Θρόμβωση ιγνυακής φλέβας: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα μιας θρόμβωσης της ιγνυακής φλέβας περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα και ευαισθησία γύρω από την περιοχή του θρόμβου. Ενώ η φλέβα είναι πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος στο πίσω μέρος του γόνατος, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος οπουδήποτε στο αιμοφόρο αγγείο. Το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή μπορεί επίσης να αισθάνεται ζεστό στην αφή.

Ο πόνος, που μπορεί να ξεκινήσει στο κάτω πόδι, μπορεί να μοιάζει με κράμπα. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να αναζητήσετε άλλα συμπτώματα όπως οίδημα. Μια τυπική μυϊκή κράμπα δεν προκαλεί οίδημα. Εάν παρατηρήσετε ότι το ένα πόδι είναι μεγαλύτερο από το άλλο, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ένας θρόμβος αίματος στο κυκλοφορικό σας σύστημα μπορεί να προκαλέσει PE. Εάν φτάσει στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό. Εάν ένας θρόμβος έχει κολλήσει σε μία από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τον καρδιακό μυ, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή.

Συχνά, ένας θρόμβος μπορεί να υπάρξει χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να γνωρίζετε ακόμη και μικρές αλλαγές στον τρόπο που αισθάνεστε ή στον τρόπο που φαίνονται τα πόδια σας.

Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες στην αναπνοή, μπορεί να σημαίνει ότι ο θρόμβος έχει ταξιδέψει στους πνεύμονες χωρίς να γνωρίζετε καν ότι ήταν στη φλέβα σας.

Θα πρέπει πάντα να καλείτε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την αναπνοή.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Οι δύο κύριες αιτίες της θρόμβωσης της ιγνυακής φλέβας και άλλων μορφών DVT είναι η βλάβη στη φλέβα και η κατάκλιση ή η υπερβολική καθιστική ζωή.

Η βλάβη στη φλέβα σας μπορεί να προκληθεί λόγω:

• κάπνισμα
• χρήση ναρκωτικών
• ένας σοβαρός τραυματισμός
• χρόνια φλεγμονή, η οποία τραυματίζει την εσωτερική επένδυση της φλέβας σας

Όταν τα πόδια σας είναι ακόμα για παρατεταμένες περιόδους και δεν είστε στα πόδια σας περπατώντας και κινείστε, η ροή του αίματος στα πόδια γίνεται υποτονική. Όταν το αίμα δεν κυκλοφορεί όπως θα έπρεπε, μπορεί να λιμνάζει σε ένα μέρος της φλέβας σας και να σχηματίσει θρόμβο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Εάν έχετε υποβληθεί σε αντικατάσταση γονάτου ή ισχίου ή άλλη σημαντική επέμβαση που αφορά τα πόδια, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην κατάκλιση για μια μακρά επέμβαση και στην περίοδο ανάρρωσης που ακολουθεί. Ο ιστός από τα οστά ή τις αρθρώσεις που χειρουργεί ο χειρουργός σας μπορεί να σπάσει σε μικροσκοπικά κομμάτια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θρόμβους στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει προσωρινά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση της ιγνυακής φλέβας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• άτομα που καπνίζουν
• άτομα που είναι παχύσαρκα
• γυναίκες που παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια
• γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

Factor V Leiden

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι μια κληρονομική κατάσταση υγείας που ονομάζεται παράγοντας V Leiden. Είναι μια μετάλλαξη μιας από τις πρωτεΐνες που βοηθούν στον έλεγχο της αιμορραγίας και της πήξης. Μια μετάλλαξη της πρωτεΐνης σημαίνει ότι διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για μη φυσιολογικούς θρόμβους. Μπορεί να έχετε παράγοντα V Leiden και να μην αντιμετωπίσετε ποτέ προβλήματα πήξης.

Εάν αναπτύξετε θρόμβωση της ιγνυακής φλέβας ή άλλη μορφή DVT και έχετε οικογενειακό ιστορικό προβλημάτων θρόμβωσης, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση για τον παράγοντα V Leiden. Μια εξέταση αίματος και μια γενετική εξέταση μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει εάν έχετε αυτήν την κληρονομική πάθηση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της θρόμβωσης της ιγνυακής φλέβας;

Μια ξαφνική έναρξη οιδήματος, ευαισθησίας και πόνου στο πόδι μπορεί να υποδηλώνει ότι έχετε DVT. Εάν η ενόχληση και το πρήξιμο είναι στην περιοχή πίσω από το γόνατο, μπορεί να πρόκειται για θρόμβωση ιγνυακής φλέβας.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Μετά την εξέταση, μπορεί να κάνουν υπερηχογράφημα του ποδιού σας. Ο υπέρηχος θα εστιάσει στην περιοχή του ύποπτου θρόμβου. Εάν υπάρχει υποψία θρόμβωσης της ιγνυακής φλέβας, ο γιατρός σας θα κάνει υπερηχογράφημα στο γόνατό σας. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των οστών και του ιστού μέσα στο πόδι σας.

