Η κατάλυση για κολπική μαρμαρυγή (AFib) χρησιμοποιεί είτε ζεστή είτε κρύα ενέργεια για να καταστρέψει τον ιστό που προκαλεί ηλεκτρική διαταραχή στην καρδιά. Μπορεί να είναι πολύ επιτυχής στην αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, αλλά η διαδικασία δεν είναι πάντα μόνιμη θεραπεία ή χωρίς κίνδυνο.
Η κολπική μαρμαρυγή (AFib) είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι άνω κοιλότητες της καρδιάς (κόλποι) χτυπούν με απρόβλεπτο, ακανόνιστο τρόπο. Παρεμβαίνει στη φυσιολογική ροή του αίματος και αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου αίματος στους κόλπους.
Η κατάλυση είναι μία από τις πολλές θεραπευτικές επιλογές για το AFib. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία καθετήρα παρέχει είτε ζεστή είτε κρύα ενέργεια στην προβληματική περιοχή της καρδιάς. Μόλις καταστραφεί ο ιστός που προκαλεί τη διαταραχή του ρυθμού, η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού μπορεί να εξαφανιστεί.
Ενώ η κατάλυση είναι συχνά επιτυχής, δεν είναι πάντα μια μόνιμη θεραπεία ούτε είναι χωρίς κίνδυνο.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας μπορεί να σας συμβουλεύσει για το εάν είστε καλός υποψήφιος για αφαίρεση ή εάν μια άλλη θεραπεία είναι πιο κατάλληλη.
Τι είναι η αφαίρεση για την κολπική μαρμαρυγή;
Η κατάλυση χρησιμοποιεί ραδιοσυχνότητες (θερμότητα) ή ψυχρή ενέργεια (κρυοεκτομή) για να ουλώσει ένα μικρό τμήμα καρδιακού ιστού που ο γιατρός σας έχει εντοπίσει ως την πιθανή αιτία των ηλεκτρικών προβλημάτων της καρδιάς σας.
Η καρδιά βασίζεται σε μια σταθερή, συνεπή ροή ηλεκτρικών παλμών για να συντονίσει τους παλμούς των κόλπων (άνω κοιλότητες) και των κοιλιών (κάτω θάλαμοι). Όταν η ηλεκτρική ροή προς τους άνω θαλάμους της καρδιάς δεν λειτουργεί σωστά, μπορεί να προκαλέσει γρήγορο και ακανόνιστο ρυθμό. Η εξάλειψη της αιτίας αυτού του προβλήματος συχνά επιτρέπει στην καρδιά να επιστρέψει σε έναν φυσιολογικό, υγιή ρυθμό.
Πότε συνιστάται η αφαίρεση για την κολπική μαρμαρυγή;
Η αφαίρεση δεν είναι πάντα
-
αμιωδαρόνη (Cordarone, Pacerone)
-
φλεκαϊνίδη (Tambocor)
-
προπαφαινόνη (Rythmol)
- προκαϊναμίδη (Procan, Procanbid)
Κατάλληλοι υποψήφιοι για κατάλυση είναι άτομα που δεν είχαν μεγάλη επιτυχία με φάρμακα ή που δεν μπορούν να ανεχθούν τα φάρμακα.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί ξεκίνησαν τους περισσότερους ανθρώπους με AFib με αντιαρρυθμικά φάρμακα πριν δοκιμάσουν άλλες θεραπείες. Ωστόσο, οι ενημερωμένες συστάσεις θεραπείας υποδηλώνουν ότι η κατάλυση θα μπορούσε να θεωρηθεί θεραπεία πρώτης γραμμής, ακόμη και πριν δοκιμαστούν φάρμακα.
Επίσης, η αφαίρεση μπορεί να είναι
Εάν έχετε διευρυμένη καρδιά ή δεν είστε καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση (λόγω αδυναμίας ή άλλης σοβαρής κατάστασης υγείας), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλη προσέγγιση για τη διαχείριση του AFib, αντί να διακινδυνεύσετε με την κατάλυση.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας αφαίρεσης για AFib;
Η αφαίρεση μπορεί να γίνει είτε χειρουργικά – συνήθως όταν υποβάλλεται σε εγχείρηση καρδιάς για άλλο λόγο, όπως η επισκευή μιας καρδιακής βαλβίδας. Ή, μπορεί να γίνει με μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται απομόνωση πνευμονικής φλέβας. Αυτό γίνεται στο εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας ή καρδιακού καθετηριασμού ενός νοσοκομείου.
Η κατάλυση γίνεται συχνά ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών και συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Είτε θα υποβληθείτε σε πλήρη καταστολή με γενική αναισθησία είτε θα σας χορηγηθεί τοπική αναισθησία στην περιοχή όπου έχει τοποθετηθεί ο καθετήρας (λεπτός σωλήνας), ώστε να μπορείτε να παραμείνετε ήρεμοι και άνετοι. Αυτό σημαίνει ότι θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Μόλις καθαριστεί η περιοχή όπου θα εισαχθεί ο καθετήρας, ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή και θα εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα σε ένα από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία σας. Αυτή η τομή είναι συνήθως στο πόδι ή στη βουβωνική χώρα.
