Wet Vs. Ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Αιτίες AMD

Η αιτία της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας εξαρτάται από τον τύπο της AMD που εμφανίζεται.

Ξηρές αιτίες AMD

Η ξηρή AMD συμβαίνει σταδιακά. Προκαλείται από αλλαγές που συμβαίνουν κάτω από τον αμφιβληστροειδή σε μια σημαντική περιοχή που ονομάζεται ωχρά κηλίδα. Η ωχρά κηλίδα σας βρίσκεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδή σας και σας βοηθά να βλέπετε καθαρά.

Κατά τη διάρκεια της ξηρής AMD, συστάδες που αποτελούνται από λιπίδια (λίπη) και πρωτεΐνες συσσωρεύονται κάτω από την ωχρά κηλίδα σας. Αυτά λέγονται drusen. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας (AAO), τα μεγάλα drusen που παρεμβαίνουν στην κεντρική όραση είναι ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό της AMD.

Αυτή η αραίωση ή η φθορά της ωχράς κηλίδας μπορεί να συμβεί σε μερικούς ανθρώπους καθώς γερνούν.

Υγρές αιτίες AMD

Η υγρή AMD συμβαίνει όταν αρχίζουν να αναπτύσσονται ακανόνιστα αιμοφόρα αγγεία κάτω από την ωχρά κηλίδα του ματιού σας. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία διαρρέουν υγρό στον αμφιβληστροειδή και μειώνουν την όραση. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν ουλές στον αμφιβληστροειδή.

Συνήθως, η απώλεια όρασης εμφανίζεται πιο γρήγορα σε υγρή AMD σε σύγκριση με την ξηρή AMD.

Παράγοντες κινδύνου

Η AMD είναι πολύ συχνή, επηρεάζοντας περίπου 11 εκατομμύρια Αμερικανούς, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Οφθαλμών (NEI).

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί αναπτύσσεται, αλλά υπάρχουν μερικοί παράγοντες κινδύνου, σύμφωνα με το AAO και το NEI.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Έχοντας drusen κάτω από τον αμφιβληστροειδή σας. Το να έχεις drusen δεν είναι σημάδι απώλειας όρασης. Ωστόσο, η παρουσία drusen συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο για AMD. Το μεγάλο drusen μπορεί να βλάψει την κεντρική όραση και να γίνει ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό της AMD.
• Να είσαι πάνω από 50. Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για AMD καθώς μεγαλώνετε λόγω της φυσικής φθοράς στα μάτια σας. Τα άτομα άνω των 50 διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο AMD.
• Έχοντας οικογενειακό ιστορικό AMD. Έχετε υψηλότερο κίνδυνο AMD εάν ένας γονέας ενός αδερφού έχει AMD. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η AMD μπορεί να προκαλείται από κληρονομικές γενετικές μεταλλάξεις, αλλά οι ερευνητές εξακολουθούν να ερευνούν αυτή τη σύνδεση.
• Αγώνας. Οι ερευνητές έχουν επανειλημμένα διαπιστώσει ότι οι ηλικιωμένοι λευκοί διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν AMD, αλλά οι ακριβείς λόγοι είναι ασαφείς.
• Το να είσαι καπνιστής. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για πολλαπλές καταστάσεις υγείας, συμπεριλαμβανομένης της AMD.
• Έχοντας υψηλή αρτηριακή πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο AMD.
• Έχοντας παχυσαρκία. Είστε σε υψηλότερο κίνδυνο για AMD εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
• Τρώγοντας δίαιτα υψηλή σε κορεσμένα λιπαρά. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά περιλαμβάνουν ορισμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, έλαια και επεξεργασμένα κρέατα.

Συμπτώματα AMD

Η AMD δεν προκαλεί ολική απώλεια όρασης, αλλά προκαλεί όραση. Τα ακριβή συμπτώματα και η εξέλιξη εξαρτώνται από τον τύπο της AMD που έχετε καθώς και από άλλους μεμονωμένους παράγοντες υγείας.

Ξηρά συμπτώματα AMD

Σύμφωνα με την NEIη ξηρή AMD κατηγοριοποιείται σε τρία στάδια:

• Νωρίς. Αυτό συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας τακτικής διατατικής οφθαλμικής εξέτασης.
• Ενδιάμεσος. Μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να μην έχουν συμπτώματα, αλλά άλλοι μπορεί να εμφανίσουν θαμπάδα στην κεντρική όραση και προβλήματα όρασης σε χαμηλό φωτισμό.
• Αργά. Τόσο στην ξηρή όσο και στην υγρή AMD, τα συμπτώματα όψιμου σταδίου μπορεί να περιλαμβάνουν το να βλέπετε τις ευθείες γραμμές ως κυματιστές ή στραβά. Η όρασή σας μπορεί να γίνει σημαντικά λιγότερο ευκρινής και να έχει κάποια κενά σημεία.

