ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η επαναστένωση;
Η επαναστένωση σημαίνει ότι ένα τμήμα φραγμένης αρτηρίας που ανοίχτηκε με αγγειοπλαστική ή στεντ έχει ξανά στενέψει.
Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για ασθενείς που έχουν επαναστένωση μετά τη λήψη ενός στεντ. Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι η συνάντηση με έναν έμπειρο καρδιακό παρεμβατικό (γιατρό που εκτελεί διαδικασίες για το άνοιγμα των φραγμένων αρτηριών). Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον καλύτερο τύπο θεραπείας με βάση τη θέση του φραγμένου στεντ, πόσο σοβαρά είναι μπλοκαρισμένο και πληροφορίες για τον ασθενή (όπως ηλικία, τύπος καρδιαγγειακής νόσου και άλλες ιατρικές καταστάσεις). Ο γιατρός θα κάνει καθετηριασμό και μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να πάρει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την απόφραξη κοιτάζοντας μέσα στην αρτηρία. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα (IVUS) και οπτική τομογραφία συνοχής (OCT).
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την επαναστένωση εντός στεντ;
Επαναστενοποίηση
Εάν απαιτείται επεμβατική διαδικασία, η προσέγγιση θα ποικίλλει ανάλογα με το αν το αρχικό stent ήταν πλήρως διαστελλόμενο, πόσα στεντ επικαλύπτονται και το μήκος της εκ νέου απόφραξης.
Μη χειρουργικές επιλογές
Είναι πιθανό το stent να μην τοποθετήθηκε σωστά ή να μην επεκτάθηκε όπως θα έπρεπε. Μια IVUS ή OCT μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα. Αν ναι, μερικές φορές η λύση είναι απλώς η εκ νέου επέκταση του στεντ. Αυτό μπορεί να γίνει με ένα μπαλόνι υψηλής πίεσης (μερικές φορές με τη βοήθεια λέιζερ για να χαλαρώσει ο σταθερός ιστός γύρω από το στεντ). Εάν το στεντ είχε επεκταθεί καλά και το πρόβλημα είναι η εκ νέου ανάπτυξη ιστού μέσα στο στεντ, η καλύτερη επιλογή θεραπείας είναι συχνά η τοποθέτηση άλλου στεντ με έκλουση φαρμάκου (DES). Ωστόσο, ο κίνδυνος επανεμπλοκής αυξάνεται με τον αριθμό των επικαλυπτόμενων στεντ. Εάν υπάρχουν ήδη 2-3 στεντ, συνήθως συνιστούμε βραχυθεραπεία ή περιστασιακά χρήση μπαλονιού με έκλουση φαρμάκων. Τα μικρότερα μπλοκαρίσματα τείνουν να ανταποκρίνονται καλύτερα σε όλες αυτές τις προσεγγίσεις.
Συμπληρωματικά Φάρμακα
Μερικοί ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από τη λήψη της από του στόματος μορφής σιρόλιμους (το φάρμακο που χρησιμοποιείται στο πρώτο DES) ή σιλοσταζόλης. Αν και αυτά τα φάρμακα συχνά προκαλούν παρενέργειες, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ποσότητας του ιστού επαναστένωσης που συσσωρεύεται. Το φάρμακο μερικές φορές συνταγογραφείται για ασθενείς που είχαν επαναστένωση περισσότερες από δύο φορές στην ίδια περιοχή.
Ιατρική Διοίκηση
Φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ορισμένων ασθενών με στεφανιαία επαναστένωση. Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου και η επιβράδυνση ή η διακοπή της επιδείνωσης της νόσου.
Χειρουργική επέμβαση
Χειρουργική παράκαμψης
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιεί αιμοφόρα αγγεία από άλλα μέρη του σώματος για να κάνει μοσχεύματα που κινούν το αίμα γύρω από τις φραγμένες περιοχές των στεφανιαίων αρτηριών. Η θεραπεία αποκαθιστά τη φυσιολογική ροή του αίματος στην καρδιά. Τα μοσχεύματα προέρχονται από τις αρτηρίες και τις φλέβες του ίδιου του ασθενούς στο στήθος, το πόδι ή το χέρι. Τα μοσχεύματα δημιουργούν νέες οδούς για το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα να ρέει στην καρδιά. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια καλή θεραπευτική επιλογή για ασθενείς (ιδιαίτερα ασθενείς με διαβήτη) που έχουν στεφανιαία επαναστένωση.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς με πλήρη απόφραξη (Ολική στεφανιαία απόφραξη);
Διαδερμικές Τεχνικές
Εάν το στεντ είναι τελείως φραγμένο, μπορεί να γίνει μια διαδερμική τεχνική (που γίνεται μέσω ενός ανοίγματος στο δέρμα, όχι μιας ανοιχτής τομής). Χρησιμοποιούνται ειδικά καλώδια οδήγησης και καθετήρες για τον έλεγχο της έκτασης της απόφραξης και τον καθαρισμό της περιοχής. Αυτά τα ειδικά εργαλεία μαζί με την εμπειρία στη χρήση τους συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση της πιθανότητας επιτυχούς θεραπείας (σχεδόν 80% επιτυχία).
Ανάδρομη Προσέγγιση
Οι παρεμβατικοί της κλινικής του Κλίβελαντ μπορούν να χρησιμοποιήσουν την «αναδρομική» προσέγγιση για να μετακινήσουν το αίμα γύρω από την αποκλεισμένη περιοχή. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παράπλευρων αιμοφόρων αγγείων. Αυτά είναι νέα αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζονται όταν η φραγμένη περιοχή στενεύει έντονα.
Προοπτική / Πρόγνωση
Μετά τη διαδικασία σας
Μακροχρόνια Αντιαιμοπεταλιακή Θεραπεία
Σχεδόν όλες οι επεμβατικές στεφανιαίες επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη χρήση στεντ. Μέχρι να επουλωθεί η αρτηρία γύρω από το στεντ, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος στο μέταλλο. Οι ασθενείς που έχουν γυμνά μεταλλικά stents πρέπει να λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Οι ασθενείς που έχουν ένα στεντ με έκλουση φαρμάκου πρέπει να λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για τουλάχιστον ένα χρόνο μετά τη διαδικασία και περισσότερο για ασθενείς υψηλού κινδύνου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτού του φαρμάκου. Τα πιο κοινά είναι η κλοπιδογρέλη (Plavix), η πρασουγρέλη (Effient) και η τικαγρελόρη (Brilinta). Οι ασθενείς πιθανότατα θα χρειαστεί επίσης να λαμβάνουν καθημερινά ασπιρίνη για να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Μην ξεκινήσετε ή σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Ζουν με
Αλλαγές τρόπου ζωής
Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι ένα σημαντικό μέρος για την αποφυγή μελλοντικής επαναστένωσης και για την επιτυχία της θεραπείας. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για επαναστένωση θα πρέπει:
- Να είστε επιθετικοί για να φτάσετε τις τιμές των λιπιδίων στο καλύτερο δυνατό εύρος
- Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά
- Έλεγχος του διαβήτη (αν υπάρχει)
- Φτάστε και διατηρήστε ένα υγιές βάρος
- Πάρτε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες
- Κόψτε το κάπνισμα (εάν υπάρχει)
- Ασκήσου τακτικά
- Κρατήστε όλα τα επόμενα ραντεβού
Ενημερώστε μας εάν χρειάζεστε πληροφορίες ή συμβουλές που θα σας βοηθήσουν με τον υγιεινό τρόπο ζωής σας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να επιτύχετε τους στόχους σας, αλλά είναι στο χέρι σας να είστε ενεργό μέλος της ομάδας θεραπείας. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με την καρδιακή αποκατάσταση για να σας βοηθήσει να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη μείωση του κινδύνου καρδιακής νόσου.
Πόροι
Κέντρο Σύνθετων Στεφανιαίων Επεμβάσεων
Το Cleveland Clinic’s Centre for Complex Interventions προσφέρει ολοκληρωμένη θεραπεία για ασθενείς με σύνθετη στεφανιαία νόσο.
Οι ειδικοί της επεμβατικής καρδιολογίας προσαρμόζουν ατομικές προσεγγίσεις για τους ασθενείς τους.
Όταν έρθετε στο Cleveland Clinic’s Centre for Complex Interventions, θα λάβετε φροντίδα από μερικούς από τους κορυφαίους ειδικούς στον κόσμο. Πολλοί από τους γιατρούς μας συμμετέχουν στην έρευνα και ανάπτυξη των νεότερων θεραπειών.
Οι γιατροί διαφέρουν ως προς την ποιότητα λόγω διαφορών στην εκπαίδευση και την εμπειρία. τα νοσοκομεία διαφέρουν ως προς τον αριθμό των διαθέσιμων υπηρεσιών. Όσο πιο περίπλοκο είναι το ιατρικό σας πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες γίνονται αυτές οι διαφορές στην ποιότητα και τόσο μεγαλύτερη σημασία έχουν.
Σαφώς, ο γιατρός και το νοσοκομείο που θα επιλέξετε για σύνθετη, εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη θα έχουν άμεσο αντίκτυπο στο πόσο καλά τα πάτε. Για να σας βοηθήσουμε να κάνετε αυτή την επιλογή, ανατρέξτε στα Αποτελέσματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγειακών & Θωρακοειδών Οικογένειας Miller.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Καρδιολόγοι και Χειρουργοί
Η επιλογή ενός γιατρού για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου εξαρτάται από το πού βρίσκεστε στη διάγνωση και τη θεραπεία σας.
Κάντε κλικ στους παρακάτω συνδέσμους για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα τμήματα και τα τμήματα που θεραπεύουν ασθενείς με στεφανιαία νόσο:
-
Καρδιαγγειακή Ιατρική
- Τομέας Επεμβατικής & Επεμβατικής Καρδιολογίας
- Κλινική Καρδιολογία
- Καρδιοθωρακοχειρουργικό Τμήμα
Το Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute προσφέρει εξειδικευμένα κέντρα και κλινικές για ασθενείς των οποίων η θεραπεία απαιτεί την τεχνογνωσία μιας ομάδας γιατρών και χειρουργών που επικεντρώνονται σε μια συγκεκριμένη πάθηση.
- Κέντρο Σύνθετων Παρεμβάσεων
- Κέντρο Προχωρημένων Ισχαιμικών Καρδιοπαθειών
- Προγράμματα και Κλινικές Προληπτικής Καρδιολογίας
- Καρδιαγγειακό Κέντρο Γυναικών
Δείτε: Σχετικά με εμάς για να μάθετε περισσότερα για το Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Επικοινωνία
Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ εδώ για να επικοινωνήσετε μαζί μας, συνομιλήστε στο διαδίκτυο με μια νοσοκόμα ή καλέστε τη νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.
Να γίνεις ασθενής
- Κλείνω ραντεβού
- Προγραμματίστε την επίσκεψή σας
- Χρέωση & Ασφάλιση
- Παροχές επισκεπτών
Επιλογές θεραπείας
- Θεραπείες στεφανιαίας νόσου
Οδηγοί θεραπείας
- Αορτικό ανευρυσμα
- Σύνδρομο May Thurner
- Σύνδρομο θωρακικής εξόδου
- Φλεβικό και Αγγειακό
- Όλοι οι Οδηγοί Θεραπείας του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος της Οικογένειας Miller
Διαγνωστικές εξετάσεις
Οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου και η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.
- Διαγνωστικός έλεγχος
Διαδικτυακές συνομιλίες
Οι διαδικτυακές συνομιλίες και οι συνομιλίες μέσω βίντεο δίνουν στους ασθενείς και τους επισκέπτες άλλη μια ευκαιρία να κάνουν ερωτήσεις και να αλληλεπιδράσουν με τους γιατρούς μας.
- Μεταγραφές ζωντανής συνομιλίας Ιστού – δείτε Στεφανιαία νόσο και επεμβατικές διαδικασίες
- Όλες οι διαδικτυακές συνομιλίες Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Βίντεο
- Βίντεο για στεφανιαία νόσο και θεραπείες
- Όλα τα βίντεο Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Διαδραστικά εργαλεία
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Πρόσθετες πληροφορίες και πόροι
- Ανάρρωση στο σπίτι
- Ομάδες υποστήριξης και πληροφορίες
-
Επισκεφτείτε το Health Essentials – Διαβάστε άρθρα σχετικά με τη στεφανιαία νόσο και την υγιεινή ζωή στο Health Essentials*
- Ακολουθήστε διαδικτυακές συνομιλίες και ειδήσεις στο Twitter για το Heart, Vascular & Thoracic Institute*
-
Εγγραφείτε στο Heart, Vascular & Thoracic eNews*
-
Αμερικανική Ένωση Καρδιάς*
*Ένα νέο παράθυρο προγράμματος περιήγησης θα ανοίξει με αυτόν τον σύνδεσμο. Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους δικτυακούς τόπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού σε αυτούς τους ιστότοπους ούτε οποιαδήποτε σχέση με τους χειριστές τους.
Γιατί να επιλέξετε την Cleveland Clinic για τη φροντίδα σας;
Τα αποτελέσματά μας μιλούν από μόνα τους. Διαβάστε τα στοιχεία και τους αριθμούς μας και εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μη διστάσετε να ρωτήσετε.
Discussion about this post