Δείκτες όγκου καρκίνου του ήπατος: ο ρόλος τους στη διάγνωση και τη θεραπεία

Ποιοι είναι οι πρωτογενείς δείκτες όγκου για τον καρκίνο του ήπατος;

Το AFP είναι ο πιο κοινός δείκτης όγκου που παρακολουθούν οι γιατροί για καρκίνο του ήπατος. Οι ερευνητές εξακολουθούν να διερευνούν τα πιθανά οφέλη από την παρακολούθηση άλλων καρκινικών δεικτών.

Άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη

Το AFP είναι ένα μόριο που παράγεται συνήθως από το ήπαρ και τον κρόκο των αγέννητων μωρών. Η κύρια λειτουργία του είναι να βοηθά στη μεταφορά μορίων από την έγκυο στο έμβρυο όπως ο χαλκός, τα λιπαρά οξέα και η χολερυθρίνη.

Το AFP βρίσκεται συνήθως σε μικρές ποσότητες στο αίμα των ενηλίκων. Υψηλές ποσότητες AFP υποδηλώνουν HCC, τον πιο κοινό τύπο καρκίνου του ήπατος.

Τα επίπεδα AFP μπορούν επίσης να είναι αυξημένα σε έγκυες και άτομα με άλλες ηπατικές παθήσεις, όπως:

• κίρρωση του ήπατος
• ηπατική νέκρωση
• χρόνια ηπατίτιδα

Παραλλαγές AFP

Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει τρεις παραλλαγές του AFP που ονομάζονται AFP-L1, AFP-L2 και AFP-L3.

Το AFP-L3 είναι ειδικό για τον καρκίνο του ήπατος. Η αναλογία του AFP-L3 προς το συνολικό AFP μπορεί ενδεχομένως να βοηθήσει τους γιατρούς να διαφοροποιήσουν τον καρκίνο του ήπατος από άλλους τύπους ηπατικής νόσου.

Ένας λόγος AFP-L3 προς το συνολικό AFP μεγαλύτερο από 10% υποδηλώνει HCC.

Μη φυσιολογική προθρομβίνη (APT)

Η μη φυσιολογική προθρομβίνη (APT) μπορεί να βρεθεί στο αίμα ατόμων με ανεπάρκεια HCC ή βιταμίνης Κ. Χρησιμοποιείται ως δείκτης όγκου για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος στην Ιαπωνία, την Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες εδώ και πολλά χρόνια.

Το APT έχει άλλα ονόματα, όπως:

• πρωτεΐνη που επάγεται από τον ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ-II
• des-γ-καρβοξυπροθρομβίνη
• ακαρβοξυ προθρομβίνη

GOLGI 73 (επίσης γνωστό ως GOLPH 2 ή GP 73)

GP 73 είναι μια πρωτεΐνη που εκφράζεται σε πολλούς ιστούς στον άνθρωπο αλλά σπάνια στα ηπατικά κύτταρα. Ο τραυματισμός των ηπατικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων GP 73 στο αίμα σας.

Το GP 73 δεν είναι ένας συγκεκριμένος βιοδείκτης για τον καρκίνο του ήπατος, αλλά μπορεί να είναι ένας δυνητικά χρήσιμος βιοδείκτης για την αναγνώριση του καρκίνου γενικά. Αυξημένα επίπεδα έχουν παρατηρηθεί σε άλλους καρκίνους, όπως:

• καρκίνος στομάχου
• καρκίνος του προστάτη
• καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• καρκίνος στο πάγκρεας

Πρωτεογλυκάνη φωσφατιδυλινοσιτόλης (GPC3)

Πολλές μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν βρει ότι το GPC3 εκφράζεται σε μεγάλο βαθμό στον καρκινικό ιστό του ήπατος αλλά όχι στον φυσιολογικό ηπατικό ιστό ενηλίκων. Το GPC3 μπορεί να είναι ένας χρήσιμος συμπληρωματικός βιοδείκτης για την ανίχνευση HCC.

Πρωτεΐνη θερμικού σοκ

Πρωτεΐνη θερμικού σοκ εκφράζεται σημαντικά στα πρώιμα καρκινικά κύτταρα του ήπατος. Τα υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης θερμικού σοκ έχουν συσχετιστεί με φτωχότερη προοπτική για τα άτομα με HCC.