- Ο γιατρός θα καθοδηγήσει τον καθετήρα μέσω του αιμοφόρου αγγείου μέχρι να φτάσει στο μέρος της καρδιάς σας από το οποίο προέρχεται η αρρυθμία.
- Ο καθετήρας μπορεί να χαρτογραφήσει την καρδιά σε μια οθόνη υπολογιστή. Μόλις εντοπιστεί η περιοχή ανησυχίας, θα χρησιμοποιηθεί είτε ραδιοσυχνότητα είτε κρυοθεραπεία για την καύση ή την κατάψυξη της πληγείσας περιοχής.
- Μόλις καταστραφεί η μικρή περιοχή του ιστού, οι καθετήρες αποσύρονται και η τομή κλείνει.
- Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει
περίπου 4 ώρες .
Ανάρρωση από αφαίρεση
Μετά τη διαδικασία, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας μεταφέρει σε μια αίθουσα ανάνηψης, όπου θα χρειαστεί να ξαπλώσετε για αρκετές ώρες για να αποφύγετε επιπλοκές αιμορραγίας στο πόδι σας. Μερικές φορές εφαρμόζεται πίεση για να βοηθήσει στην πρόληψη της αιμορραγίας.
Οι καρδιακές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής πίεσης και του παλμού σας, θα παρακολουθούνται. Ο καρδιακός σας ρυθμός θα παρακολουθείται επίσης για να ελεγχθούν για τυχόν επιπλοκές. Εάν έχετε συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος, είναι σημαντικό να ενημερώσετε την ομάδα υγείας σας.
Ενώ οι περισσότερες διαδικασίες αφαίρεσης εκτελούνται σε εξωτερική βάση, μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να διανυκτερεύσουν για παρατήρηση.
Όταν λάβετε εξιτήριο, θα λάβετε γραπτές οδηγίες σχετικά με τη χρήση φαρμάκων και πότε είναι ασφαλές να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες. Οι περισσότερες βαριές άρσεις και σωματική άσκηση πρέπει να αποφεύγονται για τουλάχιστον 1 έως 2 εβδομάδες.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας διαδικασίας αφαίρεσης για το AFib;
Στα χέρια ενός έμπειρου γιατρού, η κατάλυση με καθετήρα είναι συνήθως μια ασφαλής και καλά ανεκτή διαδικασία. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με τις περισσότερες διαδικασίες, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Εκτός από την αιμορραγία στο σημείο της τομής, ορισμένοι πιθανοί κίνδυνοι κατάλυσης περιλαμβάνουν:
- σχηματισμός θρόμβου αίματος ή εγκεφαλικό
- βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο που χρησιμοποιείται για την εισαγωγή του καθετήρα στην καρδιά
- βλάβη στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς
- βλάβη στον οισοφάγο, ο οποίος βρίσκεται πίσω από την καρδιά
- περικαρδιακή συλλογή
- στένωση της πνευμονικής φλέβας (όψιμη έναρξη
επιπλοκή )
Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια επακόλουθη διαδικασία αφαίρεσης εάν η αρχική αφαίρεση απέτυχε να καταστρέψει όλο τον ιστό που προκάλεσε το πρόβλημα του ρυθμού.
Πόσο αποτελεσματική είναι η αφαίρεση για το AFib;
Η αφαίρεση για το AFib μπορεί να είναι αποτελεσματική. Η μακροπρόθεσμη επιτυχία στη θεραπεία του AFib με κατάλυση είναι μεταξύ
ο
Τα άτομα που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα πριν από την κατάλυση μπορεί να χρειαστεί να λάβουν αυτά τα φάρμακα για τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν πρέπει να συνεχίσετε τα φάρμακά σας πέρα από αυτό το χρονικό πλαίσιο.
Επειδή το AFib μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων αίματος στην καρδιά, μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος μετά τη διαδικασία.
Η κατώτατη γραμμή
Η κολπική μαρμαρυγή (AFib) είναι μια καρδιακή πάθηση που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν, αλλά η κατάλυση με καθετήρα μπορεί συχνά να διαχειριστεί και να αντιμετωπίσει με επιτυχία το AFib. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων (θερμότητα) ή κρυοκατάλυσης (ψυχρή ενέργεια) για την καταστροφή του ιστού που προκαλεί διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
Αν και η διαδικασία είναι συχνά επιτυχής, εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους, όπως σχηματισμό θρόμβων αίματος και πιθανή βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο που χρησιμοποιείται για την εισαγωγή του καθετήρα στην καρδιά.
Εάν έχετε λάβει διάγνωση AFib, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν είστε καλός υποψήφιος για κατάλυση και εάν είναι η κατάλληλη επιλογή για την αρρυθμία σας.
Discussion about this post