ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Αποποίηση ευθύνης: Η επωνυμία Deflux® χρησιμοποιείται μόνο για σκοπούς αναγνώρισης και δεν υποδηλώνει καμία έγκριση από την Cleveland Clinic.
Τι είναι το Deflux®;
Το Deflux® (υαλουρονικό οξύ/δεξτρανόμη) είναι μια θεραπευτική επιλογή για την κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (VUR). Το Deflux είναι ένα ενέσιμο τζελ που αποτελείται από δύο είδη σακχάρων και μια ουσία πλήρωσης. Προσθέτει όγκο στον ιστό όπου γίνεται η ένεση.
Τι είναι η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (VUR);
Κανονικά τα ούρα ρέουν προς τα κάτω μέσω των δομών του ουροποιητικού συστήματος – από τα νεφρά, προς τα κάτω μέσω των σωληνοειδών δομών που ονομάζονται ουρητήρες, στο όργανο αποθήκευσης που ονομάζεται κύστη και έξω από το σώμα μέσω της ουρήθρας.
Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (VUR) είναι η προς τα πίσω ροή – «παλινδρόμηση» – των ούρων από την ουροδόχο κύστη στον(τους) ουρητήρα(ους) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στον έναν ή και στους δύο νεφρούς.
Η VUR επηρεάζει κυρίως νεογέννητα, βρέφη και μικρά παιδιά ηλικίας δύο ετών και κάτω, αλλά μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες (σπάνια) μπορεί επίσης να επηρεαστούν.
Η VUR διαγιγνώσκεται με κυστεοουρηθρογραφία ούρησης (VCUG). Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα και η βαφή αντίθεσης εγχέεται στην ουροδόχο κύστη μέχρι να γεμίσει. Το τεστ χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να πάρει εικόνες της ουροδόχου κύστης. Θα ληφθούν φωτογραφίες της ουροδόχου κύστης πριν και κατά τη διάρκεια της εξέτασης, καθώς και κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να δουν εάν τα ούρα ρέουν προς τα πίσω στους ουρητήρες.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Πώς χρησιμοποιείται το Deflux για τη θεραπεία της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης;
Κατά τη διαδικασία Deflux, το μείγμα που μοιάζει με γέλη εγχέεται στο τοίχωμα της κύστης όπου ο ουρητήρας ενώνεται με την κύστη. Το τζελ προσθέτει όγκο – με τη μορφή εξόγκωσης – σε αυτή την περιοχή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Αυτό το εξόγκωμα λειτουργεί σαν βαλβίδα που δυσκολεύει τα ούρα να ρέουν προς τα πίσω προς το νεφρό. Ωστόσο, τα ούρα μπορούν ακόμα να ρέουν προς τα εμπρός (όπως θα έπρεπε συνήθως) στην ουροδόχο κύστη.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας Deflux;
Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, αλλά το παιδί σας θα λάβει γενική αναισθησία για να κοιμηθεί. Ο ουρολόγος του παιδιού σας θα χρησιμοποιήσει έναν ειδικό σωλήνα με κάμερα στο άκρο του, που ονομάζεται κυστεοσκόπιο, για να δει το εσωτερικό της κύστης του παιδιού σας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το κυστεοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα και μετακινείται προς τα πάνω στην ουροδόχο κύστη. Το κυστεοσκόπιο βοηθά να καθοδηγήσει πού να γίνει η ένεση του Deflux.
Πόσο διαρκεί η διαδικασία Deflux;
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά για να ολοκληρωθεί.
Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία Deflux;
Το παιδί σας μπορεί να είναι λίγο νυσταγμένο αμέσως μετά τη διαδικασία. Αυτό δεν θα διαρκέσει πολύ και το παιδί σας θα μπορεί να πάει σπίτι εκείνη την ημέρα. Δεν χρειάζονται τομές.
Το τζελ Deflux διασπάται αργά από το σώμα του παιδιού σας. Αντικαθίσταται από τον ιστό του ίδιου του παιδιού σας καθώς αναπτύσσεται και μεγαλώνει, διατηρώντας ανέπαφο το μήκος της σήραγγας του ουρητήρα.
Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβει το VCUG για να βεβαιωθεί ότι αυτή η διαδικασία ήταν επιτυχής.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της διαδικασίας Deflux;
Οι περισσότεροι από τους κινδύνους σχετίζονται με τη χρήση κυστεοσκοπίου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μώλωπες και πρήξιμο.
- Βλάβη της ουροδόχου κύστης.
- Αιμορραγία.
- Μόλυνση.
- Αποτυχία της διαδικασίας.
- Απόφραξη του ουρητήρα.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της διαδικασίας Deflux είναι οι λοιμώξεις να συνεχιστούν παρά τη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί δεύτερη ή και τρίτη ένεση.
Ένας άλλος πιθανός κίνδυνος από τη χρήση του Deflux είναι ότι ο ουρητήρας μπορεί να μπλοκαριστεί λόγω του διογκωτικού αποτελέσματος. Αυτό συμβαίνει σε περίπου ένα στα 33 παιδιά που κάνουν τη διαδικασία.
Ποια είναι τα οφέλη της διαδικασίας Deflux;
Μετά τη διαδικασία Deflux, το παιδί σας μπορεί να επιστρέψει στις κανονικές του δραστηριότητες την επόμενη μέρα. Απαιτείται λιγότερος χρόνος επούλωσης όταν χρησιμοποιείται το Deflux αντί για χειρουργική επέμβαση επανεμφυτεύματος ουρητήρα.
Το ίδιο το gel Deflux είναι πολύ ασφαλές και ανθεκτικό. Συνδυάζεται καλά με το σώμα και σιγά σιγά διαλύεται. Έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί μικρή αντίδραση σε κοντινούς ιστούς. Δεν μετακινείται από το σημείο της ένεσης σε άλλα σημεία του σώματος.
Πόσο αποτελεσματικό είναι το Deflux για τη θεραπεία της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης;
Έχουν γίνει πολλές μελέτες για το Deflux για τη θεραπεία της VUR. Κάθε μελέτη αναφέρει ένα ελαφρώς διαφορετικό ποσοστό επιτυχίας με αυτήν τη θεραπεία. Γενικά, έχουν αναφερθεί ποσοστά επιτυχίας μεταξύ 70% και 93%.
Τι πρέπει να προσέχω μετά τη διαδικασία Deflux;
Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του κυστεοσκοπίου μέσω της ουρήθρας, το παιδί σας μπορεί να πονέσει για μία ή δύο ημέρες μετά τη θεραπεία. Μπορεί να παρατηρήσετε κάποιες αλλαγές στο παιδί σας. Μπορεί να μην θέλει να κατουρήσει (ουρήσει) ή να παραπονιέται για τσούξιμο ή πόνο όταν προσπαθεί να κατουρήσει.
Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί της ουροδόχου κύστης, που μπορεί να αισθάνονται σαν κράμπες ή έντονη επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα. Εάν οι σπασμοί είναι σοβαροί, το παιδί σας μπορεί να μην μπορεί να κρατήσει τα ούρα και μπορεί ακόμη και να βρέξει το κρεβάτι για μερικές ημέρες. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ροζ ούρα.
Το παιδί σας μπορεί να μην θέλει να πίνει υγρά. Αυτά τα αποτελέσματα θα υποχωρήσουν σε λίγες μέρες. Προσπαθήστε να κάνετε το παιδί σας να πίνει όσα περισσότερα υγρά μπορεί.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό του παιδιού μου μετά τη διαδικασία Deflux;
Καλέστε τον ουρολόγο του παιδιού σας μετά τη διαδικασία Deflux εάν το παιδί σας:
- Δεν έχει πάει τουαλέτα για να κατουρήσει εδώ και 8 έως 10 ώρες.
- Έχει πόνο κατά την ούρηση περισσότερες από δύο ημέρες μετά τη διαδικασία.
- Αρνείται να πάει στην τουαλέτα για να κατουρήσει.
- Έχει έντονο πόνο στην κοιλιά/πλάτη/πλευρά.
- Έχει πυρετό υψηλότερο από 101,5 βαθμούς Φ (38,6 βαθμούς Κελσίου).
- Έχει επιδείνωση σπασμών της ουροδόχου κύστης που δεν μειώνονται μέσα σε 24 ώρες.
- Πολύς εμετός.
- Έχει πόνο στην πλάτη και τους γοφούς.
Πώς μπορώ να ξέρω εάν το Deflux θα λειτουργήσει για τη θεραπεία της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης (VUR) στο παιδί μου;
Εσείς και ο ουρολόγος του παιδιού σας θα πρέπει να εξετάσετε όλες τις επιλογές για τη θεραπεία της VUR, συμπεριλαμβανομένης της μη θεραπείας (το παιδί μπορεί να αναπτυχθεί από αυτήν), της μακροχρόνιας θεραπείας με αντιβιοτικά, της χειρουργικής επέμβασης επανεμφυτεύματος ουρητήρα και της διαδικασίας Deflux. Η διαδικασία Deflux μπορεί να είναι η κατάλληλη επιλογή ανάλογα με την αιτία της VUR και τη σοβαρότητα της ανωμαλίας. Σε συνεργασία με τον ουρολόγο του παιδιού σας, θα εξετάσετε τους κινδύνους και τα οφέλη όλων των μεθόδων θεραπείας και τη μοναδική κατάσταση της VUR στο δικό σας παιδί και θα αποφασίσετε για την καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση.
Η προστασία των νεφρών του παιδιού σας είναι σημαντική. Οι λοιμώξεις των νεφρών από τη συνεχιζόμενη VUR μπορούν να βλάψουν ή να ουλώσουν τα νεφρά, γεγονός που προκαλεί νεφρική νόσο, υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλα προβλήματα υγείας.
Ποιος δεν είναι κατάλληλος για θεραπεία με Deflux;
Τα παιδιά με οποιαδήποτε από τις ακόλουθες ιατρικές καταστάσεις δεν πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με Deflux:
- Εκκόλπωμα καλύβας.
- Υψηλής ποιότητας VUR.
- Συνεχείς λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Νεφρά που δεν λειτουργούν.
-
Ουρετεροκήλη.
- Οξεία δυσλειτουργία κένωσης.
Discussion about this post