Medicare και Νόσος Αλτσχάιμερ: Επεξήγηση της Κάλυψής σας

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν τη νόσο του Αλτσχάιμερ;

Η Medicare καλύπτει όλες τις ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες που σχετίζονται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ. Ακολουθεί μια ματιά στο τι καλύπτει κάθε μέρος του Medicare για τη νόσο Αλτσχάιμερ.

Medicare Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση)

Το Μέρος Α της Medicare καλύπτει υπηρεσίες εσωτερικού νοσηλευτικού ιδρύματος που σχετίζονται με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, όπως:

• βραχυπρόθεσμη νοσηλεία σε νοσοκομείο
• θεραπείες και φάρμακα που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας στο νοσοκομείο
• βραχυπρόθεσμες διαμονές ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων
• περιορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι

• φροντίδα

Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση)

Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, όπως:

• υπηρεσίες προσυμπτωματικού ελέγχου και διάγνωσης
• επισκέψεις γιατρού και ειδικού
• υπηρεσίες και φροντίδα που σχετίζονται με τη θεραπεία
• εξωτερικά συνταγογραφούμενα φάρμακα που χορηγούνται από ιατρό
• σωματική, επαγγελματική ή λογοθεραπεία
• υπηρεσίες ψυχικής υγείας σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς
• απαραίτητος ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός

Μέρος Γ Medicare (Πλεονέκτημα Medicare)

Το Μέρος Γ του Medicare καλύπτει όλες τις υπηρεσίες για τη νόσο του Αλτσχάιμερ που περιλαμβάνονται στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β). Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν επίσης:

• συνταγογραφούμενα φάρμακα

• οδοντιατρικές υπηρεσίες, υπηρεσίες όρασης και ακοής

• υπηρεσίες γυμναστικής και ευεξίας

Η κάλυψη αυτών των υπηρεσιών και τυχόν άλλα πρόσθετα προνόμια υγειονομικής περίθαλψης εξαρτώνται από το πρόγραμμα που θα επιλέξετε.

Μέρος Δ της Medicare (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων)

Το Μέρος Δ του Medicare βοηθά στην κάλυψη των φαρμάκων που παίρνετε στο σπίτι για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Κάθε πρόγραμμα Medicare Part D πρέπει να καλύπτει ορισμένες προστατευμένες κατηγορίες φαρμάκων, όπως αντικαταθλιπτικά και αντιρετροϊκά. Ωστόσο, η κάλυψη των πρόσθετων φαρμάκων ποικίλλει ανάλογα με τη συνταγή ή τη λίστα των καλυπτόμενων φαρμάκων.

Συμπληρωματική ασφάλιση Medicare (Medigap)

Το Medigap βοηθά στην κάλυψη ορισμένων από τα έξοδα που χρεώνονται από το αρχικό σας πρόγραμμα Medicare. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• εκπτώσεις
• αντιπληρώνει
• συνασφάλιση
• άλλα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης

Σε αντίθεση με το Μέρος Δ της Medicare, τα προγράμματα Medigap δεν προσφέρουν καμία πρόσθετη κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης.

Ποιες υπηρεσίες και θεραπείες καλύπτονται για τη νόσο του Αλτσχάιμερ;

Στη συνέχεια, θα συζητήσουμε καθεμία από τις συγκεκριμένες υπηρεσίες και θεραπείες που σχετίζονται με το Αλτσχάιμερ που καλύπτει το Medicare.

Επισκέψεις γιατρού και εξετάσεις

Η νόσος του Αλτσχάιμερ, όπως οι περισσότερες μορφές άνοιας, επωφελείται από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Το Medicare καλύπτει τόσο προληπτικές όσο και διαγνωστικές υπηρεσίες για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, ξεκινώντας με ετήσιες επισκέψεις ευεξίας και αξιολογήσεις γνωστικής βλάβης.

Το Medicare καλύπτει επίσης:

• διαγνωστικές μη εργαστηριακές εξετάσεις
• διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις
• ετήσιοι έλεγχοι κατάθλιψης

Αυτά τα διαγνωστικά τεστ και οι προληπτικοί έλεγχοι μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση πρώιμων σημείων της νόσου του Αλτσχάιμερ και να αποκλείσουν οποιεσδήποτε άλλες υποκείμενες αιτίες γνωστικής έκπτωσης. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου Αλτσχάιμερ μόλις καταλάβετε ότι την πάσχετε.

Το Μέρος Β του Medicare θα καλύπτει οποιεσδήποτε ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες που σχετίζονται με τον προσυμπτωματικό έλεγχο, τη διάγνωση και την παρακολούθηση της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Φάρμακα

Επί του παρόντος, δύο συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι εγκεκριμένα από τον FDA για τη θεραπεία των γνωστικών συμπτωμάτων της νόσου του Αλτσχάιμερ: αναστολείς χολινεστεράσης και μεμαντίνη.

Οι αναστολείς της χολινεστεράσης χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν τη γνωστική έκπτωση αυξάνοντας τα επίπεδα ακετυλοχολίνης (ένας τύπος νευροδιαβιβαστή) στον εγκέφαλο.

Η μεμαντίνη συνταγογραφείται συχνά με αναστολείς χολινεστεράσης για περαιτέρω μείωση της γνωστικής έκπτωσης.

Και τα δύο φάρμακα, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση τόσο των γνωστικών όσο και των συμπεριφορικών συμπτωμάτων της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Το Μέρος Δ του Medicare θα καλύψει τα περισσότερα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Αλτσχάιμερ, εφόσον τα φάρμακα περιλαμβάνονται στη φόρμουλα του σχεδίου σας.

