Οισοφαγικοί σπασμοί: αιτία, διάγνωση και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι οισοφαγικοί σπασμοί είναι επώδυνες συσπάσεις εντός του μυϊκού σωλήνα που συνδέει το στόμα και το στομάχι (οισοφάγος). Οι οισοφαγικοί σπασμοί μπορεί να αισθάνονται σαν ξαφνικός, έντονος πόνος στο στήθος που διαρκεί από λίγα λεπτά έως ώρες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μπερδέψουν τον οισοφαγικό σπασμό με τον καρδιακό πόνο (στηθάγχη).

Οι οισοφαγικοί σπασμοί εμφανίζονται συνήθως μόνο περιστασιακά και μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Αλλά μερικές φορές οι σπασμοί είναι συχνοί και μπορούν να εμποδίσουν την κυκλοφορία τροφής και υγρών μέσω του οισοφάγου. Εάν οι σπασμοί του οισοφάγου επηρεάζουν την ικανότητά σας να τρώτε ή να πίνετε, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες.

Συμπτώματα σπασμών οισοφάγου

Τα σημεία και συμπτώματα των σπασμών του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• Πόνος συμπίεσης στο στήθος. Ο πόνος είναι συχνά έντονος και μπορεί να τον μπερδέψετε με πόνο στην καρδιά (στηθάγχη).
• Δυσκολία στην κατάποση στερεών και υγρών, που μερικές φορές σχετίζεται με την κατάποση συγκεκριμένων ουσιών, όπως κόκκινο κρασί ή εξαιρετικά ζεστά ή κρύα υγρά.
• Η αίσθηση ότι ένα αντικείμενο έχει κολλήσει στο λαιμό σου.
• Η επιστροφή τροφής και υγρών ενισχύει τον οισοφάγο σας (παλίνδρωση).

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Ο συμπιεστικός πόνος στο στήθος που σχετίζεται με τους οισοφαγικούς σπασμούς μπορεί επίσης να προκληθεί από καρδιακή προσβολή. Εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος, πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα.

Αιτία οισοφαγικού σπασμού

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ξεκάθαρα τι προκαλεί τους σπασμούς του οισοφάγου. Ωστόσο, οι οισοφαγικοί σπασμοί φαίνεται να σχετίζονται με μη φυσιολογική λειτουργία των νεύρων που ελέγχουν τους μύες που χρησιμοποιείτε όταν καταπίνετε.

Ένας υγιής οισοφάγος κανονικά μετακινεί την τροφή στο στομάχι σας μέσω μιας σειράς συντονισμένων μυϊκών συσπάσεων. Οι οισοφαγικοί σπασμοί δυσκολεύουν τους μύες στα τοιχώματα του κατώτερου οισοφάγου σας να συντονιστούν προκειμένου να μετακινήσουν την τροφή στο στομάχι σας.

Υπάρχουν δύο τύποι οισοφαγικών σπασμών — ο περιφερικός οισοφαγικός σπασμός και ο υπερσυσταλτικός οισοφάγος, που αναφέρεται επίσης ως jackhammer esophagus.

Παράγοντες κινδύνου

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν παράγοντες κινδύνου για σπασμούς του οισοφάγου.

Διάγνωση οισοφαγικού σπασμού

Για τη διάγνωση του οισοφαγικού σπασμού, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Μανομετρία οισοφάγου. Αυτή η εξέταση μετρά τις ρυθμικές συσπάσεις των μυών στον οισοφάγο σας όταν καταπίνετε, τον συντονισμό και τη δύναμη που ασκούν οι μύες του οισοφάγου και πόσο καλά χαλαρώνει ή ανοίγει ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας σας κατά τη διάρκεια μιας κατάποσης.
• Ακτινογραφίες του ανώτερου πεπτικού σας συστήματος (οισοφάγραμμα). Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται αφού πιείτε ένα υγρό με κιμωλία που καλύπτει και γεμίζει την εσωτερική επένδυση του πεπτικού σας συστήματος. Η επίστρωση επιτρέπει στον γιατρό σας να δει μια σιλουέτα του οισοφάγου, του στομάχου και του άνω εντέρου σας.
• Ανώτερη ενδοσκόπηση. Ο γιατρός σας εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα εξοπλισμένο με φως και κάμερα (ενδοσκόπιο) στον λαιμό σας για να εξετάσει το εσωτερικό του οισοφάγου και του στομάχου σας. Η ενδοσκόπηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη συλλογή δείγματος ιστού (βιοψία) που θα ελεγχθεί για άλλες παθήσεις του οισοφάγου.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Μπορεί να παραπεμφθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στο πεπτικό σύστημα (γαστρεντερολόγος).

