Medicare For All: Πώς θα άλλαζε το Medicare όπως το γνωρίζουμε;

Τι είναι το Medicare για Όλους;

Σύμφωνα με τον γερουσιαστή Bernie Sanders, το Medicare for All θα είναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας με ένα μόνο πληρωτή που παρέχει υγειονομική κάλυψη σε όλους τους Αμερικανούς.

Συστήματα υγειονομικής περίθαλψης με έναν μόνο πληρωτή, που ονομάζονται επίσης καθολική υγειονομική περίθαλψη, εφαρμόζονται επί του παρόντος σε διάφορες χώρες σε όλο τον κόσμο. Αυτά τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχουν διαφορετικά στοιχεία, όπως:

• πώς πληρώνεται η ασφάλιση υγείας
• πώς παρέχεται η υγειονομική περίθαλψη
• πώς ανήκουν και λειτουργούν οι εγκαταστάσεις υγείας

Για παράδειγμα, στον Καναδά, η ασφάλιση υγείας διαχειρίζεται η κυβέρνηση, αλλά οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης παρέχονται από επαγγελματίες σε ιδιωτικά ιατρεία. Εναλλακτικά, στη Μεγάλη Βρετανία, η ασφάλιση υγείας παρέχεται δημόσια και οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης παρέχονται σε δημόσιες εγκαταστάσεις υγείας.

Η πρόταση Medicare για Όλους ζητά ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης παρόμοιο με τον Καναδά μέσω της επέκτασης του Medicare. Αυτή η επέκταση θα περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, χωρίς προκαταβολικό κόστος για τους δικαιούχους. Όπως και τα περισσότερα άλλα συστήματα που χρηματοδοτούνται από φόρους και με έναν μόνο πληρωτή, το κόστος όλων των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης θα καταβληθεί μέσω φόρων.

Πώς θα λειτουργούσε το Medicare for All;

Η τρέχουσα πρόταση για το Medicare for All θα αποτελείται από μια επέκταση Medicare. Επί του παρόντος, το Medicare καλύπτει μόνο Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και άτομα με ορισμένες χρόνιες παθήσεις. Οι δικαιούχοι του Medicare καλύπτονται επί του παρόντος για:

• Μέρος Α του Medicare, το οποίο καλύπτει νοσοκομειακές υπηρεσίες εσωτερικού και εξωτερικού νοσηλευτικού ιδρύματος, κατ’ οίκον υγειονομική περίθαλψη, περίθαλψη νοσηλευτικών εγκαταστάσεων και περίθαλψη ξενώνα

• Μέρος Β του Medicare, το οποίο καλύπτει την προληπτική φροντίδα, τις διαγνωστικές υπηρεσίες και τις υπηρεσίες θεραπείας για ιατρικές καταστάσεις

• Μέρος Δ της Medicare, το οποίο βοηθά στην κάλυψη του κόστους συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Σύμφωνα με την τρέχουσα πρόταση, το Medicare for All θα επεκτείνει το Medicare ώστε να περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες υπηρεσίες υγείας, όπως:

• υπηρεσίες νοσηλείας
• υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών
• φροντίδα μακράς διαρκείας
• ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
• φροντίδα της όρασης
• φροντίδα ακοής
• συνταγογραφούμενα φάρμακα

Το Medicarefor All, το οποίο θα διοικείται και θα χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση και θα είναι διαθέσιμο σε κάθε Αμερικανό πολίτη, θα εξαλείφει πολλά από τα στοιχεία που σχετίζονται με το τρέχον σύστημα Medicare, όπως:

• ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα
• προϋποθέσεις ηλικίας για εγγραφή
• ετήσιες εκπτώσεις
• μηνιαία ασφάλιστρα
• συμπληρωμές ή συνασφάλιση κατά τις επισκέψεις
• υψηλό κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Πώς θα επηρέαζε το Medicare for All το αρχικό Medicare;

Το Medicare for All θα ήταν μια επέκταση και αναθεώρηση του αρχικού Medicare, πράγμα που σημαίνει ότι το Medicare όπως το γνωρίζουμε σήμερα, το Μέρος Α, το Μέρος Β, το Μέρος Γ, το Μέρος Δ και το Medigap, δεν θα υπάρχουν πλέον.

