ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η αιμορραγική κυστίτιδα είναι βλάβη στην εσωτερική επένδυση της κύστης σας και στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το εσωτερικό της κύστης σας.
Αιμορραγικό σημαίνει αιμορραγία. Κυστίτιδα σημαίνει φλεγμονή της ουροδόχου κύστης σας. Εάν έχετε αιμορραγική κυστίτιδα (HC), έχετε σημεία και συμπτώματα φλεγμονής της ουροδόχου κύστης μαζί με αίμα στα ούρα σας.
Υπάρχουν τέσσερις τύποι ή βαθμοί HC, ανάλογα με την ποσότητα αίματος στα ούρα σας:
- Ο βαθμός Ι είναι μικροσκοπική αιμορραγία (δεν είναι ορατή)
- βαθμού ΙΙ είναι ορατή αιμορραγία
- βαθμού III είναι αιμορραγία με μικρούς θρόμβους
- Ο βαθμός IV είναι αιμορραγία με θρόμβους αρκετά μεγάλους ώστε να εμποδίζουν τη ροή των ούρων και να απαιτείται αφαίρεση
Αιτίες αιμορραγικής κυστίτιδας
Οι πιο κοινές αιτίες σοβαρής και μακροχρόνιας HC είναι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν HC, αλλά αυτές οι αιτίες είναι λιγότερο σοβαρές, δεν διαρκούν πολύ και αντιμετωπίζονται ευκολότερα.
Μια ασυνήθιστη αιτία HC είναι η εργασία σε μια βιομηχανία όπου εκτίθεστε σε τοξίνες από βαφές ανιλίνης ή εντομοκτόνα.
Χημειοθεραπεία
Μια κοινή αιτία HC είναι η χημειοθεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τα φάρμακα κυκλοφωσφαμίδη ή ιφωσφαμίδη. Αυτά τα φάρμακα διασπώνται στην τοξική ουσία ακρολεΐνη.
Η ακρολεΐνη πηγαίνει στην ουροδόχο κύστη και προκαλεί βλάβη που οδηγεί σε HC. Μπορεί να πάρει
Η θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης με βάκιλο Calmette-Guérin (BCG) μπορεί επίσης
Άλλα αντικαρκινικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της βουσουλφάνης και της θειοτέπας, είναι λιγότερο συχνές αιτίες HC.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου μπορεί να προκαλέσει HC επειδή καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την επένδυση της ουροδόχου κύστης. Αυτό οδηγεί σε έλκος, ουλές και αιμορραγία. Η HC μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή και χρόνια μετά την ακτινοθεραπεία.
Λοιμώξεις
Οι συνήθεις λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν HC είναι ιοί που περιλαμβάνουν αδενοϊούς, ιό πολυομάτου και απλού έρπητα τύπου 2. Τα βακτήρια, οι μύκητες και τα παράσιτα είναι λιγότερο κοινά αίτια.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν HC που προκαλείται από μόλυνση έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα από καρκίνο ή θεραπεία για τον καρκίνο.
Παράγοντες κινδύνου
Τα άτομα που χρειάζονται χημειοθεραπεία ή πυελική ακτινοθεραπεία διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για HC. Η ακτινοθεραπεία της πυέλου αντιμετωπίζει τον καρκίνο του προστάτη, του τραχήλου της μήτρας και της ουροδόχου κύστης. Η κυκλοφωσφαμίδη και η ιφοσφαμίδη αντιμετωπίζουν ένα ευρύ φάσμα καρκίνων που περιλαμβάνουν καρκίνους λεμφώματος, μαστού και όρχεων.
Ο υψηλότερος κίνδυνος για HC είναι σε άτομα που χρειάζονται μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστοκυττάρων. Αυτά τα άτομα μπορεί να χρειαστούν συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Αυτή η θεραπεία μπορεί επίσης να μειώσει την αντίστασή σας στη μόλυνση. Όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο HC.