Μπορούν επίσης να παραγγείλουν φλεβογραφία. Σε αυτό το τεστ, εγχέουν μια ειδική χρωστική ουσία στη φλέβα σας και κάνουν ακτινογραφία. Η βαφή κάνει την εικόνα μέσα στη φλέβα πιο καθαρή και μπορεί να αποκαλύψει εάν ένας θρόμβος αίματος επηρεάζει την κυκλοφορία σας.

Μια εξέταση αίματος που ονομάζεται τεστ D-dimer είναι επίσης χρήσιμη. Ελέγχει το αίμα σας για μια ουσία που απελευθερώνεται από θρόμβους αίματος. Οι ενδείξεις D-dimer στο αίμα σας υποδηλώνουν φλεβική θρόμβωση, αλλά δεν βοηθούν τον γιατρό σας να εντοπίσει τον θρόμβο. Οι άλλες απεικονιστικές εξετάσεις και τα σωματικά σας συμπτώματα θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να το εντοπίσει.

Πώς αντιμετωπίζεται η θρόμβωση της ιγνυακής φλέβας;

Εάν ο γιατρός σας σας διαγνώσει με θρόμβωση ιγνυακής φλέβας, η πρώτη θεραπεία που θα λάβετε είναι η αντιπηκτική θεραπεία. Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη. Μερικά παραδείγματα είναι η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven).

Έχουν εγκριθεί νεότερα αντιπηκτικά, όπως το rivaroxaban (Xarelto), το apixaban (Eliquis) και το dabigatran (Pradaxa). Τα αντιπηκτικά και η άμυνα του σώματός σας μπορεί να βοηθήσουν τον θρόμβο να διαλυθεί με την πάροδο του χρόνου. Η χρήση ασπιρίνης για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού νέων θρόμβων στις φλέβες σας.

Ανάλογα με το πού βρίσκεται ο θρόμβος και πόσο σοβαρός είναι, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει τον θρόμβο. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ειδικούς καθετήρες για να το κάνουν αυτό, αλλά αυτό δεν είναι πάντα μια επιλογή. Οι θρόμβοι που είναι ιδιαίτερα δύσκολο να προσεγγιστούν μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθούν.

Το να φοράτε κάλτσες συμπίεσης μπορεί επίσης να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια σας.

Ποια είναι η προοπτική;

Η θρόμβωση της ιγνυακής φλέβας είναι σοβαρή, αλλά συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί ή να αντιμετωπιστεί εάν διαγνωστεί έγκαιρα. Εάν λάβετε θεραπεία για αυτό, συνήθως δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες. Επειδή η DVT τείνει να αναπτύσσεται σε άτομα με προχωρημένη ηλικία, παχυσαρκία, ιστορικό καπνίσματος ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού, ο γιατρός σας θα έχει συστάσεις για το πώς να αποφύγετε μελλοντικά προβλήματα πήξης.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να παραμείνετε σε αντιπηκτική αγωγή, γνωστή και ως αραιωτικό του αίματος, για το υπόλοιπο της ζωής σας. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας, αλλά πολλοί άνθρωποι μπορούν να πάρουν αυτό το φάρμακο χωρίς να έχουν προβλήματα με την πήξη ή την αιμορραγία.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε μια θρόμβωση της ιγνυακής φλέβας;

Επειδή η χειρουργική επέμβαση και η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να οδηγήσουν σε φλεβική θρόμβωση, η μετακίνηση όσο το δυνατόν συντομότερα μετά την επέμβαση είναι το κλειδί για την πρόληψη της θρόμβωσης της ιγνυακής φλέβας. Ωστόσο, θα χρειαστεί να ακολουθήσετε τις συμβουλές του γιατρού σας και να μην κινδυνεύετε να βλάψετε τον εαυτό σας μετά την επέμβαση.

Ακολουθούν μερικοί ακόμη τρόποι για να βοηθήσετε στην πρόληψη της θρόμβωσης της ιγνυακής φλέβας και άλλων μορφών DVT:

• Εάν κάνετε καθιστική ζωή κατά τη διάρκεια της ημέρας, προσπαθήστε να μετακινείστε πιο συχνά. Εάν δυσκολεύεστε να περπατήσετε, τουλάχιστον σταθείτε ή μετακινήστε τα πόδια σας από καθιστή θέση.
• Λάβετε φάρμακα, ειδικά αντιπηκτικά, όπως συνταγογραφούνται.
• Εάν διατρέχετε κίνδυνο για DVT, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να φοράτε κάλτσες συμπίεσης σε τακτική βάση. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να συνηθίσετε να τα φοράτε, αλλά θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να σώσετε τη ζωή σας.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να το κόψετε όσο πιο γρήγορα μπορείτε. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις ομάδες και τις θεραπείες διακοπής του καπνίσματος.
• Εάν είστε παχύσαρκοι, μιλήστε με το γιατρό σας για στρατηγικές απώλειας βάρους.
• Μην παραλείπετε τις ετήσιες φυσικές σας και τις τακτικές επισκέψεις σε γιατρούς.

Η πρόληψη της θρόμβωσης της ιγνυακής φλέβας δεν είναι πάντα δυνατή, αλλά μπορείτε να την αποτρέψετε εάν φροντίζετε την υγεία σας και ακολουθείτε αυτές τις συμβουλές.