Γαλακτική οξέωση: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η γαλακτική οξέωση;

Η γαλακτική οξέωση είναι μια μορφή μεταβολικής οξέωσης που ξεκινά όταν ένα άτομο υπερπαράγει ή υποχρησιμοποιεί το γαλακτικό οξύ και το σώμα του δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί σε αυτές τις αλλαγές.

Τα άτομα με γαλακτική οξέωση έχουν προβλήματα με το συκώτι τους (και μερικές φορές τα νεφρά τους) να μπορούν να απομακρύνουν το υπερβολικό οξύ από το σώμα τους. Εάν το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στο σώμα πιο γρήγορα από ό, τι μπορεί να αφαιρεθεί, τα επίπεδα οξύτητας στα σωματικά υγρά – όπως το αίμα – αυξάνονται.

Αυτή η συσσώρευση οξέος προκαλεί ανισορροπία στο επίπεδο του pH του σώματος, το οποίο θα πρέπει πάντα να είναι ελαφρώς αλκαλικό αντί για όξινο. Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι οξέωσης.

Η συσσώρευση γαλακτικού οξέος συμβαίνει όταν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στους μύες για τη διάσπαση της γλυκόζης και του γλυκογόνου. Αυτό ονομάζεται αναερόβιος μεταβολισμός.

Υπάρχουν δύο τύποι γαλακτικού οξέος: L-γαλακτικό και D-γαλακτικό. Οι περισσότερες μορφές γαλακτικής οξέωσης προκαλούνται από πάρα πολύ L-γαλακτικό.

Υπάρχουν δύο τύποι γαλακτικής οξέωσης, ο τύπος Α και ο τύπος Β:

Γαλακτική οξέωση τύπου Α προκαλείται από υποαιμάτωση ιστού που προκύπτει από υποογκαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, σήψη ή καρδιοπνευμονική ανακοπή.
Γαλακτική οξέωση τύπου Β προκαλείται από διαταραχή της κυτταρικής λειτουργίας και εντοπισμένες περιοχές ιστικής υποαιμάτωσης.

Η γαλακτική οξέωση έχει πολλές αιτίες και συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί. Αλλά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της γαλακτικής οξέωσης είναι χαρακτηριστικά πολλών προβλημάτων υγείας. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τη βασική αιτία.

Αρκετά συμπτώματα γαλακτικής οξέωσης αποτελούν επείγουσα ιατρική κατάσταση:

αναπνοή με οσμή φρούτων (πιθανή ένδειξη μιας σοβαρής επιπλοκής του διαβήτη, που ονομάζεται κετοξέωση)
σύγχυση
ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών)
δυσκολία στην αναπνοή ή ρηχή, γρήγορη αναπνοή

Εάν γνωρίζετε ή υποψιάζεστε ότι έχετε γαλακτική οξέωση και έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε αμέσως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Άλλα συμπτώματα γαλακτικής οξέωσης περιλαμβάνουν:

εξάντληση ή υπερβολική κόπωση
μυϊκές κράμπες ή πόνο
αδυναμία του σώματος
γενικά συναισθήματα σωματικής δυσφορίας
κοιλιακό άλγος ή δυσφορία
διάρροια
μείωση της όρεξης
πονοκέφαλο
γρήγορος καρδιακός ρυθμός

Ποιες είναι οι αιτίες;

Η γαλακτική οξέωση έχει ένα ευρύ φάσμα υποκείμενων αιτιών, όπως η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, η χολέρα, η ελονοσία και η ασφυξία. Μερικές κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

Καρδιακή ασθένεια

Καταστάσεις όπως η καρδιακή ανακοπή και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μειώσουν τη ροή του αίματος και του οξυγόνου σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γαλακτικού οξέος.

Σοβαρή λοίμωξη (σήψη)

Οποιοσδήποτε τύπος σοβαρής ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει σήψη. Τα άτομα με σήψη μπορεί να εμφανίσουν μια απότομη αύξηση του γαλακτικού οξέος, που προκαλείται από μειωμένη ροή οξυγόνου.

HIV

Τα φάρμακα για τον HIV, όπως οι αναστολείς της νουκλεοσιδικής ανάστροφης μεταγραφάσης, μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα γαλακτικού οξέος. Μπορεί επίσης να προκαλέσουν ηπατική βλάβη. Αυτό καθιστά πιο δύσκολο για το σώμα να επεξεργάζεται γαλακτικό.

Καρκίνος

Τα καρκινικά κύτταρα δημιουργούν γαλακτικό οξύ. Αυτή η συσσώρευση γαλακτικού οξέος μπορεί να επιταχυνθεί καθώς ένα άτομο χάνει βάρος και η ασθένεια εξελίσσεται.

Σύνδρομο κοντού εντέρου (κοντό έντερο)

Ενώ σπάνιος, τα άτομα με κοντό έντερο μπορεί να εμφανίσουν συσσώρευση D-γαλακτικού οξέος, που προκαλείται από βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο. Άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μπορεί επίσης να εμφανίσουν D-γαλακτική οξέωση.