Συμπτώματα αιμορραγικής κυστίτιδας
Το κύριο σημάδι του HC είναι το αίμα στα ούρα σας. Στο στάδιο Ι της HC, η αιμορραγία είναι μικροσκοπική, επομένως δεν θα τη δείτε. Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να δείτε αιματηρά ούρα, αιματηρά ούρα ή θρόμβους αίματος. Στο στάδιο IV, θρόμβοι αίματος μπορεί να γεμίσουν την ουροδόχο κύστη σας και να σταματήσουν τη ροή των ούρων.
Τα συμπτώματα της HC είναι παρόμοια με εκείνα μιας ουρολοίμωξης (UTI), αλλά μπορεί να είναι πιο σοβαρά και μακροχρόνια. Περιλαμβάνουν:
- αισθάνεστε πόνο κατά την ούρηση
- πρέπει να ουρείτε συχνά
- νιώθοντας επείγουσα ανάγκη να ουρήσετε
- απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
Μιλήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα HC. Οι ουρολοιμώξεις σπάνια προκαλούν αιματηρά ούρα.
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε αίμα ή θρόμβους στα ούρα σας. Αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν δεν μπορείτε να ουρήσετε.
Διάγνωση αιμορραγικής κυστίτιδας
Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί HC από τα σημεία και τα συμπτώματά σας και εάν έχετε ιστορικό χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας. Για να διαγνώσει HC και να αποκλείσει άλλες αιτίες, όπως έναν όγκο της ουροδόχου κύστης ή τις πέτρες στην ουροδόχο κύστη, ο γιατρός σας μπορεί:
- παραγγείλετε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε για μόλυνση, αναιμία ή αιμορραγική διαταραχή
- παραγγείλετε εξετάσεις ούρων για να ελέγξετε για μικροσκοπικό αίμα, καρκινικά κύτταρα ή μόλυνση
- κάντε απεικονιστικές μελέτες της ουροδόχου κύστης σας χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα
- κοιτάξτε την ουροδόχο κύστη σας μέσω ενός λεπτού τηλεσκοπίου (κυστεοσκόπηση)
Αντιμετώπιση αιμορραγικής κυστίτιδας
Η θεραπεία του HC εξαρτάται από την αιτία και τον βαθμό. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας, και μερικές είναι ακόμα πειραματικές.
Αντιβιοτικά, αντιμυκητιακά ή αντιιικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του HC που προκαλείται από λοίμωξη.
Οι θεραπευτικές επιλογές για HC που σχετίζεται με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Για HC σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με ενδοφλέβια χορήγηση υγρών για την αύξηση της παραγωγής ούρων και την έκπλυση της ουροδόχου κύστης. Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο και φάρμακα για τη χαλάρωση των μυών της ουροδόχου κύστης.
- Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή ή οι θρόμβοι φράζουν την κύστη, η θεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας, στην ουροδόχο κύστη για να ξεπλυθούν οι θρόμβοι και να ποτιστεί η κύστη. Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται, ένας χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει κυστεοσκόπηση για να βρει περιοχές αιμορραγίας και να σταματήσει την αιμορραγία με ηλεκτρικό ρεύμα ή λέιζερ (διασκόπηση). Οι παρενέργειες της φουσκώματος μπορεί να περιλαμβάνουν ουλές ή διάτρηση της ουροδόχου κύστης.
- Μπορεί να λάβετε μετάγγιση αίματος εάν η αιμορραγία σας είναι επίμονη και η απώλεια αίματος είναι μεγάλη.
- Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την τοποθέτηση φαρμάκου στην ουροδόχο κύστη, που ονομάζεται ενδοκυστική θεραπεία. Η υαλουρονιδάση νατρίου είναι ένα φάρμακο ενδοκυστικής θεραπείας που μπορεί να μειώσει την αιμορραγία και τον πόνο.
- Ένα άλλο ενδοκυστικό φάρμακο είναι το αμινοκαπροϊκό οξύ. Μια παρενέργεια αυτού του φαρμάκου είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που μπορούν να ταξιδέψουν στο σώμα.
- Τα ενδοκυστικά στυπτικά είναι φάρμακα που τοποθετούνται στην ουροδόχο κύστη και προκαλούν ερεθισμό και πρήξιμο γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία για να σταματήσει η αιμορραγία. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν νιτρικό άργυρο, στυπτηρία, φαινόλη και φορμαλίνη. Οι παρενέργειες των στυπτικών μπορεί να περιλαμβάνουν οίδημα της ουροδόχου κύστης και μειωμένη ροή ούρων.