Μόλις η ξηρή AMD εξελιχθεί σε ξηρή AMD όψιμου σταδίου, τα συμπτώματα είναι ίδια με τα συμπτώματα της υγρής AMD.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ξηρή AMD μπορεί να γίνει υγρή AMD. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε εάν θα συμβεί αυτό, είναι σημαντικό όλα τα άτομα με AMD να επισκέπτονται το γιατρό τους για τακτικές εξετάσεις.

Υγρή συμπτώματα AMD

Το υγρό AMD μπορεί να σας κάνει να βλέπετε ευθείες γραμμές και άκρες ως στρεβλωμένες, κυματιστές ή στραβά.

Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε:

• μια θολή περιοχή στη μέση της όρασής σας
• κενά σημεία στην όρασή σας
• δυσκολία όρασης σε χαμηλό φωτισμό
• ότι τα χρώματα είναι λιγότερο ζωντανά από ό,τι ήταν κάποτε

Διάγνωση AMD

Ένας οφθαλμίατρος μπορεί να ελέγξει για AMD κατά τη διάρκεια μιας διατατικής οφθαλμολογικής εξέτασης. Το πρώτο βήμα σε μια διατατική οφθαλμολογική εξέταση είναι η λήψη οφθαλμικών σταγόνων. Οι οφθαλμικές σταγόνες επιτρέπουν στις κόρες των ματιών σας να διευρύνονται ή να διαστέλλονται, ώστε ο οφθαλμίατρος να βλέπει καλύτερα το μάτι σας και να ελέγξει την υγεία του.

Μετά τη διαστολή των ματιών σας, μπορεί να αισθάνονται λίγο άβολα και να είναι πολύ ευαίσθητα στο φως.

Ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της AMD. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει:

• Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT). Το OCT χρησιμοποιεί μια ειδική δέσμη φωτός για να σάρωση πολλαπλών επιπέδων των ιστών του ματιού σας. Δημιουργεί εικόνες υψηλής ποιότητας, διατομής. Το OCT είναι εντελώς μη επεμβατικό και έχει γίνει ένα χρήσιμο εργαλείο για τη διάγνωση διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων.
• Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή μαζί με έναν τύπο φωτογραφίας αμφιβληστροειδούς για να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει τόσο τακτικά όσο και ακανόνιστα αιμοφόρα αγγεία στο μάτι σας. Αφού λάβετε οφθαλμικές σταγόνες για να διευρύνετε τις κόρες σας, θα κάνετε μια ένεση κίτρινης βαφής στο χέρι σας. Η βαφή θα ταξιδέψει γρήγορα στα αιμοφόρα αγγεία των ματιών σας, προκαλώντας τα να γυαλίζουν ή να ξεχωρίζουν. Στη συνέχεια ο γιατρός σας θα τραβήξει φωτογραφίες. Δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία.
• Πλέγμα Amsler δοκιμή. Ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να σας ζητήσει να κοιτάξετε μια εικόνα που ονομάζεται πλέγμα Amsler για να ελέγξει για θολές ή κενές κηλίδες στο οπτικό σας πεδίο. Το πλέγμα Amsler είναι ένα μαύρο πλέγμα με μια μαύρη κουκκίδα στη μέση. Εάν έχετε καθυστερημένη AMD, μπορεί αυτές οι γραμμές να φαίνονται κυματιστές, παραμορφωμένες και θολές. Το πλέγμα Amsler μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως καθημερινό τεστ για άτομα με AMD.

Μάθετε περισσότερα για το τι να περιμένετε σε μια οφθαλμολογική εξέταση ρουτίνας.

Είναι επίσης πιθανό να έχετε AMD παράλληλα με άλλες οφθαλμικές παθήσεις, όπως ο καταρράκτης ή το γλαύκωμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πλήρη απώλεια όρασης σε ορισμένες περιπτώσεις. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις για να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές στην όραση.

Θεραπεία και διαχείριση AMD

Υπάρχουν μερικές διαφορετικές θεραπείες διαθέσιμες για την AMD. Ορισμένες θεραπείες, όπως θεραπείες που θα σας βοηθήσουν να προσαρμοστείτε στη χαμηλή όραση, μπορεί να είναι χρήσιμες για άτομα με υγρή ή ξηρή AMD. Άλλες θεραπείες είναι συγκεκριμένες για τον τύπο της AMD που έχετε.

Υγρή AMD

Οι υγρές θεραπείες AMD μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε την περαιτέρω απώλεια όρασης και να μειώσετε τον αριθμό των ακανόνιστων αιμοφόρων αγγείων στα μάτια σας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο θεραπευτικές επιλογές για υγρή AMD:

• Αντι-VEGF φάρμακα. Η θεραπεία Anti-VEGF μπορεί να σταματήσει την πρωτεΐνη που προκαλεί την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων και τη διαρροή στο μάτι. Αυτό μειώνει τον αριθμό των ακανόνιστων αιμοφόρων αγγείων στο μάτι σας. Τα φάρμακα Anti-VEGF εγχέονται στην υαλοειδική κοιλότητα στο πίσω μέρος του ματιού σας μετά την εφαρμογή ενός μουδιαστικού παράγοντα. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 10 έως 15 λεπτά και μπορεί να χρειαστεί να επαναλαμβάνεται κάθε λίγες εβδομάδες έως μήνες.
• Φωτοδυναμική θεραπεία (PDT). Το PDT χρησιμοποιεί λέιζερ μαζί με ένα ειδικό φωτοευαίσθητο φάρμακο που ονομάζεται βερτεπορφίνη. Στη συνέχεια, τα λέιζερ στοχεύουν και διασπούν τα αιμοφόρα αγγεία προκαλώντας απώλεια όρασης. Αυτή η θεραπεία γενικά χρησιμοποιείται παράλληλα με φάρμακα anti-VEGF και μόνο για σοβαρές περιπτώσεις υγρής AMD.

