Κατανόηση του δερματικού τεστ PPD και της φυματίωσης
Ένα δερματικό τεστ καθαρισμένου παραγώγου πρωτεΐνης (PPD) είναι μια δοκιμή που καθορίζει εάν έχετε φυματίωση (ΤΒ).
Η φυματίωση είναι μια σοβαρή λοίμωξη, συνήθως των πνευμόνων, που προκαλείται από τα βακτήρια Mycobacterium tuberculosis. Αυτό το βακτήριο εξαπλώνεται όταν εισπνέετε τον αέρα που εκπνέετε από ένα άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση. Τα βακτήρια μπορούν να παραμείνουν ανενεργά στο σώμα σας για χρόνια.
Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα εξασθενεί, η φυματίωση μπορεί να ενεργοποιηθεί και να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- πυρετός
- απώλεια βάρους
- βήχας
- νυχτερινές εφιδρώσεις
Εάν η φυματίωση δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά, αναφέρεται ως φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα. Αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε πολλές περιοχές του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Νοτιοανατολικής Ασίας και της Αφρικής.
Όταν η φυματίωση μολύνει το σώμα σας, γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητο σε ορισμένα στοιχεία των βακτηρίων, όπως το καθαρό παράγωγο πρωτεΐνης. Ένα τεστ PPD ελέγχει την τρέχουσα ευαισθησία του σώματός σας. Αυτό θα πει στους γιατρούς εάν έχετε φυματίωση ή όχι.
Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε δερματικό τεστ PPD;
Η φυματίωση είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. ο
Θα πρέπει να κάνετε μια δερματική εξέταση PPD εάν εργάζεστε στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να ελέγχονται τακτικά για φυματίωση.
Χρειάζεστε επίσης ένα δερματικό τεστ PPD εάν:
- έχετε βρεθεί κοντά σε κάποιον με φυματίωση
- έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ορισμένων φαρμάκων όπως τα στεροειδή ή ορισμένων ασθενειών όπως ο καρκίνος, ο HIV ή το AIDS
Πώς γίνεται το δερματικό τεστ PPD;
Ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα θα καθαρίσει το δέρμα του εσωτερικού αντιβραχίου σας με οινόπνευμα. Στη συνέχεια, θα πάρετε μια μικρή λήψη που περιέχει PPD κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματός σας. Μπορεί να νιώσετε ένα ελαφρύ τσίμπημα. Θα σχηματιστεί ένα εξόγκωμα ή ένα μικρό αυλάκι, το οποίο συνήθως υποχωρεί σε λίγες ώρες.
Μετά από 48 έως 72 ώρες, πρέπει να επιστρέψετε στο ιατρείο σας. Μια νοσοκόμα ή άλλος επαγγελματίας ιατρός θα ελέγξει την περιοχή όπου λάβατε το εμβόλιο για να διαπιστώσει εάν είχατε κάποια αντίδραση στο PPD.
Υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος σοβαρής ερυθρότητας και πρηξίματος στο χέρι σας, ειδικά εάν είχατε προηγούμενο θετικό τεστ PPD και κάνετε ξανά το τεστ.
Κατανόηση των αποτελεσμάτων δερματικών δοκιμών PPD
Εάν η περιοχή του δέρματος όπου λάβατε την ένεση PPD δεν είναι πρησμένη ή είναι ελαφρώς πρησμένη 48 έως 72 ώρες μετά την ένεση, τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αρνητικά. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι πιθανότατα δεν έχετε μολυνθεί από τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση.
Η ποσότητα του οιδήματος μπορεί να είναι διαφορετική για τα παιδιά, τα άτομα με HIV, τους ηλικιωμένους και άλλα άτομα υψηλού κινδύνου.
Μια μικρή αντίδραση, που ονομάζεται σκλήρυνση, στο σημείο της δοκιμής (5 έως 9 χιλιοστά σταθερής διόγκωσης) είναι θετικό αποτέλεσμα σε άτομα που:
- πάρτε στεροειδή
- έχουν HIV
- έχουν λάβει μεταμόσχευση οργάνου
- έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- έχουν έρθει σε στενή επαφή με κάποιον που έχει ενεργή φυματίωση
- έχουν αλλαγές σε μια ακτινογραφία θώρακος που φαίνεται να είναι αποτέλεσμα προηγούμενης λοίμωξης από φυματίωση
Τα μέλη αυτών των ομάδων υψηλού κινδύνου μπορεί να χρειάζονται θεραπεία, αλλά ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει πάντα ότι έχουν ενεργή φυματίωση. Απαιτούνται περισσότερες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Μεγαλύτερες αντιδράσεις (10 mm πρήξιμο ή περισσότερο) είναι θετικό αποτέλεσμα σε άτομα που:
- είχαν αρνητικό δερματικό τεστ PPD τα τελευταία δύο χρόνια
- έχουν διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλες καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο φυματίωσης
- είναι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας
- είναι χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών
- είναι μετανάστες που προέρχονται από μια χώρα που είχε υψηλό ποσοστό φυματίωσης τα τελευταία πέντε χρόνια
- είναι κάτω των 4 ετών
- είναι βρέφη, παιδιά ή έφηβοι που έχουν εκτεθεί σε ενήλικες υψηλού κινδύνου
- ζουν σε ορισμένα ομαδικά περιβάλλοντα, όπως φυλακές, γηροκομεία και καταφύγια αστέγων
Για άτομα χωρίς γνωστό παράγοντα κινδύνου για φυματίωση, ένα σταθερό πρήξιμο 15 mm ή μεγαλύτερο στο σημείο της ένεσης υποδηλώνει θετική αντίδραση.
Εσφαλμένα θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα
Τα άτομα που έλαβαν εμβόλιο κατά της φυματίωσης κατά του βάκιλου Calmette-Guérin (BCG) μπορεί να έχουν ψευδώς θετική αντίδραση στο τεστ PPD. Ορισμένες χώρες εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών που έχουν υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης κάνουν το εμβόλιο BCG. Πολλοί άνθρωποι που γεννήθηκαν εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών έχουν κάνει το εμβόλιο BCG, αλλά δεν χορηγείται στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω της αμφισβητούμενης αποτελεσματικότητάς του.
Ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει τα θετικά αποτελέσματα με ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία και εξέταση πτυέλων που αναζητά ενεργή φυματίωση στους πνεύμονες.
Το δερματικό τεστ PPD δεν είναι αλάνθαστο. Μερικοί άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση μπορεί να μην έχουν καμία αντίδραση στο τεστ. Ασθένειες όπως ο καρκίνος και φάρμακα όπως τα στεροειδή και η χημειοθεραπεία που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Discussion about this post