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

• Να είστε ενήμεροι για τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού, όπως η νηστεία πριν από το ραντεβού σας.
• Καταγράψτε τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου τυχόν συμπτώματος που μπορεί να φαίνεται άσχετο με τον λόγο που προγραμματίσατε το ραντεβού.
• Καταγράψτε τυχόν αιτίες για τα συμπτώματά σας, όπως συγκεκριμένες τροφές.
• Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα διατροφής σας.
• Καταγράψτε τις βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων άλλων ασθενειών.
• Καταγράψτε βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων τυχόν πρόσφατων αλλαγών ή στρεσογόνων παραγόντων στη ζωή σας.
• Γράψτε μια λίστα με ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας.
• Ζητήστε από έναν συγγενή ή φίλο να σας συνοδεύσει, για να σας βοηθήσει να θυμάστε τι λέει ο γιατρός.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Τι εξετάσεις χρειάζομαι; Υπάρχει κάποια ειδική προετοιμασία για αυτές τις εξετάσεις;
• Είναι πιθανή η κατάστασή μου προσωρινή ή χρόνια;
• Ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι διαθέσιμες;
• Ποια είδη τροφών είναι πιθανό να επιδεινώσουν τα συμπτώματά μου;
• Έχω άλλες ασθένειες. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις ασθένειες μαζί;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να κάνετε στον γιατρό σας, μη διστάσετε να κάνετε και άλλες ερωτήσεις.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός θα σας κάνει μια σειρά από ερωτήσεις. Θα πρέπει να είστε έτοιμοι να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις για να αφιερώσετε χρόνο για άλλα σημεία στο ραντεβού. Μπορεί να σας τεθούν οι ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πότε αρχίσατε να εμφανίζετε συμπτώματα; Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Τι φαίνεται να βελτιώνει ή να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;
• Η άσκηση προκαλεί πόνο στο στήθος;
• Ο πόνος στο στήθος σας σχετίζεται με πόνο στο χέρι ή στη γνάθο, δύσπνοια ή ναυτία;
• Τα συμπτώματά σας σχετίζονται με το φαγητό; Τα συμπτώματα προκαλούνται από κάποιο συγκεκριμένο τρόφιμο ή είδος τροφής;
• Αισθάνεστε συμπτώματα καούρας μετά το φαγητό, όπως αίσθημα καύσου στο στήθος ή όξινη γεύση στο στόμα σας;
• Ξυπνάτε ποτέ κατά τη διάρκεια της νύχτας με καούρα, πόνο στο στήθος ή όξινη γεύση στο στόμα σας;
• Δυσκολεύεστε να καταπιείτε φαγητό ή χρειάστηκε να αλλάξετε τη διατροφή σας για να αποφύγετε τη δυσκολία στην κατάποση;

Θεραπεία του οισοφαγικού σπασμού

Η θεραπεία εξαρτάται από τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των σπασμών του οισοφάγου.

Εάν οι σπασμοί είναι περιστασιακά, ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να συστήσει την αποφυγή εξαιρετικά ζεστών ή κρύων τροφών για να δει εάν αυτή η δράση ανακουφίζει από τα συμπτώματά σας.

Εάν οι σπασμοί σας δυσκολεύουν το φαγητό ή το ποτό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει:

• Διαχείριση οποιασδήποτε υποκείμενης νόσου. Οι οισοφαγικοί σπασμοί συνδέονται μερικές φορές με καταστάσεις όπως η καούρα ή η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ). Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ ή ένα αντικαταθλιπτικό, όπως η ιμιπραμίνη (Tofranil), που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αίσθησης του πόνου στον οισοφάγο.
• Φάρμακα για τη χαλάρωση των μυών της κατάποσης. Το έλαιο μέντας, οι ενέσεις οναμποτουλινοτοξίνης Α (Botox) ή οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, όπως η διλτιαζέμη (Cardizem, Tiazac, άλλες μάρκες), μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των σπασμών.
• Χειρουργική επέμβαση (μυοτομή). Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει αποτέλεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για την κοπή του μυ στο κάτω άκρο του οισοφάγου για να αποδυναμωθούν οι συσπάσεις του οισοφάγου. Μακροχρόνιες μελέτες αυτής της προσέγγισης δεν είναι διαθέσιμες, επομένως η μυοτομή γενικά δεν συνιστάται για σπασμούς του οισοφάγου. Ωστόσο, μπορεί να εξεταστεί εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν λειτουργούν.
• Στοματική ενδοσκοπική μυοτομή (POEM). Σε αυτή τη νέα ελάχιστα επεμβατική τεχνική, ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω του στόματός σας και κάτω από το λαιμό σας επιτρέπει στον χειρουργό να κάνει μια τομή στην εσωτερική επένδυση του οισοφάγου σας. Στη συνέχεια, όπως στην τυπική μυοτομή, ο χειρουργός κόβει τον μυ στο κάτω άκρο του οισοφάγου. Όπως η τυπική μυοτομή, το POEM συνήθως εξετάζεται μόνο εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν λειτουργούν.

Φροντίδα στο σπίτι

Για να αντιμετωπίσετε περιστασιακούς σπασμούς του οισοφάγου, θα πρέπει:

• Αποφύγετε τα ερεθίσματα σας. Κάντε μια λίστα με τρόφιμα και ποτά που προκαλούν σπασμούς στον οισοφάγο.
• Επιλέξτε φαγητό που είναι ζεστό ή δροσερό. Αφήστε τα τρόφιμα και τα ποτά που είναι πολύ ζεστά ή πολύ κρύα να καθίσουν για λίγο πριν τα φάτε ή τα πιείτε.
• Ρουφήστε μια παστίλια μέντας. Το έλαιο μέντας είναι ένα χαλαρωτικό των λείων μυών και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των σπασμών του οισοφάγου. Τοποθετήστε την παστίλια μέντας κάτω από τη γλώσσα σας.