Ξηρό AMD

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ξηρή AMD και δεν υπάρχουν θεραπείες που είναι γνωστό ότι αντιστρέφουν τις επιπτώσεις της στην όρασή σας.

Ωστόσο, το NEI διεξήγαγε μια μεγάλη μελέτη που ονομάζεται το Μελέτη σχετιζόμενης με την ηλικία οφθαλμικών παθήσεων (AREDS), την οποία ακολούθησε μια δεύτερη μελέτη, AREDS2. Βρήκαν ότι ένας συνδυασμός ορισμένων συμπληρωμάτων βιταμινών και μετάλλων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εξέλιξης προς την προχωρημένη AMD κατά περίπου 25 τοις εκατό.

Οι συστάσεις των συμπληρωμάτων ανά μελέτη είναι οι εξής:

Και οι δύο φόρμουλες διατίθενται στο εμπόριο. Θυμηθείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν προσθέσετε οποιοδήποτε συμπλήρωμα στη διατροφή σας. Η πρώτη φόρμουλα AREDS δεν συνιστάται για νυν και πρώην καπνιστές, καθώς η βήτα καροτίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.

Επιπλέον, η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε θρεπτικά συστατικά, όπως σκούρα, φυλλώδη λαχανικά, λαχανικά και ψάρια, έχει αποδειχθεί ότι βοηθά ορισμένα άτομα με ξηρή AMD. Ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τον σωστό συνδυασμό διαιτητικών μέτρων και βιταμινών για να σας βοηθήσει με την ξηρή AMD σας.

Μάθετε περισσότερα για τις καλύτερες τροφές για την υγεία των ματιών.

Στρατηγικές αντιμετώπισης

Τα εργαλεία χαμηλής όρασης μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να προσαρμοστείτε στις αλλαγές όρασης και να μεγιστοποιήσετε την όραση που έχετε.

Σύμφωνα με την NEIοι στρατηγικές για την αντιμετώπιση της απώλειας όρασης AMD περιλαμβάνουν:

• χρήση γυαλιών ηλίου για προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία
• χρήση μεγεθυντικού φακού κατά την ανάγνωση
• χρήση φωτεινότερων εναέριων φώτων ή λαμπτήρων για τη βελτίωση της ορατότητας
• δοκιμάζοντας προγράμματα ανάγνωσης οθόνης ή άλλες βοηθητικές τεχνολογίες
• βεβαιωθείτε ότι το σπίτι σας είναι εύκολο στην πλοήγηση
• διαβούλευση με έναν ειδικό αποκατάστασης όρασης
• επίσκεψη σε έναν θεραπευτή για συναισθηματική υποστήριξη

Μπορείτε να αποτρέψετε την AMD;

Δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η AMD. Ωστόσο, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο και να διατηρήσετε τα μάτια σας υγιή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αποφεύγοντας το κάπνισμα
• προγραμματισμός οφθαλμολογικών εξετάσεων ρουτίνας
• παραμένοντας ενεργός με τακτικά σωματική δραστηριότητα
• τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή
• διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου αρτηριακής πίεσης

Η AMD είναι μια πολύ κοινή αιτία απώλειας όρασης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.

Η ξηρή AMD αποτελεί την πλειοψηφία των περιπτώσεων, εξελίσσεται αργά και προκαλεί μόνιμη βλάβη στην όραση. Η υγρή AMD είναι πιο σπάνια και πιο σοβαρή αλλά και πιο θεραπεύσιμη από την ξηρή AMD. Η έρευνα δείχνει ότι ένας συνδυασμός συμπληρωμάτων διατροφής μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ξηρής AMD.

Η εξέλιξη της υγρής AMD μπορεί να επιβραδυνθεί και ακόμη και εν μέρει να αντιστραφεί με φάρμακα anti-VEGF και επιλογές θεραπείας με λέιζερ.

Και οι δύο τύποι AMD μπορεί να οδηγήσουν σε θαμπάδα, κενά σημεία και κυματιστές γραμμές στο κέντρο της όρασής σας. Τα βοηθήματα χαμηλής όρασης μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο διαχείρισης και για τα δύο.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για AMD ή τυχόν ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίζετε. Ο προγραμματισμός και η παρακολούθηση οφθαλμικών εξετάσεων ρουτίνας, ειδικά καθώς μεγαλώνετε, είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να παραμείνετε στην κορυφή του κινδύνου AMD και της συνολικής υγείας των ματιών σας.