Γιατί η νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει διάρροια;

Η νεφρική νόσος επηρεάζει το σώμα σας με πολλούς τρόπους πέρα από το φιλτράρισμα του αίματος. Όταν τα νεφρά σας αποτυγχάνουν, το σώμα σας αγωνίζεται να διατηρήσει τη φυσιολογική χημική ισορροπία, την ισορροπία των υγρών και την ανοσία.

Ακολουθούν οι κύριοι λόγοι για τους οποίους η νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει διάρροια:

• Αλλαγές στη χημεία του σώματος. Όταν η λειτουργία των νεφρών μειώνεται, τα απόβλητα και τα οξέα συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτή η ανισορροπία μπορεί να ερεθίσει το πεπτικό σας σύστημα, να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο κινούνται τα έντερά σας και να οδηγήσει σε χαλαρά κόπρανα ή διάρροια.
• Τροποποιημένο ανοσοποιητικό σύστημα και κίνδυνος μόλυνσης. Η προχωρημένη νεφροπάθεια και οι θεραπείες όπως τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (που χρησιμοποιούνται μετά από μεταμόσχευση νεφρού) αποδυναμώνουν την ανοσολογική σας άμυνα. Η εξασθενημένη ανοσία σας καθιστά πιο πιθανό να πάθετε λοιμώξεις του εντέρου. Οι λοιμώξεις του εντέρου είναι μια πολύ συχνή αιτία διάρροιας. Επειδή έχετε λιγότερη προστασία από τα μικρόβια στο πεπτικό σας σύστημα, τα βακτήρια και οι ιοί προκαλούν ευκολότερα διάρροια. Μια μελέτη σε άτομα που έλαβαν μεταμόσχευση νεφρού διαπίστωσε ότι η διάρροια ήταν μια συχνή επιπλοκή λόγω των λοιμώξεων και των επιδράσεων των φαρμάκων στο έντερο.
• Φάρμακα για τη νεφρική νόσο. Ορισμένα φάρμακα που παίρνετε για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου ή μετά από μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να ερεθίσουν το έντερό σας. Τα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα ή τα αντιβιοτικά φάρμακα μπορούν να διαταράξουν τα φυσιολογικά βακτήρια στο έντερο. Αυτή η διαταραχή οδηγεί συχνά σε διάρροια.
• Προβλήματα του εντέρου που σχετίζονται με τη νεφρική ανεπάρκεια. Η νεφρική ανεπάρκεια αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο τα θρεπτικά συστατικά, το νερό και οι ηλεκτρολύτες μετακινούνται μέσω των εντέρων σας. Όταν τα έντερά σας δεν απορροφούν αποτελεσματικά το νερό και τα άλατα, τα κόπρανά σας γίνονται χαλαρά και υδαρή.
• Λοιμώξεις και βακτηριακά αίτια σε ασθενείς με αιμοκάθαρση. Τα άτομα που υποβάλλονται σε μακροχρόνια αιμοκάθαρση ή μόλις ξεκίνησαν την αιμοκάθαρση παρουσιάζουν συχνότερα διάρροια όταν έχουν επίσης βακτηριακές λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα οργανισμών που προκαλούν διάρροια.

Πόσο συχνά η νεφρική νόσος προκαλεί διάρροια;

Η διάρροια δεν είναι συχνό σύμπτωμα της νεφρικής νόσου. Συμβαίνει όμως μερικές φορές σε ορισμένες ομάδες:

1. Άτομα με προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια που ξεκινούν αιμοκάθαρση. Σε μια μελέτη 243 ατόμων που μόλις είχαν ξεκινήσει αιμοκάθαρση (μια μορφή αιμοκάθαρσης που χρησιμοποιείται όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον καλά), περίπου το 19% είχε διάρροια για περισσότερες από δύο ημέρες. Αυτοί οι άνθρωποι ήταν πιο πιθανό να είχαν λοιμώξεις ή να έπαιρναν αντιβιοτικά φάρμακα ή στεροειδή φάρμακα εκείνη τη στιγμή. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι τα ποσοστά διάρροιας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νεφρικής νόσου (για παράδειγμα, στάδιο 3 έναντι σταδίου 5), με τα πιο σοβαρά στάδια να έχουν υψηλότερα ποσοστά, αλλά οι ακριβείς αριθμοί ποικίλλουν ανάλογα με τη μελέτη και τον πληθυσμό των ασθενών. Σε ορισμένες περιλήψεις, ήπια διάρροια μπορεί να εμφανιστεί στο 10% των ασθενών σε μέτρια στάδια και στο 19% των ασθενών σε τελικό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας.
2. Άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού. Μεταξύ των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, η διάρροια είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή, επειδή λαμβάνουν φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης στο έντερο.
3. Άτομα με χρόνια νεφρική νόσο. Σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο που δεν υποβάλλονται ακόμη σε αιμοκάθαρση, εμφανίζεται επίσης διάρροια. Η διάρροια είναι γενικά λιγότερο συχνή από τη δυσκοιλιότητα, αλλά εξακολουθεί να είναι αρκετά συχνή ώστε οι γιατροί να αναγνωρίζουν τα γαστρεντερικά συμπτώματα ως μέρος της επίδρασης της νόσου στον οργανισμό.

