Άμβλωση με σηπτικό σοκ

Συμπτώματα έκτρωσης με σηπτικό σοκ

Το σηπτικό σοκ είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση. Εάν κάνατε πρόσφατα άμβλωση και αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια:

• πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• βαριά αιμορραγία
• έντονος πόνος
• δροσερά, χλωμά χέρια και πόδια
• αίσθημα σύγχυσης, ανησυχίας ή κόπωσης
• τινάζοντας ρίγη
• χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά όταν στέκεστε όρθιοι
• αδυναμία ούρησης
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• γρήγορο, γρήγορο καρδιακό ρυθμό
• δύσκολη, γρήγορη αναπνοή με δύσπνοια

Αιτίες έκτρωσης με σηπτικό σοκ

Το σηπτικό σοκ συμβαίνει συχνά μετά από μια έκτρωση. Χτυπάει όταν το σώμα σας προσβληθεί από βακτηριακή λοίμωξη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση παραμένει σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, η μόλυνση εισέρχεται στο αίμα σας και ταξιδεύει σε όλο το σώμα σας. Αυτό ονομάζεται συστημική αντίδραση. Η κατάσταση που προκύπτει ονομάζεται σήψη.

Η αρχική αντίδραση του σώματός σας στη σήψη περιλαμβάνει συνήθως πολύ χαμηλές ή πολύ υψηλές θερμοκρασίες του σώματος. Επιπλέον, η σήψη προκαλεί:

• γρήγορο καρδιακό ρυθμό
• γρήγορος ρυθμός αναπνοής
• πολύ υψηλό ή πολύ χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων

Καθώς η σήψη αποδυναμώνει τις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματός σας, τα όργανά σας αρχίζουν να αποτυγχάνουν. Η κατάσταση ονομάζεται σηπτικό σοκ όταν η σήψη επιδεινώνεται έτσι ώστε η αρτηριακή σας πίεση να πέσει επικίνδυνα χαμηλά και να είναι άνοστη στη θεραπεία.

Στις αμβλώσεις, δύο κύριοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση σηψαιμίας και σηπτικού σοκ. Αυτοί είναι:

• ατελής έκτρωση: κομμάτια ιστού εγκυμοσύνης παραμένουν στο σώμα μετά από αυθόρμητη ή επαγόμενη άμβλωση, τόσο ιατρική όσο και χειρουργική
• βακτηριακή λοίμωξη στη μήτρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής ή αυτο-προκαλούμενης έκτρωσης

Παράγοντες κινδύνου για έκτρωση με σηπτικό σοκ

Η σηπτική άμβλωση είναι ασυνήθιστη στις ΗΠΑ. Το Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών Βιοτεχνολογίας (NCBI) αναφέρει ότι το ποσοστό επιπλοκών είναι περίπου 2 τοις εκατόΤο Ο κίνδυνος για σηπτικό σοκ αυξάνεται όταν τα βακτήρια είναι πιο πιθανό να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματός σας. Η οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ή ιατρική διαδικασία σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο για σηπτικό σοκ.

Μια ιατρική συσκευή, όταν εισαχθεί στο σώμα σας, μπορεί να εισαγάγει βακτήρια. Αυτό καθιστά πιθανότερη τη μόλυνση και τη σήψη. Όσο περισσότερο η συσκευή βρίσκεται στο σώμα σας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης.

Σε μια χειρουργική έκτρωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα κενό με έναν κοίλο σωλήνα για να αφαιρέσει το έμβρυο και τον πλακούντα από τη μήτρα. Ιατρικές συσκευές, όπως καθετήρες, σωλήνες αποστράγγισης ή αναπνευστικοί σωλήνες μπορεί να σας θέσουν σε παρόμοιο κίνδυνο μόλυνσης.

Ο κίνδυνος για σηπτικό σοκ αυξάνεται σημαντικά στην αυτο-προκληθείσα άμβλωση όταν δεν χρησιμοποιούνται ιατρικά όργανα. Υπάρχει μικρότερη ικανότητα να αποτρέψει τη διάδοση των μικροβίων, επειδή πολλά από τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται είναι καθημερινά οικιακά είδη και όχι αποστειρωμένα.

Επιπλέον, η ύπαρξη ορισμένων υποκείμενων καταστάσεων πριν από μια έκτρωση μπορεί να σας κάνει πιο ευαίσθητους σε σηπτικό σοκ. Περιλαμβάνουν μια χρόνια πάθηση όπως ο διαβήτης ή ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα περισσότερα ιατρικά σχήματα άμβλωσης συνιστούν ένα υπερηχογράφημα παρακολούθησης μετά την έκτρωση. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του κατά πόσο παραμένει το υλικό της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές της έκτρωσης με σηπτικό σοκ

Το σηπτικό σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια οργάνων και να βλάψει οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας.

