Βαθιά διέγερση εγκεφάλου (DBS)

Πώς λειτουργεί η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου

Ένας γιατρός εμφυτεύει χειρουργικά μικροσκοπικά ηλεκτρόδια στον επικλινή πυρήνα, που είναι η περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για:

• απελευθέρωση ντοπαμίνης και σεροτονίνης
• κίνητρο
• διάθεση

Η διαδικασία απαιτεί πολλά βήματα. Πρώτα, ο γιατρός τοποθετεί τα ηλεκτρόδια. Στη συνέχεια, λίγες μέρες αργότερα εμφυτεύουν τα καλώδια και την μπαταρία. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται μέσω καλωδίων σε μια συσκευή που μοιάζει με βηματοδότη εμφυτευμένη στο στήθος που μεταδίδει παλμούς ηλεκτρισμού στον εγκέφαλο. Οι παλμοί, οι οποίοι γενικά χορηγούνται συνεχώς φαίνεται να εμποδίζουν την πυροδότηση των νευρώνων και να επαναφέρουν τον μεταβολισμό του εγκεφάλου σε κατάσταση ισορροπίας. Ο βηματοδότης μπορεί να προγραμματιστεί και να ελέγχεται έξω από το σώμα από μια φορητή συσκευή.

Παρόλο που οι γιατροί δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί οι παλμοί βοηθούν τον εγκέφαλο να επαναρυθμιστεί, η θεραπεία φαίνεται να βελτιώνει τη διάθεση και δίνει στο άτομο μια συνολική αίσθηση ηρεμίας.

Σκοπός

Σε πολλές κλινικές δοκιμές DBS, οι άνθρωποι ανέφεραν ανακούφιση της κατάθλιψης και σημαντική αύξηση της ποιότητας ζωής. Εκτός από την κατάθλιψη, οι γιατροί χρησιμοποιούν DBS για τη θεραπεία ατόμων με:

• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
• Νόσος Πάρκινσον και δυστονία
• ανησυχία
• επιληψία
• υψηλή πίεση του αίματος

Το DBS είναι μια επιλογή για άτομα με χρόνια ή ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη. Οι γιατροί συστήνουν εκτεταμένα μαθήματα ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής θεραπείας πριν εξετάσουν το ενδεχόμενο DBS, επειδή περιλαμβάνει μια επεμβατική χειρουργική επέμβαση και τα ποσοστά επιτυχίας ποικίλλουν. Η ηλικία συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα, αλλά οι γιατροί συνιστούν να είστε αρκετά καλά στην υγεία σας για να αντέξετε σε μια σημαντική χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Το DBS είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι είναι μια ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με κάθε είδους χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου, μπορεί πάντα να προκύψουν επιπλοκές. Οι κοινές επιπλοκές που σχετίζονται με το DBS περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική αιμορραγία
• ένα εγκεφαλικό
• μια λοίμωξη
• ένας πονοκέφαλος
• προβλήματα ομιλίας
• ζητήματα αισθητηριακού ή κινητικού ελέγχου

Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η ανάγκη για επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις. Η συσκευή παρακολούθησης που έχει εμφυτευθεί στο στήθος μπορεί να σπάσει και οι μπαταρίες της διαρκούν από έξι έως 18 μήνες. Τα εμφυτευμένα ηλεκτρόδια μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσαρμοστούν εάν η θεραπεία δεν φαίνεται να λειτουργεί. Πρέπει να εξετάσετε εάν είστε αρκετά υγιείς για να υποβληθείτε σε δεύτερη ή τρίτη χειρουργική επέμβαση.

Τι λένε οι ειδικοί

Επειδή οι μακροχρόνιες μελέτες και οι κλινικές δοκιμές δείχνουν διαφορετικά αποτελέσματα με το DBS, οι γιατροί μπορούν μόνο να υποδείξουν τις δικές τους επιτυχίες ή αποτυχίες με τη διαδικασία. Ο Δρ Joseph J. Fins, επικεφαλής ιατρικής δεοντολογίας στο New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Center, λέει ότι η χρήση του DBS για ψυχικές και συναισθηματικές παθήσεις θα πρέπει να «ελέγχεται επαρκώς προτού ονομαστεί θεραπεία».

Άλλοι ειδικοί πιστεύουν ότι το DBS είναι μια βιώσιμη επιλογή για άτομα που δεν βλέπουν επιτυχία με άλλες θεραπείες. Ο Δρ Ali R. Rezai της κλινικής Cleveland σημειώνει ότι το DBS «υπόσχεται για τη θεραπεία της δυσεπίλυτης μείζονος κατάθλιψης».

Το takeaway

Το DBS είναι μια επεμβατική χειρουργική επέμβαση που έχει ποικίλα αποτελέσματα. Οι κριτικές και οι απόψεις είναι ανάμεικτες στον ιατρικό τομέα. Το μόνο πράγμα στο οποίο συμφωνούν οι περισσότεροι γιατροί είναι ότι το DBS θα πρέπει να είναι μια μακρινή επιλογή για τη θεραπεία της κατάθλιψης και ότι οι άνθρωποι πρέπει να εξερευνήσουν φάρμακα και ψυχοθεραπεία πριν επιλέξουν τη διαδικασία. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι το DBS μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς.