Di/Di Twins: Ορισμός, κίνδυνοι και άλλα

Τι είναι τα δίδυμα di/di;

Όταν κάποιος μιλάει για δίδυμα, αναφέρεται σε δύο μωρά που αναπτύσσονται κατά την ίδια εγκυμοσύνη, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Είτε το πιστεύετε είτε όχι, ο όρος δίδυμα είναι αρκετά ευρύ!

Δύο μεγάλες κατηγορίες που χωρίζονται συνήθως τα δίδυμα είναι οι ίδιες και οι αδελφικές.

Τα πανομοιότυπα δίδυμα ονομάζονται επίσης μονοζυγωτικά δίδυμα, επειδή προέρχονται από το ίδιο γονιμοποιημένο ωάριο. (Τα πανομοιότυπα δίδυμα δημιουργούνται όταν ένα ωάριο και το σπέρμα συναντώνται όπως συνήθως. Το μεμονωμένο ωάριο χωρίζεται στα δύο λίγο μετά τη γονιμοποίηση.)

Επειδή τα πανομοιότυπα δίδυμα προέρχονται από το ίδιο ωάριο/σπέρμα, τα χρωμοσώματά τους θα είναι πανομοιότυπα, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι του ίδιου φύλου και θα έχουν τα ίδια γενετικά χαρακτηριστικά (π.χ. χρώμα μαλλιών και ματιών).

Από την άλλη πλευρά, τα αδελφικά δίδυμα μοιράζονται μόνο το 50 τοις εκατό των χρωμοσωμάτων τους, όπως κάνουν και άλλα αδέρφια. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να φαίνονται σχεδόν πανομοιότυπα ή εντελώς διαφορετικά. Μπορεί να είναι διαφορετικά φύλα με διαφορετικά χρώματα μαλλιών και ματιών ή του ίδιου φύλου και να μοιάζουν πολύ.

Τα αδελφικά δίδυμα ονομάζονται και διζυγωτικά δίδυμα, επειδή προέρχονται από δύο διαφορετικά αυγά. (Η μητέρα απελευθερώνει δύο ωάρια περίπου την ίδια στιγμή, τα οποία γονιμοποιούνται από δύο διαφορετικά σπερματοζωάρια.)

Ακόμα μαζί μας; Λοιπόν, υπάρχουν ακόμη περισσότερα από το αν είναι πανομοιότυπα και αδερφικά, αν θέλετε να μάθετε πώς αναπτύχθηκε ένα σύνολο διδύμων. Ο τύπος των διδύμων (αδελφών ή πανομοιότυπων) και ο χρόνος ανάπτυξής τους επηρεάζει το αν τα μωρά μοιράζονταν ή είχαν τους δικούς τους χωριστούς χοριακούς και αμνιακούς σάκους.

Ξέρουμε τι σκέφτεστε… τι είναι το χορίο; (Και όσο βρισκόμαστε σε αυτό, τι είναι αμνίο/αμνιακός σάκος;) Και γιατί έχουν σημασία;

Το χόριο είναι η πιο εξωτερική εμβρυϊκή μεμβράνη. Το χόριο συνδέει το αμνίο, το αμνιακό υγρό και το έμβρυο με τον πλακούντα. Συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη του πλακούντα.

Γιατί είναι σημαντικό? Λοιπόν, αν δύο δίδυμα μοιράζονται ένα χορίο, θα μοιράζονται έναν πλακούντα. Εάν τα δίδυμα έχουν χωριστό χόριο, θα έχουν δύο ξεχωριστούς πλακούντες.

Το αμνίον από την άλλη είναι η πιο εσωτερική εμβρυϊκή μεμβράνη. Προστατεύει το έμβρυο και περιλαμβάνει αμνιακό υγρό. Όπως το χορίο, τα δίδυμα μπορούν είτε να μοιράζονται ένα αμνίον είτε να έχουν ένα δικό τους.