Χρήση ακεταμινοφαίνης

Η τακτική, συχνή χρήση ακεταμινοφαίνης (Tylenol) μπορεί να προκαλέσει γαλακτική οξέωση, ακόμη και όταν λαμβάνεται στη σωστή δόση. Αυτό συμβαίνει γιατί μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση πυρογλουταμινικού οξέος στο αίμα.

Χρόνιος αλκοολισμός

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ για παρατεταμένη χρονική περίοδο μπορεί να οδηγήσει σε γαλακτική οξέωση και αλκοολική κετοξέωση. Η αλκοολική κετοξέωση είναι μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αλλά μπορεί να καταπολεμηθεί με ενδοφλέβια (IV) ενυδάτωση και γλυκόζη.

Το αλκοόλ αυξάνει τα επίπεδα φωσφορικών αλάτων, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά τα νεφρά. Αυτό κάνει το pH του σώματος πιο όξινο. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να σας βοηθήσουν.

Έντονη άσκηση ή σωματική δραστηριότητα

Μια προσωρινή συσσώρευση γαλακτικού οξέος μπορεί να προκληθεί από έντονη άσκηση, εάν το σώμα σας δεν έχει αρκετό διαθέσιμο οξυγόνο για να διασπάσει τη γλυκόζη στο αίμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καψίματος στις μυϊκές ομάδες που χρησιμοποιείτε. Μπορεί επίσης να προκαλέσει ναυτία και αδυναμία.

Γαλακτική οξέωση και διαβήτης

Μια συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων από το στόμα, που ονομάζονται διγουανίδες, μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση επιπέδων γαλακτικού οξέος.

Η μετφορμίνη (Glucophage) είναι ένα από αυτά τα φάρμακα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη και μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για άλλες παθήσεις, όπως η νεφρική ανεπάρκεια. Η μετφορμίνη χρησιμοποιείται επίσης εκτός ετικέτας για τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.

Σε άτομα με διαβήτη, η γαλακτική οξέωση μπορεί να είναι πιο ανησυχητική εάν υπάρχει επίσης νεφρική νόσος. Εάν έχετε διαβήτη και εμφανίσετε συμπτώματα γαλακτικής οξέωσης, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε αμέσως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η γαλακτική οξέωση διαγιγνώσκεται με εξέταση αίματος νηστείας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες να μην φάτε ή πιείτε τίποτα για 8 έως 10 ώρες πριν κάνετε την εξέταση. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να περιορίσετε το επίπεδο δραστηριότητάς σας τις ώρες πριν από τη δοκιμή.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να μην σφίξετε τη γροθιά σας, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τεχνητά τα επίπεδα οξέος. Το δέσιμο μιας ελαστικής ταινίας γύρω από το μπράτσο μπορεί επίσης να έχει αυτό το αποτέλεσμα.

Για αυτούς τους λόγους, η εξέταση αίματος για τη γαλακτική οξέωση μερικές φορές γίνεται με την εύρεση φλέβας στο πίσω μέρος του χεριού αντί του βραχίονα.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της γαλακτικής οξέωσης είναι η θεραπεία της βασικής αιτίας της. Για το λόγο αυτό, οι θεραπείες ποικίλλουν.

Η γαλακτική οξέωση μερικές φορές αντιπροσωπεύει μια επείγουσα ιατρική κατάσταση. Αυτό απαιτεί αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, ανεξάρτητα από τη βασική τους αιτία. Η αύξηση του οξυγόνου στους ιστούς και η χορήγηση IV υγρών χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση των επιπέδων γαλακτικού οξέος.

Η γαλακτική οξέωση που προκαλείται από την άσκηση μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Το να σταματήσετε αυτό που κάνετε για να ενυδατωθείτε και να ξεκουραστείτε, συχνά βοηθά. Τα αθλητικά ποτά που αντικαθιστούν τους ηλεκτρολύτες, όπως το Gatorade, βοηθούν στην ενυδάτωση, αλλά το νερό είναι συνήθως το καλύτερο.

Ποια είναι η προοπτική;

Με βάση τη βασική αιτία, οι θεραπείες για τη γαλακτική οξέωση συχνά καταλήγουν σε πλήρη ανάρρωση, ιδιαίτερα εάν η θεραπεία είναι άμεση. Μερικές φορές μπορεί να προκληθεί νεφρική ανεπάρκεια ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η γαλακτική οξέωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη της γαλακτικής οξέωσης

Η πρόληψη της γαλακτικής οξέωσης καθορίζεται επίσης από την πιθανή αιτία της. Εάν έχετε διαβήτη, HIV ή καρκίνο, συζητήστε την κατάστασή σας και τα φάρμακα που χρειάζεστε με το γιατρό σας.

Η γαλακτική οξέωση από την άσκηση μπορεί να προληφθεί παραμένοντας ενυδατωμένοι και παρέχοντας στον εαυτό σας μεγάλες περιόδους ανάπαυσης μεταξύ των συνεδριών άσκησης.

Είναι ζωτικής σημασίας να αποφύγετε την κατάχρηση αλκοόλ. Συζητήστε την αποκατάσταση και τις επιλογές προγράμματος 12 βημάτων με τον γιατρό ή τον σύμβουλό σας.