Γιατί η διάρροια μπορεί να αποτελέσει επικίνδυνο πρόβλημα για τα άτομα με νεφρική νόσο;

Εάν έχετε νεφρική νόσο και εμφανίσετε διάρροια, δεν είναι απλώς δυσάρεστη – μπορεί να είναι και επικίνδυνη.

• Απώλεια υγρών και αφυδάτωση. Η διάρροια σας κάνει να χάνετε πολύ νερό και άλατα. Όταν χάνετε πολλά υγρά, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να πέσει και η ροή του αίματος προς τα νεφρά σας μπορεί να μειωθεί. Αυτή η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να βλάψει περαιτέρω τη νεφρική σας λειτουργία και να οδηγήσει σε οξεία νεφρική βλάβη, όπου τα νεφρά σας λειτουργούν ξαφνικά λιγότερο αποτελεσματικά. Μια μελέτη ενηλίκων που νοσηλεύτηκαν για διάρροια διαπίστωσε ότι περίπου 1 στα 10 άτομα εμφάνισε οξεία νεφρική βλάβη, ενώ ο κίνδυνος ήταν ακόμη υψηλότερος σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο.
• Ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Τα νεφρά σας κανονικά βοηθούν να διατηρούνται σε ισορροπία τα επίπεδα βασικών μετάλλων (όπως το κάλιο και το νάτριο). Όταν έχετε διάρροια, χάνετε γρήγορα αυτά τα μέταλλα. Με ήδη υποβαθμισμένα νεφρά, είστε λιγότερο ικανοί να διορθώσετε αυτές τις ανισορροπίες και μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά προβλήματα όπως ακανόνιστος καρδιακός παλμός, μυϊκή αδυναμία και σύγχυση.

Τι πρέπει να κάνετε όταν η νεφρική νόσος προκαλεί διάρροια

Εάν έχετε νεφρική νόσο και εμφανίσετε διάρροια, δείτε τι πρέπει να κάνετε:

1. Παρακολουθήστε στενά τα συμπτώματά σας. Δώστε προσοχή στο πόσο συχνά έχετε χαλαρά κόπρανα, πόσο διαρκεί η διάρροια και αν έχετε αίμα ή βλέννα στα κόπρανά σας. Οι συχνές κενώσεις (περισσότερες από 3 φορές την ημέρα) που συνεχίζονται για περισσότερο από μία ή δύο ημέρες είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι.

2. Πίνετε αρκετά υγρά. Επειδή κινδυνεύετε από αφυδάτωση, θα πρέπει να πίνετε αρκετά υγρά για να αντικαταστήσετε ό,τι χάνετε. Όμως, οι ανάγκες σε υγρά ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο των νεφρών σας και το σχέδιο θεραπείας. Μην αυξάνετε την πρόσληψη υγρών χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας, εάν κάνετε αιμοκάθαρση ή εάν ο γιατρός σας έχει πει να περιορίσετε τα υγρά.

3. Εξισορροπήστε τους ηλεκτρολύτες. Ρωτήστε το γιατρό σας ποια υγρά είναι ασφαλή. Ορισμένα διαλύματα επανυδάτωσης από το στόμα ή ποτά ηλεκτρολυτών μπορούν να βοηθήσουν στην αντικατάσταση των χαμένων μετάλλων, αλλά δεν είναι όλα ασφαλή για εσάς εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν καλά.

4. Ενημερωθείτε γρήγορα από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν η διάρροια διαρκεί περισσότερο από 24 έως 48 ώρες, εάν δεν μπορείτε να κρατήσετε τα υγρά ή εάν έχετε σημεία αφυδάτωσης (ζάλη, σκούρα ούρα, σύγχυση). Μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις για να βρεθεί λοίμωξη ή άλλη αιτία.

5. Αναθεωρήστε τα φάρμακά σας. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που λαμβάνετε. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να συμβάλλουν στη διάρροια ή να χρειάζονται προσαρμογή.

6. Αντιμετωπίστε τις υποκείμενες λοιμώξεις. Εάν η διάρροια σας προέρχεται από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ειδικές θεραπείες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν έχετε κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

7. Αναζητήστε επείγουσα περίθαλψη για σοβαρά συμπτώματα. Εάν παρατηρήσετε πολύ υψηλό πυρετό, αίμα στα κόπρανα, σημάδια αφυδάτωσης που δεν βελτιώνονται ή σοβαρή αδυναμία, αναζητήστε επείγουσα φροντίδα ή μεταβείτε αμέσως σε νοσοκομείο.