Αιμοθώρακας

Ποια είναι τα συμπτώματα του αιμοθώρακα;

Τα πιο κοινά συμπτώματα του αιμοθώρακα περιλαμβάνουν:

• πόνο ή αίσθημα βάρους στο στήθος σας
• αίσθημα άγχους ή νευρικότητας

• δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή

• αναπνέοντας γρήγορα
• ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός παλμός
• ξεσπά σε κρύο ιδρώτα
• το δέρμα χλωμό
• υψηλός πυρετός πάνω από 100°F (38°C)

Εάν η καρδιά σας χτυπά και δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε, πηγαίνετε αμέσως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για να ελεγχθείτε για αιμοθώρακα ή άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν αυτά τα συμπτώματα.

Τι προκαλεί τον αιμοθώρακα;

Η πιο κοινή αιτία αιμοθώρακα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός στο στήθος σας. Αυτό είναι γνωστό ως τραυματισμός τραύματος αμβλείας δύναμης. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το στήθος σας έχει μια ξαφνική και έντονη κρούση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το να πέσετε δυνατά στο μπροστινό μέρος του σώματός σας ή να πέσετε σε τροχαίο ατύχημα και μέρος του οχήματος – όπως το τιμόνι ή ένας ανοιχτός αερόσακος – χτυπά εξαιρετικά δυνατά στο στήθος.

Αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να βλάψουν το θωρακικό σας τοίχωμα, τους πνεύμονές σας και τα κύρια αιμοφόρα αγγεία γύρω από το στήθος σας. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να διαρρεύσει στην κοιλότητα του θώρακα και να ασκήσει πίεση στους πνεύμονές σας. Το κόψιμο ή το μαχαίρι στο στήθος μπορεί επίσης να προκαλέσει διαρροή αίματος στην θωρακική κοιλότητα και να προκαλέσει αιμοθώρακα.

Ο αιμοθώρακας συμβαίνει επίσης συνήθως ως επιπλοκή μιας μεγάλης χειρουργικής επέμβασης καρδιάς ή πνευμόνων που απαιτεί από τον χειρουργό να ανοίξει το θωρακικό τοίχωμα. Το αίμα μπορεί να διαρρεύσει στην κοιλότητα του θώρακα εάν το αίμα δεν πήξει σωστά αφού ο χειρουργός κλείσει τις τομές ή εάν ένα όργανο ή αγγείο κοπεί και διαρρέει αίμα.

Άλλες πιθανές αιτίες αιμοθώρακα περιλαμβάνουν:

• το αίμα δεν πήζει σωστά και διαρρέει στη θωρακική κοιλότητα
• καρκίνο στους πνεύμονες
• υγρό και καρκίνος γύρω από τους πνεύμονες, που ονομάζεται κακοήθης υπεζωκοτική συλλογή
• καρκινικούς όγκους στο θωρακικό σας τοίχωμα
• μεγάλη φλέβα σκίζεται όταν τοποθετείται καθετήρας ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο
• ιστός γύρω από τους πνεύμονές σας πεθαίνει, που ονομάζεται πνευμονικό έμφραγμα

• Σύνδρομο Ehlers-Danlos (EDS) τύπου 4, μια κατάσταση που επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς σας

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών και άλλων ανεπτυγμένων χωρών, ο αιμοθώρακας μπορεί να προκληθεί από φυματίωση (ΤΒ).

Ο αιμοθώρακας μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς προειδοποίηση κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης ή μετά τη γέννα. Αυτό είναι γνωστό ως αυθόρμητος αιμοθώρακας. Δεν έχει πάντα μια αναγνωρίσιμη αιτία.

Πώς αντιμετωπίζεται ο αιμοθώρακας;

Εάν πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για αιμοθώρακα, ο γιατρός σας ή το ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης θα χρησιμοποιήσει εργαλεία έκτακτης ανάγκης, όπως έναν αναπνευστήρα με έναν σωλήνα που εισάγεται μέσω της μύτης στην τραχεία σας, για να υποστηρίξει την αναπνοή σας και να βεβαιωθεί ότι λαμβάνετε αρκετό οξυγόνο.

Η πιο σημαντική θεραπεία για τον αιμοθώρακα είναι η αποστράγγιση του αίματος από την θωρακική σας κοιλότητα. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα βάλει έναν σωλήνα μέσω των μυών και των ιστών του στήθους σας, μέσω των πλευρών σας και στην κοιλότητα του θώρακα σας για να στραγγίσει τυχόν συγκεντρωμένο αίμα, υγρό ή αέρα. Αυτό ονομάζεται θωρακοκέντηση ή θωρακοστομία.

Ο σωλήνας μπορεί να παραμείνει στο στήθος σας για αρκετές ημέρες εάν ο πνεύμονάς σας έχει καταρρεύσει ώστε να μπορεί να επεκταθεί ξανά.

Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται ακόμη και όταν ο σωλήνας αποστραγγίζει το αίμα, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στο στήθος για να θεραπεύσετε την αιτία της αιμορραγίας. Η χειρουργική επέμβαση στο στήθος είναι επίσης γνωστή ως θωρακοτομή.

Ο τύπος της θωρακοτομής που απαιτείται βασίζεται στο ποιο μέρος του θώρακα ή των οργάνων σας πρέπει να χειρουργήσει ο χειρουργός σας. Αφού ο χειρουργός σας ολοκληρώσει την επέμβαση, ένας σωλήνας θα παραμείνει τοποθετημένος στο στήθος σας για την αποστράγγιση τυχόν υπολειπόμενου αίματος ή υγρού.

Πώς γίνεται η διάγνωση του αιμοθώρακα;

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει διάφορους τύπους απεικονιστικών εξετάσεων του θώρακα και των πνευμόνων σας για να δει τι προκαλεί την αιμορραγία, ειδικά εάν είχατε σοβαρό τραυματισμό στο στήθος.

Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να δείξουν στον γιατρό σας τις δομές γύρω από το στήθος και τους πνεύμονές σας, ώστε να μπορούν να δουν τυχόν ανωμαλίες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει ακτινογραφίες εάν έχετε σπάσει οστά ή έχετε τραυματιστεί οπουδήποτε αλλού γύρω από το στήθος ή την περιοχή της κοιλιάς σας, σε περίπτωση που χρειαστεί να παρασχεθεί άλλη θεραπεία.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μια υποκείμενη πάθηση – όπως ο καρκίνος, η φυματίωση ή το EDS – προκαλεί τον αιμοθώρακά σας, μπορεί να συστήσει περαιτέρω εξετάσεις αίματος ή απεικόνισης για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία αυτής της πάθησης.

Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές;

Η απώλεια πολύ αίματος από αυτή την κατάσταση μπορεί να προκαλέσει το σώμα σας σε σοκ λόγω της έλλειψης αίματος και οξυγόνου που διοχετεύονται σε όλο το σώμα σας στα όργανά σας.

Το σοκ που προκαλείται από απώλεια αίματος ονομάζεται υποογκαιμικό σοκ. Η μετάβαση σε υποογκαιμικό σοκ μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια ή μόνιμη βλάβη στα όργανά σας, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των πνευμόνων και του εγκεφάλου σας.

Το αίμα που εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα σας μπορεί να μολύνει υγρό στην περιοχή γύρω από τους πνεύμονές σας. Αυτός ο τύπος μόλυνσης είναι γνωστός ως εμπύημα. Μια λοίμωξη από εμπύημα χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σήψη, η οποία συμβαίνει όταν εμφανίζεται φλεγμονή σε όλο το σώμα σας. Η σήψη μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Ένας πνεύμονας που έχει καταρρεύσει, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να σας κάνει να σταματήσετε να αναπνέετε. Αυτό είναι γνωστό ως αναπνευστική ανεπάρκεια. Μπορεί να αποβεί θανατηφόρο, εκτός εάν μπορέσετε να λάβετε επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Ποια είναι η προοπτική;

Επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό μετά από σοβαρό τραυματισμό στο στήθος και εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή για περισσότερο από ένα λεπτό. Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.

Ο αιμοθώρακας είναι μια σοβαρή πάθηση. Ωστόσο, ο αιμοθώρακας δεν θα προκαλέσει μακροπρόθεσμη βλάβη εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.