Dickkopf-1 (DKK1)

Το ακριβές λειτουργία του DKK1 δεν είναι ξεκάθαρο, αλλά τα επίπεδα στο αίμα είναι συχνά αυξημένα σε άτομα με διάφορους καρκίνους, ρευματοειδή αρθρίτιδα και λύκο.

Οστεοποντίνη (OPN)

OPN εκκρίνεται από τα κύτταρα του χοληδόχου πόρου σας. Η υπερέκφραση έχει συνδεθεί με:

• καρκίνος του πνεύμονα
• καρκίνος του μαστού
• καρκίνο του παχέος εντέρου
• καρκίνος στο συκώτι

Η έρευνα προτείνει ότι ο ρυθμός ανίχνευσης του HCC αυξάνεται όταν η δοκιμή OPN συνδυάζεται με AFP και άλλους βιοδείκτες.

Πώς χρησιμοποιούνται οι καρκινικοί δείκτες στην ανίχνευση και τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος;

Η δοκιμή καρκινικών δεικτών μπορεί ενδεχομένως να βοηθήσει τους γιατρούς να ανιχνεύσουν τον καρκίνο του ήπατος πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι άτομα με επίπεδα AFP πάνω από 400 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng/mL) μπορούν να λάβουν διάγνωση καρκίνου του ήπατος. Αλλά η χρήση του τεστ AFP εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη, καθώς παρέχει υψηλά ψευδώς αρνητικά ποσοστά, που σημαίνει ότι υποδηλώνει ότι δεν έχετε καρκίνο του ήπατος όταν το κάνετε.

Η έρευνα προτείνει ότι η χρήση μιας τιμής αποκοπής 400 ng/mL για την AFP εντοπίζει σωστά άτομα που δεν έχουν καρκίνο του ήπατος στο 95-100% των περιπτώσεων, αλλά εντοπίζει σωστά μόνο τον καρκίνο του ήπατος στο 20-45% των περιπτώσεων.

ο Αμερικανική Ένωση Παθήσεων Ήπατος συνιστά στα άτομα με κίρρωση να λαμβάνουν υπερηχογράφημα με ή χωρίς εξέταση AFP κάθε 6 μήνες.

Ο συνδυασμός της δοκιμής AFP με τη δοκιμή για άλλους δείκτες όγκου μπορεί να βελτιώσει την ανίχνευση. Η δοκιμή AFP σε συνδυασμό με μια αποκοπή AFP-L3 15% μπορεί να εντοπίσει σωστά έως και το 75% των περιπτώσεων.

Πώς χρησιμοποιούνται οι καρκινικοί δείκτες για τον προσδιορισμό της θεραπείας για τον καρκίνο του ήπατος;

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν δείκτες όγκου όπως το AFP για να καθορίσουν εάν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. ΕΝΑ αξιοσημείωτη αύξηση στο AFP μπορεί να υποδεικνύει ότι ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματός σας.

Σε ένα Μελέτη 2022οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα αυξημένα επίπεδα AFP ή APT ήταν εξαιρετικά προγνωστικά για την υποτροπή σε άτομα με πλήρη ανταπόκριση στη θεραπεία HCC.

Πώς μπορούν οι δείκτες όγκου να βοηθήσουν στην πρόβλεψη των προοπτικών για τα άτομα με καρκίνο του ήπατος;

Ορισμένοι δείκτες όγκου μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να προβλέψουν την προοπτική σας. Για παράδειγμα, συγκέντρωση AFP μεγαλύτερη από 10 ng/mL έχει συνδεθεί με φτωχότερους χρόνους επιβίωσης.

Υψηλότερα επίπεδα του πρωτεΐνη θερμικού σοκ και τα επίπεδα GP73 μπορεί επίσης να είναι προγνωστικά μιας φτωχότερης προοπτικής.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν δείκτες όγκου για να βοηθήσουν στην ανίχνευση του καρκίνου του ήπατος, να παρακολουθούν την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία και να προβλέψουν την προοπτική σας. Ο πιο κοινός δείκτης όγκου που παρακολουθούν οι γιατροί ονομάζεται AFP.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν το ρόλο άλλων καρκινικών δεικτών στην παρακολούθηση του καρκίνου του ήπατος. Ο συνδυασμός ορισμένων άλλων δεικτών όπως το AFP-L3 με το AFP μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ακρίβειας της διάγνωσης.