Trismus

Τι είναι ο τρισμός;

Κοινές αιτίες

Ο τρισμός μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει βλάβη ή τραυματισμός στους μύες της γνάθου. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω:

Τραύμα

Παραδείγματα αυτού περιλαμβάνουν όταν τα οστά της γνάθου είναι σπασμένα ή όταν ακινητοποιούνται για να αφήσουν ένα κάταγμα να επουλωθεί.

Στοματική εγχείρηση

Ενώ ο τρισμός μπορεί να εμφανιστεί μετά από οποιαδήποτε στοματική χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές παρατηρείται μετά την εξαγωγή φρονιμιτών, ειδικά των κάτω φρονιμιτών. (Οι φρονιμίτες είναι οι τελευταίοι γομφίοι σε κάθε πλευρά της γνάθου.) Ο τρισμός μπορεί να εμφανιστεί λόγω της φλεγμονής που δημιουργεί η επέμβαση ή της υπερέκτασης της γνάθου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν μια βελόνα που χορηγεί το αναισθητικό καταστρέφει ακούσια τον περιβάλλοντα ιστό. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ανάρρωση μετά την αφαίρεση των φρονιμιτών.

Διαταραχή της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJD)

Σε κάθε πλευρά της γνάθου σας υπάρχει μια κροταφογναθική άρθρωση. Αυτή η άρθρωση λειτουργεί ως συρόμενος μεντεσέ, συνδέοντας τη γνάθο με το κρανίο σας και σας επιτρέπει να ανοίξετε και να κλείσετε το στόμα σας. Όταν υπάρχει δυσλειτουργία στην άρθρωση, μπορεί να προκαλέσει τρισμούς και πόνο. Η δυσλειτουργία των αρθρώσεων μπορεί να συμβεί λόγω:

• τραύμα
• αρθρίτιδα
• γενεσιολογία
• συμπεριφορές που σχετίζονται με το άγχος, όπως το συνηθισμένο σφίξιμο και τρίξιμο των δοντιών

Σύμφωνα με ερευνητικές μελέτες, μέχρι 11,2 τοις εκατό ατόμων με TMJD αναφέρουν ότι δυσκολεύονται να ανοίξουν τη γνάθο τους.

Ακτινοβολία για τον καρκίνο του κεφαλιού και του λαιμού

Όγκοι που παρεμβαίνουν στη λειτουργία της ίδιας της γνάθου μπορεί να οδηγήσουν σε τρίσμο. Αλλά πιο συχνά εμφανίζεται λόγω ακτινοβολίας καρκίνου που περιλαμβάνει τη γνάθο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη και να οδηγήσει στη δημιουργία ουλώδους ιστού γύρω από την περιοχή της άρθρωσης.

Το Ίδρυμα για τον Καρκίνο του Στόματος δηλώνει ότι το 10 έως 40 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου που λαμβάνουν ακτινοβολία θα αναπτύξουν τρισμούς. Η ακτινοβολία που επηρεάζει την κροταφογναθική άρθρωση, τους πτερυγοειδείς μύες ή τον μασητήρα (όλα από τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στη μάσηση) είναι πιο πιθανό να προκαλέσει τρισμό. Ο κίνδυνος τρισμού φαίνεται επίσης να σχετίζεται με τη δόση. ΕΝΑ Μελέτη 2016 σημείωσε ότι κάθε αύξηση της ακτινοβολίας κατά 10 Gy (μετά από μια αρχική δόση 40 Gy) σε έναν πτερυγοειδή μυ αυξάνει τον κίνδυνο τρισμού κατά 24 τοις εκατό. Το Gy είναι μια μονάδα μέτρησης για την ακτινοθεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ένα στόμα που δεν ανοίγει πλήρως – προκαλώντας δυσκολία στο άνοιγμα – είναι το χαρακτηριστικό του τρισμού. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στη γνάθο, ακόμη και χωρίς κίνηση
• δυσκολία ή δυσφορία στην εκτέλεση δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν διάπλατο άνοιγμα του στόματος (πράγματα όπως το βούρτσισμα των δοντιών σας ή το δάγκωμα ενός μήλου)
• αδυναμία μάσησης ή κατάποσης ορισμένων τροφών
• κράμπες στο σαγόνι

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πρώτα μια ενδελεχή ιατρική εξέταση, αναζητώντας συγκεκριμένα σημεία καρκίνου του στόματος, ανωμαλίες των οστών και των αρθρώσεων ή οποιουδήποτε άλλου ανώμαλου ιστού στη γνάθο σας που μπορεί να οδηγήσει σε τρισμό. Θα κάνουν επίσης:

• μετρήστε πόσο ευρύ μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας
• ρωτήστε για τυχόν πρόσφατες οδοντιατρικές θεραπείες ή διαδικασίες
• ρωτήστε για τυχόν τραυματισμούς στο σαγόνι σας — για παράδειγμα, εάν χτυπηθήκατε στο σαγόνι κατά τη διάρκεια ενός αθλητικού ή τροχαίου ατυχήματος
• ρωτήστε για οποιοδήποτε ιστορικό προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας στο κεφάλι και τον λαιμό σας
• παραγγείλετε απεικονιστικές μελέτες όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να προσδιορίσετε εάν ο τρισμός σας προέρχεται από πρόβλημα με τις αρθρώσεις ή τους ιστούς σας

Επιλογές θεραπείας

Ο τρισμός είναι πιο συχνά προσωρινός παρά μόνιμος. Όμως όσο νωρίτερα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες για μεγαλύτερη ανάκαμψη. Ορισμένες θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Χρήση συσκευής τεντώματος γνάθου. Αυτές οι συσκευές ταιριάζουν μεταξύ της άνω και της κάτω γνάθου. Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας πει ποιες διατάσεις να κάνετε και πόσο συχνά. Μελέτες δείχνουν ότι οι συσκευές μπορεί να βοηθήσουν στην αύξηση του ανοίγματος του στόματος 5 έως 10 mm.
• Φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ή να συνταγογραφήσει ένα μυοχαλαρωτικό, αναλγητικό ή αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Σε μια μελέτη, εκείνοι που είχαν τα αντιφλεγμονώδη πρεδνιζολόνη (γλυκοκορτικοστεροειδές) και δικλοφενάκη (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο) που χορηγήθηκαν ενδομυϊκά μετά την εξαγωγή φρονιμιτών είχαν λιγότερο τρισμό από εκείνους που χορηγούνταν μόνο με πρεδνιζολόνη.
• Φυσική θεραπεία που περιλαμβάνει μασάζ και τέντωμα γνάθου.
• Αλλαγή σε μια διατροφή κυρίως μαλακών τροφών μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματα.

Διαχείριση τρισμού στο σπίτι

Μαζί με την ιατρική παρέμβαση, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του τρισμού και να αποτρέψετε την επιδείνωσή του. Μπορείτε να τα δοκιμάσετε δύο ή τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

• Μασάζ. Βρείτε τις περιοχές της γνάθου σας που είναι επώδυνες και, κινώντας τα δάχτυλά σας με κυκλικές κινήσεις, κάντε μασάζ στην περιοχή για περίπου 30 δευτερόλεπτα.
• Μετακινήστε το σαγόνι σας από αριστερά προς τα δεξιά, κρατήστε το για μερικά δευτερόλεπτα και μετά μετακινήστε το δεξιά προς τα αριστερά.
• Κινήστε το σαγόνι σας με κυκλικές κινήσεις. Κάντε 5 κύκλους προς τα αριστερά και 5 προς τα δεξιά.
• Ανοίξτε το στόμα σας όσο πιο άνετα μπορείτε, κρατώντας αυτή τη θέση για να το τεντώσετε για λίγα δευτερόλεπτα.
• Τεντώστε το λαιμό σας. Περάστε το πηγούνι σας στο στήθος σας και κρατήστε το για 30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια φέρτε το κεφάλι σας πίσω και κρατήστε το για άλλα 30 δευτερόλεπτα. Ομοίως, μετακινήστε το κεφάλι σας προς τα αριστερά και μετά προς τα δεξιά. Τέλος, κουνήστε το κεφάλι σας με κυκλικές κινήσεις.

Αποφύγετε να σφίξετε τη γνάθο σας ή να τρίξετε τα δόντια σας μεταξύ τους.

Το takeaway

Ενώ ο τρισμός μπορεί να είναι επώδυνος, είναι συνήθως προσωρινός και ανταποκρίνεται καλά τόσο στη φαρμακευτική αγωγή όσο και στη φυσικοθεραπεία. Εάν κάνετε οδοντιατρική επέμβαση ή ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο κεφαλής ή τραχήλου, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης. Όσο νωρίτερα λάβετε θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα, επομένως μη διστάσετε να αναζητήσετε βοήθεια αμέσως εάν παρατηρήσετε συμπτώματα τρισμού.