Η μόνη μεγαλύτερη αλλαγή στην τρέχουσα κατάσταση του Medicare θα ήταν η κατάργηση του MedicarePart C ή του Medicare Advantage. Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι προγράμματα Medicare που πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που έχουν συμβληθεί με τη Medicare. Χωρίς ιδιωτική ασφάλιση στο πλαίσιο του Medicare για Όλους, το Μέρος Γ του Medicare δεν θα ήταν πλέον προαιρετικό.

Το 2019, το 34 τοις εκατό, ή σχεδόν το ένα τρίτο όλων των αποδεκτών του Medicare, ήταν εγγεγραμμένοι σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage. Η κατάργηση αυτού του τύπου σχεδίου θα είχε αντίκτυπο σε μια τεράστια μερίδα δικαιούχων, ορισμένοι από τους οποίους απολαμβάνουν το Medicare Advantage απλώς και μόνο επειδή είναι ιδιωτική επιλογή. Υπάρχουν επίσης ορισμένα πρόσθετα οφέλη στο Μέρος Γ του Medicare, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ιατρικής κάλυψης και της εξοικονόμησης ιατρικών δαπανών.

Ωστόσο, σύμφωνα με τον Bernie Sanders, το Medicare for All θα είχε ακόμη περισσότερα οφέλη από αυτά που προσφέρεται τώρα. Η υγειονομική κάλυψη στο πλαίσιο του Medicare για Όλους θα περιλαμβάνει όλες τις υπηρεσίες στο πλαίσιο των τρεχόντων προγραμμάτων Medicare Advantage, καθώς και περισσότερες. Όλα αυτά θα προσφέρονται χωρίς ασφάλιστρα, εκπτώσεις ή προκαταβολικά έξοδα και θα είναι διαθέσιμα για όλους τους Αμερικανούς, ανεξαρτήτως ηλικίας, εισοδήματος ή κατάστασης υγείας.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για το Medicare for All;

Δεν πιστεύουν όλοι στη βιωσιμότητα και την επιτυχία ενός συστήματος υγειονομικής περίθαλψης με ένα μόνο πληρωτή, όπως το Medicare for All. Η εναλλακτική λύση του Τζο Μπάιντεν στο Medicare για Όλους περιλαμβάνει μια επέκταση του νόμου για την προσιτή φροντίδα (ACA) που θεσπίστηκε υπό τον Πρόεδρο Ομπάμα το 2010. Αυτές οι αλλαγές δεν θα επηρεάσουν τους δικαιούχους του Medicare με τον ίδιο τρόπο που θα είχε το Medicare για Όλους.

Ο νόμος για την προστασία των ασθενών και την προσιτή φροντίδα ή απλώς ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA), που συχνά αναφέρεται ως Obamacare, σχεδιάστηκε για να δημιουργήσει οικονομικά προσιτές επιλογές υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερους Αμερικανούς.

Ως εναλλακτική λύση στο Medicare για Όλους, οι αλλαγές σύμφωνα με τον Τζο Μπάιντεν στο ACA θα περιλαμβάνουν:

• περισσότερες επιλογές ασφάλισης υγείας για όλους τους Αμερικανούς
• χαμηλότερα ασφάλιστρα και εκτεταμένη κάλυψη
• διευρύνθηκε η κάλυψη για να συμπεριλάβει άτομα με χαμηλότερα εισοδήματα
• αυξημένες προσιτές επιλογές για τους εγγεγραμμένους
• αλλαγές στις πρακτικές τιμολόγησης και στο ιατρικό κόστος
• μειωμένο κόστος φαρμάκων και βελτιωμένες επιλογές φαρμάκων
• διευρυμένες υπηρεσίες αναπαραγωγικής και ψυχικής υγείας