- Το υπερβαρικό οξυγόνο (HBO) είναι μια θεραπεία που περιλαμβάνει την αναπνοή 100 τοις εκατό οξυγόνου ενώ βρίσκεστε μέσα σε ένα θάλαμο οξυγόνου. Αυτή η θεραπεία αυξάνει το οξυγόνο, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση και να σταματήσει την αιμορραγία. Μπορεί να χρειαστείτε καθημερινή θεραπεία HBO για έως και 40 συνεδρίες.
Εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν, μια διαδικασία που ονομάζεται εμβολισμός είναι μια άλλη επιλογή. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας εμβολισμού, ένας γιατρός τοποθετεί έναν καθετήρα σε ένα αιμοφόρο αγγείο που οδηγεί σε αιμορραγία στην ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας έχει μια ουσία που φράζει το αιμοφόρο αγγείο. Μπορεί να νιώσετε πόνο μετά από αυτή τη διαδικασία.
Η τελευταία λύση για υψηλού βαθμού HC είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, που ονομάζεται κυστεκτομή. Οι παρενέργειες της κυστεκτομής περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία και μόλυνση.
Προοπτικές για αιμορραγική κυστίτιδα
Η προοπτική σας εξαρτάται από το στάδιο και την αιτία. Το HC από μόλυνση έχει καλή προοπτική. Πολλοί άνθρωποι με μολυσματικό HC ανταποκρίνονται στη θεραπεία και δεν έχουν μακροχρόνια προβλήματα.
Το HC από τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να έχει διαφορετική άποψη. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν εβδομάδες, μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία και μπορεί να είναι μακροχρόνια.
Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για HC που προκαλείται από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το HC θα ανταποκριθεί στη θεραπεία και τα συμπτώματά σας θα βελτιωθούν μετά τη θεραπεία του καρκίνου.
Εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα, η κυστεκτομή μπορεί να θεραπεύσει το HC. Μετά την κυστεκτομή, υπάρχουν επιλογές για επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ροής των ούρων. Λάβετε υπόψη ότι η ανάγκη κυστεκτομής για HC είναι πολύ σπάνια.
Πρόληψη της αιμορραγικής κυστίτιδας
Δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί πλήρως η HC. Μπορεί να σας βοηθήσει να πίνετε άφθονο νερό ενώ υποβάλλεστε σε ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία για να συνεχίσετε να ουρείτε συχνά. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να πίνετε ένα μεγάλο ποτήρι χυμό cranberry κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Η ομάδα θεραπείας του καρκίνου μπορεί να προσπαθήσει να αποτρέψει το HC με διάφορους τρόπους. Εάν κάνετε πυελική ακτινοθεραπεία, ο περιορισμός της περιοχής και της ποσότητας ακτινοβολίας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του HC.
Ένας άλλος τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο είναι να τοποθετήσετε ένα φάρμακο στην ουροδόχο κύστη που ενισχύει την επένδυση της ουροδόχου κύστης πριν από τη θεραπεία. Δύο φάρμακα,
Η μείωση του κινδύνου HC που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία είναι πιο αξιόπιστη. Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει αυτά τα προληπτικά μέτρα:
- υπερυδάτωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να διατηρείται η κύστη σας γεμάτη και ρέουσα. Η προσθήκη ενός διουρητικού μπορεί επίσης να βοηθήσει
- συνεχής άρδευση της κύστης κατά τη διάρκεια της θεραπείας
- χορήγηση του φαρμάκου
Μέσνα πριν και μετά τη θεραπεία ως από του στόματος ή ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή. αυτό το φάρμακο συνδέεται με την ακρολεΐνη και επιτρέπει στην ακρολεΐνη να κινείται μέσω της ουροδόχου κύστης χωρίς βλάβη - διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας με κυκλοφωσφαμίδη ή ιφωσφαμίδη
Discussion about this post