδρόμησης. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

Άλλα φάρμακα

Άλλοι τύποι φαρμάκων είναι πιο αποτελεσματικοί στον έλεγχο της παλινδρόμησης και της παλινδρόμησης. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• αγωνιστές γάμμα αμινοβουτυρικού οξέος (GABA).
• αλγινικά αντιόξινα
• προκινητικούς παράγοντες

Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό με PPI.

Διαστοματική βυθοπλασία χωρίς τομή (TIF)

Το TIF είναι μια μη χειρουργική διαδικασία που μειώνει την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου. Είναι ιδανικό για ΓΟΠΝ που περιλαμβάνει παλινδρόμηση αλλά όχι οισοφαγίτιδα.

Στο TIF, μια συσκευή εισάγεται στο στομάχι μέσω του στόματός σας. Η συσκευή διπλώνει το βυθό, ή την κορυφή του στομάχου, γεγονός που αποτρέπει την παλινδρόμηση.

Λαπαροσκοπική βυθοπλασία Nissen

Ο βυθοπλασία Nissen είναι το χρυσό πρότυπο των χειρουργικών θεραπειών ΓΟΠΝ. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η κορυφή του στομάχου τυλίγεται γύρω από τον οισοφάγο, γεγονός που βελτιώνει τη λειτουργία του LES.

Χειρουργική γαστρικής παράκαμψης

Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης χρησιμοποιείται συχνά για άτομα που έχουν παχυσαρκία και ΓΟΠΝ. Αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου σας και μέρος του λεπτού εντέρου σας. Αυτό μειώνει την παραγωγή οξέος στο στομάχι, γεγονός που μειώνει και την ποσότητα της παλινδρόμησης.

Αύξηση μαγνητικού σφιγκτήρα

Η αύξηση του μαγνητικού σφιγκτήρα χρησιμοποιεί μια συσκευή που ονομάζεται LINX. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια μαγνητική συσκευή με χάντρες τοποθετείται γύρω από το LES. Αυτό μειώνει την πίεση LES και εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου να κινηθεί ξανά προς τα πάνω.

Πάρε μακριά

Είναι πιθανό να έχετε ΓΟΠΝ χωρίς οισοφαγίτιδα ή φλεγμονή του οισοφάγου. Αυτό συχνά σχετίζεται με τη θεραπεία PPI, η οποία μειώνει την οξύτητα της παλινδρόμησης. Ωστόσο, επειδή οι PPI δεν ελέγχουν την ίδια την παλινδρόμηση, συμπτώματα όπως η παλινδρόμηση μπορεί να επιμείνουν.

Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστείτε θεραπεία για τον έλεγχο της παλινδρόμησης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή όπως αγωνιστές GABA ή προκινητικούς παράγοντες. Διαδικασίες όπως το TIF, ο λαπαροσκοπικός βυθοδιπλασιασμός Nissen, η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης και η αύξηση του μαγνητικού σφιγκτήρα μπορεί επίσης να βοηθήσουν.