Σύμφωνα με α πρόσφατη αναθεώρηση της τρέχουσας βιβλιογραφίας, υπάρχουν επίσης δύο επιπλέον ομοσπονδιακές και 20 πολιτειακές προτάσεις για ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με έναν μόνο πληρωτή εδώ στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Εκτός από το νόμο Medicare για Όλους, οι άλλες ομοσπονδιακές προτάσεις για συστήματα μονοπληρωτή έχουν συμπεριλάβει τον Αμερικανικό Νόμο για την Ασφάλεια Υγείας και τον Νόμο για την Εθνική Ασφάλιση Υγείας. Όπως και το Medicare για Όλους, αυτές οι σημαντικές προτάσεις και οι δύο πιέζουν για ένα σύστημα μονοπληρωτή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, είναι η ώθηση του Bernie Sanders για τον νόμο Medicare for All που έφερε την πρότασή του στο προσκήνιο των σημερινών δημόσιων συζητήσεων.

Ποια είναι τα τελευταία σχετικά με το νόμο Medicare for All;

Όπως ισχύει, η πράξη Medicare for All έχει λάβει ισχυρή υποστήριξη και αντίθεση από όλες τις πλευρές.

Οι υποστηρικτές του νόμου Medicare for All πιστεύουν ότι η κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα άτομα είναι ανθρώπινο δικαίωμα. Επισημαίνουν ότι κάθε μεγάλη χώρα στον κόσμο μπορεί να εγγυηθεί την υγειονομική περίθαλψη σε όλους, ενώ παρουσιάζει καλύτερα αποτελέσματα υγείας και διατηρώντας το κατά κεφαλήν κόστος σημαντικά λιγότερο από ό,τι κάνουμε στις ΗΠΑ, δηλώνοντας ότι το τρέχον σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στην Αμερική είναι ξεπερασμένο σε σύγκριση με την κάλυψη που είναι που προσφέρονται σε άλλες μεγάλες χώρες σε όλο τον κόσμο, πιστεύουν ότι μπορούμε να τα καταφέρουμε καλύτερα.

Οι υποστηρικτές κατά του νόμου Medicare for All πιστεύουν ότι η καθολική κάλυψη είναι πολύ δαπανηρή και ότι ακόμη και η αύξηση των φόρων δεν θα κάλυπτε πλήρως το προτεινόμενο κόστος. Προτείνουν επίσης ότι η ποιότητα της περίθαλψης που λαμβάνουν επί του παρόντος οι δικαιούχοι θα μειωνόταν σημαντικά στο πλαίσιο ενός καθολικού συστήματος μονοπληρωτή, ειδικά για άτομα με ορισμένες προϋποθέσεις.

Η τρέχουσα πανδημία COVID-19 έχει επίσης πυροδοτήσει μια παθιασμένη συζήτηση σχετικά με το πώς ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με έναν μόνο πληρωτή θα μπορούσε να επηρεάσει τις παγκόσμιες εστίες ασθενειών μόλις φτάσουν στην Αμερική.

Πολλοί άνθρωποι έχουν κάνει συγκρίσεις με τον τρόπο με τον οποίο άλλες χώρες μπόρεσαν να αντιμετωπίσουν την πανδημία με συστήματα υγειονομικής περίθαλψης με ένα μόνο πληρωτή. Ωστόσο, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε ακριβώς πώς το Medicare for All θα επηρεάσει ένα σενάριο όπως η πανδημία κοινωνικά, οικονομικά ή με άλλο τρόπο.

Η κατώτατη γραμμή

• Τελικά, το Medicare για Όλους θα είχε τον μεγαλύτερο αντίκτυπο στους δικαιούχους του Medicare αφαιρώντας πολλές από τις επιλογές του Medicare με τις οποίες γνωρίζουν επί του παρόντος.
• Το Medicare δεν θα είναι πλέον διαθέσιμο μόνο σε ηλικιωμένους και θα επεκταθεί ώστε να περιλαμβάνει κάλυψη για όλους τους Αμερικανούς.
• Οι επιλογές Private Medicare δεν θα υπήρχαν πλέον. Ωστόσο, όλοι οι δικαιούχοι Medicare θα καλύπτονται για τις τρέχουσες υπηρεσίες τους, καθώς και περισσότερες, με το Medicare για Όλους.