Υπηρεσίες και θεραπείες

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με τη νόσο του Αλτσχάιμερ μπορεί να εμφανίσουν τόσο γνωστικές όσο και συμπεριφορικές αλλαγές, μερικές από τις οποίες μπορεί να ωφεληθούν από:

• φυσικοθεραπεία
• υπηρεσίες παθολογίας ομιλίας
• εργοθεραπεία
• υπηρεσίες ψυχικής υγείας

Η φυσικοθεραπεία είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση των σωματικών περιορισμών που μπορεί να προκαλέσει η νόσος του Αλτσχάιμερ, ενώ η λογοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ικανότητά σας να επικοινωνείτε.

Οι υπηρεσίες εργοθεραπείας και ψυχικής υγείας μπορούν να βελτιώσουν τη συνολική ποιότητα ζωής, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά.

Το Μέρος Β του Medicare θα καλύπτει οποιεσδήποτε ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες που σχετίζονται με τη βελτίωση των συμπτωμάτων της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό

Στα τελευταία στάδια, το Αλτσχάιμερ μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην κινητικότητα.

Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στο περπάτημα ή τη μετακίνηση, και οι ανθεκτικές ιατρικές συσκευές μπορεί να είναι χρήσιμες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καλάμια
• πατερίτσες
• ανελκυστήρες
• περιπατητές
• αναπηρικά αμαξίδια

Το Μέρος Β του Medicare θα καλύπτει ιατρικά απαραίτητο ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό που χρησιμοποιείτε στο σπίτι.

Αλτσχάιμερ κάλυψη με μια ματιά

Ακολουθεί μια γρήγορη επισκόπηση ορισμένων από τα είδη, τις υπηρεσίες και τα φάρμακα που καλύπτονται από το Medicare που μπορεί να είναι απαραίτητα για τη φροντίδα του Αλτσχάιμερ:

Τι δεν καλύπτεται για τη νόσο Αλτσχάιμερ;

Ενώ το Medicare καλύπτει ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών εσωτερικού και εξωτερικού για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, μια υπηρεσία ενδέχεται να μην καλύπτεται σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως:

• Φροντίδα γηροκομείου. Το Medicare δεν θα καλύψει την κατ’ οίκον φροντίδα αν είναι η μόνη φροντίδα που χρειάζεστε για τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Εάν χρειάζεστε 24ωρη φύλαξη, θα πληρώσετε ολόκληρο το κόστος από την τσέπη σας.
• Φάρμακα εκτός ετικέτας. Το Medicare καλύπτει ορισμένα φάρμακα μόνο όταν συνταγογραφούνται για χρήση εγκεκριμένη από τον FDA. Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει να χρησιμοποιήσει ένα φάρμακο που δεν είναι ακόμη εγκεκριμένο για τα συμπτώματα του Αλτσχάιμερ, το πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να μην το καλύπτει.
• Φροντίδα ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων. Το Medicare καλύπτει τη βραχυπρόθεσμη φροντίδα νοσηλευτικών εγκαταστάσεων, η οποία γενικά περιλαμβάνει πολλές από τις υπηρεσίες, τα φάρμακα και άλλες ανάγκες που θα είχατε σε ένα περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Ωστόσο, θα καλύπτεστε μόνο για έως και 20 ημέρες χωρίς κόστος. Μετά από αυτό, θα οφείλετε ένα μέρος του κόστους ως συνασφάλιση κάθε μέρα.

Εάν ανησυχείτε ότι το σχέδιό σας δεν καλύπτει κάποια υπηρεσία ή φάρμακο, μπορείτε να απευθυνθείτε στον γιατρό ή τον ασφαλιστικό σας πάροχο για έλεγχο.

Τι είναι η νόσος Αλτσχάιμερ;

Η νόσος Αλτσχάιμερ είναι ένας τύπος άνοιας που προκαλεί προοδευτική γνωστική έκπτωση. Επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών και αντιπροσωπεύει περίπου το 60 τοις εκατό έως το 80 τοις εκατό των περιπτώσεων άνοιας, σύμφωνα με την Ένωση Αλτσχάιμερ.

Τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αδυναμία να θυμηθεί νέες πληροφορίες
• αποπροσανατολισμός
• κακή κρίση
• απώλεια μνήμης
• αλλαγές διάθεσης
• αλλαγές συμπεριφοράς
• αυξημένη παράνοια

Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε αντιμετωπίζει τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ, προγραμματίστε μια επίσκεψη ευεξίας με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για διαγνωστικές εξετάσεις.

Καθώς η νόσος του Αλτσχάιμερ εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές γνωστικές και συμπεριφορικές αλλαγές, όπως προβλήματα στην ομιλία, το ποτό, το φαγητό και ακόμη και το περπάτημα.

Τελικά, τα άτομα με Αλτσχάιμερ θα χρειαστούν φροντίδα όλο το εικοσιτετράωρο. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου και στην αύξηση της ποιότητας ζωής.

Η νόσος του Αλτσχάιμερ επηρεάζει εκατομμύρια Αμερικανούς κάθε χρόνο, πολλοί από τους οποίους είναι εγγεγραμμένοι στο Medicare. Ευτυχώς, η κάλυψη του Medicare για τη νόσο του Αλτσχάιμερ είναι αρκετά ολοκληρωμένη, και καλύπτει τα πάντα, από διαγνωστικές δοκιμές έως φάρμακα εγκεκριμένα από την FDA και πολλά άλλα.

Ωστόσο, δεν περιλαμβάνονται όλες οι υπηρεσίες για τη νόσο του Αλτσχάιμερ στο Medicare, επομένως επικοινωνήστε με τον πάροχο του προγράμματος εάν δεν είστε βέβαιοι εάν κάτι καλύπτεται.