Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Αιτίες αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Ο AIH εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα συγχέει τα ηπατικά σας κύτταρα με ξένους επιθετικούς παράγοντες και δημιουργεί αντισώματα για να τα επιτεθεί. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό. Ωστόσο, έχουν προσδιοριστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, μεταξύ των οποίων:

• οικογενειακό ιστορικό AIH
• ιστορικό βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων
• το να είσαι γυναίκα
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως η μινοκυκλίνη

Άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα ηπατικής νόσου και σχετίζονται επίσης με την ανάπτυξη AIH. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Graves
• θυρεοειδίτιδα
• ελκώδης κολίτιδα
• διαβήτη τύπου Ι
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• σκληρόδερμα
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Σύνδρομο Sjögren

Τύποι αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Υπάρχουν δύο τύποι AIH που βασίζονται σε δοκιμές ορού:

• Τύπος Ι είναι πιο συχνή, τείνει να επηρεάζει τις νέες γυναίκες και σχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή AIH στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Τύπος II επηρεάζει κυρίως τα κορίτσια μεταξύ 2 και 14 ετών.

Ενώ ο AIH γενικά εμφανίζεται στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή, μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Συμπτώματα αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Τα συμπτώματα της AIH κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα, αλλά σε μεταγενέστερα στάδια, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν αργά με την πάροδο του χρόνου.

Τα συμπτώματα του AIH περιλαμβάνουν:

• διευρυμένο ήπαρ (ηπατομεγαλία)

• μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα (αγγειώματα αράχνης)
• κοιλιακή διάταση (πρήξιμο)
• σκούρα ούρα
• ανοιχτόχρωμα κόπρανα

Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
• κνησμός που προκαλείται από συσσώρευση χολής
• κούραση
• απώλεια όρεξης
• ναυτία
• εμετός
• πόνος στις αρθρώσεις
• κοιλιακή δυσφορία

Διάγνωση αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Το AIH μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με αυτά της ιογενούς ηπατίτιδας. Για να γίνει σωστή διάγνωση, απαιτείται εξέταση αίματος:

• αποκλείουν την ιογενή ηπατίτιδα
• καθορίστε τον τύπο AIH που έχετε
• ελέγξτε τη λειτουργία του ήπατός σας

Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται επίσης για τη μέτρηση των επιπέδων συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα σας. Τα αντισώματα που σχετίζονται με τον AIH περιλαμβάνουν:

• αντίσωμα κατά των λείων μυών
• αντισωματικό αντίσωμα μικροσωμάτων νεφρού τύπου Ι
• αντιπυρηνικό αντίσωμα

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να μετρήσουν την ποσότητα αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης G (IgG) στο αίμα σας. Τα αντισώματα IgG βοηθούν το σώμα να καταπολεμήσει τη μόλυνση και τη φλεγμονή.

Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί βιοψία ήπατος για τη διάγνωση του AIH. Μπορεί να αποκαλύψει τον τύπο και τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης και φλεγμονής. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού του ιστού του ήπατος με μια μακριά βελόνα και την αποστολή του στο εργαστήριο για έλεγχο.

Θεραπεία αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει, να σταματήσει και μερικές φορές να αντιστρέψει τη βλάβη του ήπατος. Περίπου το 65 έως 80 τοις εκατό των ατόμων με AIH θα περάσουν σε ύφεση. Ωστόσο, η ύφεση μπορεί να διαρκέσει έως και τρία χρόνια.

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν 6-μερκαπτοπουρίνη και αζαθειοπρίνη. Η λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμά άλλες λοιμώξεις.

Κορτικοστεροειδή

Κορτικοστεροειδή, συνήθως με τη μορφή πρεδνιζόνης, μπορεί να θεραπεύσει άμεσα τη φλεγμονή του ήπατος. Μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως ανοσοκατασταλτικά. Πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε πρεδνιζόνη για τουλάχιστον 18-24 μήνες. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν το φάρμακο ισόβια για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση του AIH.

Η πρεδνιζόνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως:

• Διαβήτης
• οστεοπόρωση
• υψηλή πίεση του αίματος
• αύξηση βάρους

Μεταμόσχευση ήπατος

ΕΝΑ μεταμόσχευση ήπατοςμπορεί να θεραπεύσει την AIH. Ωστόσο, μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει ακόμη και μετά από μεταμόσχευση. Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων, υπάρχει 86 % ποσοστό επιβίωσης ενός έτους για άτομα που έχουν μεταμοσχευθεί. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι περίπου 72 τοις εκατό.

Επιπλοκές της αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Οι πιθανές επιπλοκές του μη θεραπευμένου AIH περιλαμβάνουν:

• ηπατική ανεπάρκεια
• ουλές του ήπατος (κίρρωση)
• καρκίνος στο συκώτι
• αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα, η οποία παρέχει αίμα στο ήπαρ
• διευρυμένες φλέβες στο στομάχι και τον οισοφάγο σας (κιρσοί του οισοφάγου)
• συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)