Δεδομένου ότι αυτό είναι το εσωτερικό στρώμα, οι επιλογές εδώ εξαρτώνται από το χορίο. Ένα χόριο που μοιράζεται μπορεί να περιέχει ένα ή δύο αμνίον. Έτσι, παρόλο που δύο μωρά μπορεί να μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα, το καθένα μπορεί να εξακολουθεί να κολυμπάει στο δικό του αμνιακό υγρό εάν έχει τον δικό του αμνιακό σάκο. Από την άλλη, δύο χορόνια σημαίνουν δύο ξεχωριστά αμνόνια.

Τα έχεις όλα αυτά; Μην ανησυχείτε, ξέρουμε ότι είναι πολλά να λάβουμε υπόψη, οπότε εδώ είναι μια γρήγορη άποψη των διαφορετικών τρόπων που μπορούν να συνδυαστούν όλα αυτά…

Δι/δι

Σε μια εγκυμοσύνη di/di (περισσότερο επιστημονικά αναφέρεται ως διχοριακή διαμνιακή εγκυμοσύνη) τα δίδυμα έχουν το καθένα τους δικούς του χοριακούς και αμνιακούς σάκους. Ουσιαστικά, καθένα από τα μωρά μεγαλώνει όπως θα μεγαλώνει σαν μονήρεις, αλλά λίγο πιο στενά, επειδή μοιράζονται την ίδια μήτρα.

Mo/di

Σε μια εγκυμοσύνη mo/di (περισσότερο επιστημονικά αναφέρεται ως μονοχοριακή διαμνιακή εγκυμοσύνη) τα δίδυμα μοιράζονται έναν χοριακό σάκο, αλλά έχουν διαφορετικούς αμνιακούς σάκους. Με απλά λόγια, η διαφορά μεταξύ μιας εγκυμοσύνης di/di και μιας εγκυμοσύνης mo/di είναι ότι μια εγκυμοσύνη mo/di περιλαμβάνει μόνο έναν πλακούντα.

Μ/Μ

Σε μη/μηνιαία εγκυμοσύνη (περισσότερο επιστημονικά αναφέρεται ως μονοχοριακή μονοαμνιακή κύηση) τα δίδυμα μοιράζονται τόσο τους χοριακούς όσο και τους αμνιακούς σάκους. Αυτό σημαίνει έναν πλακούντα και έναν αμνιακό σάκο και για τα δύο μωρά. Επειδή τα μωρά μοιράζονται τόσα πολλά, οι μη/μήνα εγκυμοσύνες μπορεί να είναι δύσκολες και απαιτούν πολλή παρακολούθηση!

Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν έχετε εγκυμοσύνη di/di;

Αν και μπορεί να φαίνεται ότι ένας υπέρηχος πρέπει να μπορεί να προσφέρει όλες τις απαντήσεις, η αλήθεια είναι ότι έχει τους περιορισμούς του όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό των κυήσεων di/di, mo/di και mo/mo.

Οι υπέρηχοι είναι πιο ακριβείς στον προσδιορισμό της χοριονικότητας στο πρώτο τρίμηνο. Τα σημάδια που μπορεί να υποδεικνύουν μια εγκυμοσύνη di/di σε υπερηχογράφημα που έγινε το πρώτο τρίμηνο είναι:

• δύο σάκους κύησης με ένα παχύ ηχογενές χορίο γύρω από κάθε έμβρυο
• μια παχιά δίδυμη μεμβράνη
• το σύμβολο του twin peak (μοιάζει με ανάποδο γράμμα Y)
• δύο φακελάκια κρόκου (Αυτό δεν θα πει αν πρόκειται για εγκυμοσύνη mo/di ή di/di!)

Ακόμα κι αν κάποια από αυτά τα σημάδια εντοπιστούν, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω έλεγχος για επιβεβαίωση.

Τα δίδυμα di/di είναι πανομοιότυπα ή αδερφικά;

Οι εγκυμοσύνες Di/di αποτελούν την πλειοψηφία όλων των δίδυμων κυήσεων και μπορούν να δημιουργήσουν πανομοιότυπα ή αδερφικά δίδυμα.