Οι τυπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• αναπνευστική ανεπάρκεια
• καρδιακή ανακοπή
• ηπατική ανεπάρκεια
• νεφρική ανεπάρκεια

• γάγγραινα (οι ιστοί του σώματος πεθαίνουν λόγω απώλειας αίματος)

Σε περιπτώσεις όπου το σηπτικό σοκ προκαλείται από σηπτική έκτρωση, μπορεί να χρειαστεί ολική υστερεκτομή για την απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης. Μια ολική υστερεκτομή αφαιρεί τη μήτρα, τον τράχηλο, τις σάλπιγγες και τις δύο ωοθήκες.

Διάγνωση έκτρωσης με σηπτικό σοκ

Ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει μια διάγνωση σηπτικού σοκ με εργαστηριακές εξετάσεις:

• Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος. Επίσης θα ελεγχθούν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα και οι λειτουργίες των οργάνων.
• Δείγματα από τα ούρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και τη βλέννα των πνευμόνων θα καλλιεργηθούν και θα δοκιμαστούν για βακτήρια. Δείγματα ιστών από πληγές μπορεί να ελεγχθούν.

• Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να δείξουν υπολειπόμενη ύλη εγκυμοσύνης, εμπόδια, διατρήσεις ή ξένα σώματα.

• Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να δείξει υγρό στους πνεύμονες ή πνευμονία.
• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) μπορεί να αποκαλύψει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Ένα ΗΚΓ παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό σας. Τα ηλεκτρόδια είναι κολλημένα στο στήθος σας για να στείλετε τον ήχο της καρδιάς σας στην οθόνη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν επηρεάζεται η παροχή αίματος στην καρδιά.

Θεραπεία και ανάρρωση

Το σηπτικό σοκ είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Λόγω του επείγοντος, η θεραπεία συχνά ξεκινά πριν τα αποτελέσματα των δοκιμών επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Εάν έχετε συμπτώματα σηπτικού σοκ μετά από μια έκτρωση, πρέπει να εισαχθείτε αμέσως σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η θεραπεία για σηπτικό σοκ επικεντρώνεται στην προστασία ζωτικών οργάνων και στην απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης.

Αρχικά χορηγούνται αντιβιοτικά. Τα αποτελέσματα των δοκιμών που προσδιορίζουν τα συγκεκριμένα βακτήρια που προκαλούν σήψη μπορεί να διαρκέσουν μερικές ημέρες. Για να βελτιωθούν οι πιθανότητες εξόντωσης των βακτηρίων, μπορούν να συνδυαστούν δύο ή τρία αντιβιοτικά. Η τυπική θεραπεία με αντιβιοτικά περιλαμβάνει έναν συνδυασμό:

• αμπικιλλίνη
• γενταμικίνη

• κλινδαμυκίνη ή μετρονιδαζόλη

Η θεραπεία μπορεί να βελτιωθεί μόλις εντοπιστούν τα βακτήρια. Οι πιθανότητές σας να επιβιώσετε από σηπτικό σοκ αυξάνονται όταν λαμβάνετε αντιβιοτικά αμέσως μετά την έκτρωση.

Η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει:

• μηχανικός αερισμός (αναπνευστική μηχανή)
• φαρμακευτική αγωγή (για αύξηση της αρτηριακής πίεσης)
• ενδοφλέβια (IV) υγρά (για αύξηση υγρών στην κυκλοφορία του αίματος και αρτηριακή πίεση)
• οξυγόνο
• αιμοδυναμική παρακολούθηση (αξιολόγηση των επιπέδων πίεσης της καρδιάς και των πνευμόνων)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πλήρη υστερεκτομή εάν η μόλυνση προκαλείται από ύλη από έκτρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει λαπαροτομή. Η λαπαροτομή είναι μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα που επιτρέπει γρήγορη πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να χρειαστεί εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η μόλυνση προκαλείται από:

• διάτρηση της μήτρας
• τραυματισμός του εντέρου
• απόστημα
• μόλυνση μαλακών ιστών

Αποψη

Το σηπτικό σοκ έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (θανάτου). Περιπτώσεις που μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχή θεραπεία περιλαμβάνουν:

• ηλικία
• συνολική υγεία
• βαθμό ανεπάρκειας οργάνων
• χρόνος έναρξης της ιατρικής θεραπείας

Πώς να αποφύγετε το σηπτικό σοκ

Πολλές περιπτώσεις σηπτικού σοκ δεν μπορούν να προληφθούν. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο λαμβάνοντας αυτές τις προφυλάξεις:

• Συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια εκλεκτική άμβλωση.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες ακριβώς όπως προβλέπονται για ιατρική άμβλωση.
• Ποτέ μην επιχειρήσετε μια άμβλωση που προκαλείται από τον εαυτό σας.
• Να είστε ενήμεροι για τα συμπτώματα της βακτηριακής λοίμωξης μετά από κάθε τύπο έκτρωσης.
• Λάβετε θεραπεία για μια λοίμωξη το συντομότερο δυνατό.