Πολλοί άνθρωποι στη χώρα μας υποφέρουν από άσθμα και συχνά χρειάζονται καθημερινή θεραπεία για να διατηρήσουν την αναπνευστική υγεία και να αποτρέψουν τις παροξυσμοί. Αν και τα φάρμακα κορτικοστεροειδών παραμένουν μια πρωταρχική θεραπεία για φλεγμονή στο άσθμα, πολλά άτομα αναζητούν εναλλακτικές λύσεις μη φορτικοστεροειδών λόγω παρενεργειών ή αντενδείξεων. Αρκετά φάρμακα μη φορτικοστεροειδών μπορούν να ελέγξουν αποτελεσματικά το άσθμα με στόχευση διαφορετικών βιολογικών οδών ή συμπτωμάτων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή των αεραγωγών, την ευκολία στη βρογχοσυστολή και τη βελτίωση της ποιότητας της αναπνοής. Αυτό το άρθρο περιγράφει και αξιολογεί τα πέντε πιο αποτελεσματικά μη φορτικοστεροειδή φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος.
Τα 5 καλύτερα μη φορτικοστεροειδή φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος
1. Montelukast: Ένας ανταγωνιστής υποδοχέα λευκοτριενίου
Κοινά εμπορικά ονόματα: Singulair, Montelukast KRKA
Το Montelukast λειτουργεί εμποδίζοντας τους υποδοχείς λευκοτριενίου στους πνεύμονες. Τα λευκοτένια είναι φλεγμονώδεις χημικές ουσίες που απελευθερώνονται από το ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων ή επιθέσεων άσθματος. Με την αναστολή αυτών των υποδοχέων, το Montelukast μειώνει τη βρογχοσυστολή, την παραγωγή βλέννας και τη φλεγμονή των αεραγωγών.
Οφέλη:
Η φαρμακευτική αγωγή Montelukast είναι μια μη στεροειδή επιλογή για καθημερινή χρήση για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος και την πρόληψη των φλεγμονών του άσθματος. Αυτό το φάρμακο βοηθά στη διαχείριση της βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση και του αλλεργικού άσθματος. Η προφορική διοίκηση αυξάνει την ευκολία, ειδικά για τα παιδιά. Η δοσολογία μία φορά την ημέρα υποστηρίζει μακροχρόνια προσκόλληση.
Μειονεκτήματα:
Το Montelukast μπορεί να προκαλέσει νευροψυχιατρικές παρενέργειες σε ορισμένα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών της διάθεσης, του άγχους και των διαταραχών του ύπνου. Αυτό το φάρμακο δεν παρέχει άμεση ανακούφιση κατά τη διάρκεια οξείας επιθέσεων άσθματος. Οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις του Montelukast παραμένουν ασθενέστερες από τις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις των εισπνεόμενων φαρμάκων κορτικοστεροειδών.
Σύγκριση με άλλα φάρμακα:
Σε σύγκριση με τα εισπνεόμενα φάρμακα κορτικοστεροειδών, το Montelukast προσφέρει λιγότερο ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Σε σύγκριση με τα βρογχοδιασταλτικά, το Montelukast δεν παρέχει ταχεία ανακούφιση αλλά συμβάλλει στον μακροπρόθεσμο έλεγχο των συμπτωμάτων. Το Montelukast λειτουργεί ιδιαίτερα καλά σε ασθενείς με αλλεργικό άσθμα ή εποχιακές σκανδάλες.
Οδηγίες χρήσης:
Πάρτε φάρμακα Montelukast μία φορά την ημέρα το βράδυ, με ή χωρίς φαγητό. Καταπιείτε ολόκληρο το δισκίο. Μην χρησιμοποιείτε το Montelukast για ξαφνικά προβλήματα αναπνοής. Παρακολουθήστε τις αλλαγές στη διάθεση και αναφέρετε τις στο γιατρό σας.
2. Tiotropium: ένας μακροχρόνιος μουσκαρινικός ανταγωνιστής
Κοινά εμπορικά ονόματα: Spiriva Respimat, Tiova
Το Tiotropium αποκλείει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς σε ομαλούς μυς των αεραγωγών. Αυτοί οι υποδοχείς συνήθως ανταποκρίνονται στην ακετυλοχολίνη, η οποία προκαλεί βρογχοσυστολή. Με την αναστολή της μουσκαρινικής δραστηριότητας, το Tiotropium προκαλεί παρατεταμένη βρογχοδιαστολή και μειώνει την αντοχή των αεραγωγών.
Οφέλη:
Το Tiotropium προσφέρει μακροχρόνια βρογχοδιαστολή για 24 ώρες. Αυτό το φάρμακο είναι μια αποτελεσματική πρόσθετη θεραπεία για ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό άσθμα που δεν ελέγχεται μόνο από βήτα-αγωνιστές. Η εισπνοή μία φορά την ημέρα υποστηρίζει τη συμμόρφωση. Το Tiotropium δεν προκαλεί συστηματικές παρενέργειες που σχετίζονται με στεροειδή.
Μειονεκτήματα:
Το Tiotropium απαιτεί σωστή τεχνική εισπνοής. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, δυσκοιλιότητα ή κατακράτηση ούρων σε ευαίσθητα άτομα. Το Tiotropium δεν αντικαθιστά τους εισπνευστήρες διάσωσης ούτε θεραπεύει οξεία παροξύνσεις.
Σύγκριση με άλλα φάρμακα:
Σε σύγκριση με τους βήτα-αγωνιστές, η φαρμακευτική αγωγή Tiotropium δρα πιο αργά, αλλά διατηρεί μεγαλύτερη επίδραση. Σε σύγκριση με τα φάρμακα κορτικοστεροειδών, το Tiotropium δεν μειώνει τη φλεγμονή των αεραγωγών, αλλά βελτιώνει τη ροή του αέρα και τα συμπτώματα όταν προστίθεται στη βασική θεραπεία. Το Tiotropium είναι μια εναλλακτική λύση όταν τα φάρμακα κορτικοστεροειδών προκαλούν δυσμενείς επιδράσεις.
Οδηγίες χρήσης:
Εισπνεύστε μια ρουφηξιά ημερησίως χρησιμοποιώντας την προκαθορισμένη εισπνοή. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες για συγκεκριμένες συσκευές. Ξεπλύνετε το στόμα μετά την εισπνοή. Αποθηκεύστε την εισπνοή σε ξηρό μέρος και καθαρίστε το τακτικά.
3. Omalizumab: Ένα αντι-IgE μονοκλωνικό αντίσωμα
Κοινή εμπορική ονομασία: Xolair
Το omalizumab δεσμεύεται με ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE), εμποδίζοντας την να συνδέεται με μαστοκύτταρα και βασεόφιλα. Αυτή η αναστολή εμποδίζει τις αλλεργικές αποκρίσεις που συμβάλλουν στα συμπτώματα και τις παροξυσμοί του άσθματος.
Οφέλη:
Το omalizumab αντιμετωπίζει αποτελεσματικά μέτριο έως σοβαρό αλλεργικό άσθμα σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα IgE. Αυτό το φάρμακο μειώνει τα ποσοστά επιδείνωσης και τις επισκέψεις στο νοσοκομείο. Το omalizumab δεν περιέχει κορτικοστεροειδή. Οι υποδόριες ενέσεις που χορηγούνται κάθε 2 έως 4 εβδομάδες υποστηρίζουν μακροπρόθεσμο έλεγχο.
Μειονεκτήματα:
Το omalizumab απαιτεί ένεση από προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις ή αναφυλαξία έγχυσης (σε σπάνιες περιπτώσεις). Αυτό το φάρμακο έχει υψηλό κόστος. Το omalizumab απαιτεί προηγούμενη δοκιμή αίματος για τον προσδιορισμό της επιλεξιμότητας.
Σύγκριση με άλλα φάρμακα:
Το omalizumab λειτουργεί πιο συγκεκριμένα από τα φάρμακα κορτικοστεροειδών και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες ολόκληρου του σώματος. Σε σύγκριση με άλλα βιολογικά φάρμακα, το omalizumab αντιμετωπίζει ειδικά το άσθμα με τη μεσολάβηση του IgE. Αυτό το φάρμακο παρέχει μεγαλύτερο όφελος σε ασθενείς με αλλεργικές σκανδάλες και κακή ανταπόκριση στη συμβατική θεραπεία.
Οδηγίες χρήσης:
Θα πρέπει να πάρετε ενέσεις omalizumab σε κλινική ή νοσοκομείο κάθε 2 έως 4 εβδομάδες. Πρέπει να ακολουθήσετε το πρόγραμμα ακριβώς όπως το δίνει ο γιατρός. Πρέπει να μείνετε και να περιμένετε για λίγο μετά από κάθε ένεση. Θα πρέπει να πείτε αμέσως στο ιατρικό προσωπικό εάν παρατηρήσετε αλλεργικά συμπτώματα.
4. Θεοφυλλίνη: Βρογχοδιασταλτικό μεθυλοξανθίνη
Κοινές εμπορικές ονομασίες: uniphyllin, slo-phyllin, theo-24, elixophyllin
Η θεοφυλλίνη χαλαρώνει τον ομαλό μυ. Αυτή η δράση αυξάνει την ενδοκυτταρική κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη, η οποία οδηγεί σε βρογχοδιαστολή και μειωμένη δραστικότητα ανοσοκυττάρων.
Οφέλη:
Η θεοφυλλίνη παρέχει φαινόμενο βρογχοδιαστίας μακράς δράσης και ήπιο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Η προφορική χορήγηση υποστηρίζει τη χρήση σε ασθενείς που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν εισπνευστήρες. Η θεοφυλλίνη μπορεί να ενισχύσει τη διαφραγματική λειτουργία και να μειώσει τα νυχτερινά συμπτώματα.
Μειονεκτήματα:
Το επίπεδο θεοφυλλίνης στο αίμα πρέπει να παρακολουθείται στενά για να αποφευχθεί η τοξικότητα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, αϋπνία, τρόμο ή αρρυθμίες. Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και ο μεταβλητός μεταβολισμός περιπλέκουν τη δοσολογία.
Σύγκριση με άλλα φάρμακα:
Σε σύγκριση με τα φάρμακα βήτα-αγωνιστών και τα αντιχολινεργικά φάρμακα, η θεοφυλλίνη παρέχει ασθενέστερη βρογχοδιαστολή και υψηλότερο κίνδυνο συστημικών επιδράσεων. Σε σύγκριση με τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή, η θεοφυλλίνη προσφέρει λιγότερο αντιφλεγμονώδες όφελος, αλλά αποφεύγει τις επιπλοκές που σχετίζονται με τα στεροειδή.
Οδηγίες χρήσης:
Πάρτε φάρμακα θεοφυλλίνης ταυτόχρονα κάθε μέρα με φαγητό. Παρακολουθήστε το επίπεδο θεοφυλλίνης στο αίμα σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Αναφέρετε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών ή επιληπτικές κρίσεις.
5. Dupilumab: Ανταγωνιστής άλφα ιντερλευκίνης-4
Κοινά εμπορικά ονόματα: Dupixent
Το dupilumab μπλοκάρει την υπομονάδα άλφα υποδοχέα ιντερλευκίνης-4, η οποία διαταράσσει τη σηματοδότηση από την ιντερλευκίνη-4 και την ιντερλευκίνη-13. Αυτές οι κυτοκίνες οδηγούν φλεγμονή τύπου 2 στο άσθμα. Η παρεμπόδιση αυτής της οδού μειώνει την ηωσινοφιλική φλεγμονή και την παραγωγή βλέννας.
Οφέλη:
Το dupilumab αντιμετωπίζει μέτριο έως σοβαρό άσθμα με αυξημένα ηωσινόφιλα ή εξάρτηση από το από του στόματος στεροειδών. Αυτό το φάρμακο μειώνει τη συχνότητα επιδείνωσης του άσθματος και βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων. Το dupilumab στοχεύει στη φλεγμονή χωρίς κορτικοστεροειδή. Η αυτο-ένεση στο σπίτι γίνεται δυνατή μετά την προπόνηση.
Μειονεκτήματα:
Το dupilumab προκαλεί αντιδράσεις θέσης και περιστασιακή επιπεφυκίτιδα. Αυτό το φάρμακο παραμένει ακριβό και απαιτεί συνεχή χρήση. Τα οφέλη εμφανίζονται μετά από αρκετές εβδομάδες θεραπείας.
Σύγκριση με άλλα φάρμακα:
Σε σύγκριση με τα φάρμακα κορτικοστεροειδών, το dupilumab προσφέρει στοχευμένο έλεγχο φλεγμονής χωρίς ευρεία ανοσοκαταστολή. Σε σύγκριση με το omalizumab, το dupilumab αντιμετωπίζει τόσο το αλλεργικό άσθμα όσο και το ηωσινοφιλικό άσθμα. Το dupilumab λειτουργεί καλά σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην παραδοσιακή θεραπεία.
Οδηγίες χρήσης:
Εισάγετε dupilumab υποδόρια κάθε δύο εβδομάδες σύμφωνα με τις οδηγίες. Αποθηκεύστε την προ-γεμάτη σύριγγα στο ψυγείο. Αφήστε το φάρμακο να φτάσει στη θερμοκρασία δωματίου πριν από την ένεση. Περιστρέψτε τις θέσεις έγχυσης. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό εάν ο όραμα αλλάξει ή εμφανίζεται ερεθισμός των ματιών.
Πάνω είναι τα πιο αποτελεσματικά μη φορτικοστεροειδή φάρμακα για τη θεραπεία διαφορετικών φαινοτύπων άσθματος. Η επιλογή θα πρέπει να εξαρτάται από τη σοβαρότητα του άσθματος, την αλλεργική κατάσταση, την προηγούμενη ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή και τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα υπό την καθοδήγηση ενός επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης, με συνεχή παρακολούθηση και προσκόλληση στις οδηγίες διαχείρισης φαρμάκων.
Discussion about this post