Όλα τα αδελφικά δίδυμα είναι di/di, αλλά τα πανομοιότυπα δίδυμα μπορούν επίσης να είναι di/di. Πώς είναι αυτό δυνατόν?

Με μια αδερφική δίδυμη κύηση, χωριστά ωάρια γονιμοποιούνται μεμονωμένα από δύο διαφορετικά σπερματοζωάρια δημιουργώντας δύο μεμονωμένους ζυγώτες. Κάθε ζυγωτός θα έχει τον δικό του πλακούντα και αμνιακό σάκο.

Από την άλλη πλευρά, μια πανομοιότυπη εγκυμοσύνη ξεκινά με τον συνδυασμό ενός ωαρίου και ενός σπερματοζωαρίου, αλλά κάποια στιγμή αυτό το μόνο ωάριο χωρίζεται. Όταν συμβεί αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη του πλακούντα και του αμνιακού σάκου.

Εάν υπάρξει διαχωρισμός των ζυγωτών περίπου 1 έως 4 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε δημιουργία διδύμων di/di.

Δεδομένου ότι οι συνδυασμοί δεν καθορίζονται αποκλειστικά από το αν η εγκυμοσύνη είναι αδελφική ή πανομοιότυπη, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί μέσω υπερήχου εάν τα δίδυμα που μεταφέρετε είναι αδελφικά ή πανομοιότυπα.

Προφανώς, εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει ότι κουβαλάτε ένα από κάθε φύλο, είναι ξεκάθαρο ότι τα δίδυμα είναι αδέρφια. Ωστόσο, εάν τα δίδυμα μοιράζονται το ίδιο φύλο, είναι λιγότερο σαφές εάν είναι πανομοιότυπα ή όχι.

ΕΝΑ μελέτη από το 2012 διαπίστωσε ότι σχεδόν το 15 τοις εκατό των γονέων στους οποίους είπαν τη ζυγωτικότητα των διδύμων τους με βάση τον υπέρηχο ήταν παραπληροφορημένοι. Για τους γονείς που θέλουν να μάθουν με βεβαιότητα, ο γενετικός έλεγχος μετά τη γέννηση θα δώσει τις πιο ξεκάθαρες απαντήσεις.

Υπάρχουν κίνδυνοι για τα δίδυμα di/di;

Το να είσαι έγκυος με δίδυμα φέρει μερικούς επιπλέον κινδύνους. Ενώ μια έγκυος/η εγκυμοσύνη συνεπάγεται το χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών μεταξύ των δίδυμων κυήσεων, κάθε γυναίκα που φέρει δίδυμα έχει έναν πρόσθετο κίνδυνο προβλημάτων με τον πλακούντα και τον περιορισμό της ενδομήτριας ανάπτυξης (δηλ. τα μωρά ξεπερνούν τα διαθέσιμα ακίνητα!).

Μερικές επιπλοκές που μπορεί να είναι πιο πιθανές με μια δίδυμη γέννηση περιλαμβάνουν:

• Προδρομικός πλακούντας. Ένας μεγαλύτερος ή βαρύτερος πλακούντας από δίδυμα μπορεί να είναι πιο πιθανό να κρέμεται χαμηλά και να καλύπτει τον τράχηλο της μήτρας, καθιστώντας τον φυσιολογικό τοκετό επικίνδυνο.
• Αποκόλληση του πλακούντα. Ένας μεγαλύτερος ή βαρύτερος πλακούντας από δίδυμα μπορεί επίσης να είναι πιο πιθανό να σχιστεί από το τοίχωμα της μήτρας.
• Accreta Placenta. Αυτό συμβαίνει όταν ο πλακούντας προσκολλάται πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας.
• Πρόωρο. Λόγω των περιορισμών του χώρου της μήτρας και της πιθανότητας για άλλες επιπλοκές που υποδεικνύουν ότι μια πρόωρη γέννηση θα ήταν ευεργετική, τα δίδυμα έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να γεννηθούν πρόωρα (πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης).
• Χαμηλό βάρος γέννησης. Δεδομένου ότι τα δίδυμα μωρά αναπτύσσουν κοινό χώρο στη μήτρα και μπορεί να χρειαστεί να γεννηθούν λίγο νωρίτερα από αυτό που θεωρείται τελειόμηνο, έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να έχουν χαμηλό βάρος γέννησης. (Ένα μωρό θεωρείται ότι έχει χαμηλό βάρος γέννησης εάν γεννηθεί με βάρος λιγότερο από 5 λίβρες, 8 ουγγιές.)
• Διαβήτης κύησης. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι πολύ υψηλά.
• Υπέρταση κύησης. Αυτή είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό. Ένας πιθανός λόγος για αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι ότι ένας μεγάλος πλακούντας από δίδυμα έχει προκαλέσει τη μήτρα να τεντωθεί περισσότερο από το κανονικό.

Φυσικά, το να γνωρίζουμε ποιος τύπος συνδυασμού διδύμων υπάρχει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό να κατανοήσουμε το επίπεδο κινδύνου που εμπεριέχεται. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένας συνδυασμός di/di συνοδεύεται από χαμηλότερο επίπεδο κινδύνου, καθώς κάθε μωρό είναι κλεισμένο στη δική του αμνιακή φυσαλίδα και μοιράζεται χώρο στη μήτρα, αλλά όχι άλλα στοιχεία.

Εάν τα μωρά μοιράζονται έναν πλακούντα, υπάρχει ο κίνδυνος ένα μωρό να λάβει περισσότερα από τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζονται για την ανάπτυξη. Αυτό το ζήτημα εμφανίζεται περίπου στο ένα τρίτο των δίδυμων κυήσεων mo/di.

Αυτή η άνιση διαίρεση μπορεί να οδηγήσει σε ζητήματα όπως το σύνδρομο μετάγγισης διδύμων σε δίδυμα (TTTS), αλληλουχία πολυκυτταραιμίας διδύμων αναιμίας (TAPS) ή εκλεκτικός περιορισμός της ενδομήτριας ανάπτυξης (SIUGR). Ως εκ τούτου, οι κυήσεις mo/di θα πρέπει να παρακολουθούνται στενότερα.

Ο υψηλότερος κίνδυνος εμφανίζεται όταν τα δίδυμα μοιράζονται το αμνίον και το χόριο σε μια μη/μήνα εγκυμοσύνη. Επειδή δεν υπάρχει τίποτα που να χωρίζει τα μωρά το ένα από το άλλο στη μήτρα, υπάρχει κίνδυνος εμπλοκής του λώρου.

Αυτές οι εγκυμοσύνες είναι πολύ σπάνιες – αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 1 τοις εκατό των δίδυμων κυήσεων – αλλά οι κίνδυνοι σημαίνουν ότι θα παρακολουθείστε πολύ στενά.

Πάρε μακριά

Είτε εντός είτε εκτός της μήτρας, η ανάπτυξη των διδύμων μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και να προσφέρει κάποιες επιπλέον επιπλοκές. (Μην ανησυχείτε όμως, μπορούν επίσης να φέρουν διπλή χαρά!)

Εάν πρόκειται να γίνετε δίδυμος γονέας, πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη γενετική τους και πώς προέκυψαν. Ορισμένες ερωτήσεις μπορούν να απαντηθούν μέσω υπερήχων, αλλά άλλες μπορούν να ανακαλυφθούν μόνο μέσω γενετικών εξετάσεων.

Οπλισμένοι με λίγο περισσότερες πληροφορίες ιστορικού, θα είστε καλύτερα προετοιμασμένοι να κάνετε τις ερωτήσεις που χρειάζεστε για να λάβετε τις πληροφορίες που θέλετε!