Αλλεργία στην πενικιλίνη: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η αλλεργία στην πενικιλίνη είναι μια ανώμαλη αντίδραση του ανοσοποιητικού σας συστήματος στο αντιβιοτικό πενικιλλίνη. Η πενικιλίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων.

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα της αλλεργίας στην πενικιλλίνη περιλαμβάνουν κνίδωση, εξάνθημα και κνησμό. Οι σοβαρές αντιδράσεις περιλαμβάνουν αναφυλαξία, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που επηρεάζει πολλαπλά συστήματα του σώματος.

Η έρευνα έχει δείξει ότι οι αλλεργίες στην πενικιλλίνη μπορεί να αναφέρονται υπερβολικά – ένα πρόβλημα που μπορεί να οδηγήσει στη χρήση λιγότερο κατάλληλων και πιο δαπανηρών αντιβιοτικών θεραπειών. Επομένως, απαιτείται ακριβής διάγνωση όταν υπάρχει υποψία αλλεργίας στην πενικιλλίνη για να διασφαλιστούν οι καλύτερες θεραπευτικές επιλογές στο μέλλον.

Άλλα αντιβιοτικά, ιδιαίτερα αντιβιοτικά με χημικές ιδιότητες παρόμοιες με την πενικιλίνη, μπορεί επίσης να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμπτώματα αλλεργίας στην πενικιλλίνη

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αλλεργίας στην πενικιλλίνη εμφανίζονται συχνά μέσα σε μία ώρα μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Λιγότερο συχνά, οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ώρες, ημέρες ή εβδομάδες αργότερα.

Τα σημεία και συμπτώματα αλλεργίας στην πενικιλλίνη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξάνθημα
• Κνησμός
• Πυρετός
• Πρήξιμο
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Συριγμός
• Καταρροή
• Κνησμός, υγρά μάτια
• Αναφυλαξία

Αναφυλαξία

Η αναφυλαξία είναι μια σπάνια, απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση που προκαλεί την εκτεταμένη δυσλειτουργία των συστημάτων του σώματος. Τα σημεία και συμπτώματα της αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

• Σύσφιξη των αεραγωγών και του λαιμού, που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή
• Ναυτία ή κράμπες στην κοιλιά
• Έμετος ή διάρροια
• Ζάλη ή ζαλάδα
• Αδύναμος, γρήγορος παλμός
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Επιληπτικές κρίσεις
• Απώλεια συνείδησης

Καθυστερημένες αντιδράσεις που προκύπτουν από αλλεργία στην πενικιλλίνη

Λιγότερο συχνές αντιδράσεις αλλεργίας στην πενικιλίνη συμβαίνουν ημέρες ή εβδομάδες μετά την έκθεση στο φάρμακο και μπορεί να επιμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα αφού σταματήσετε να το παίρνετε. Αυτές οι αντιδράσεις περιλαμβάνουν:

• Νόσος ορού, που μπορεί να προκαλέσει πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις, εξάνθημα, πρήξιμο και ναυτία
• Αναιμία που προκαλείται από φάρμακα, μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να προκαλέσει κόπωση, ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, δύσπνοια και άλλα σημεία και συμπτώματα
• Φαρμακευτική αντίδραση με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα, που έχει ως αποτέλεσμα εξάνθημα, υψηλούς αριθμούς λευκών αιμοσφαιρίων, γενικό οίδημα, πρησμένους λεμφαδένες και επανεμφάνιση λοίμωξης από λανθάνουσα ηπατίτιδα
• Σύνδρομο Stevens-Johnson ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση, η οποία είναι σοβαρή δημιουργία φυσαλίδων και ξεφλούδισμα του δέρματος
• Φλεγμονή στα νεφρά (νεφρίτιδα), η οποία μπορεί να προκαλέσει πυρετό, αίμα στα ούρα, γενικό οίδημα, σύγχυση και άλλα σημεία και συμπτώματα

Ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν είναι αλλεργικές αντιδράσεις

Μπορεί να εμφανίσετε παρενέργειες της πενικιλίνης – όπως συμβαίνει με άλλα φάρμακα – που δεν είναι αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο. Ανάλογα με τον τύπο της πενικιλίνης, οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ήπια ναυτία ή διάρροια, πονοκέφαλο ή κολπικό κνησμό. Τα σημεία ή τα συμπτώματα μιας λοίμωξης για την οποία λαμβάνετε θεραπεία – ή άσχετα συμπτώματα – μπορεί επίσης να εκληφθούν ως αλλεργική φαρμακευτική αντίδραση.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν εμφανίσετε σημεία ή συμπτώματα αλλεργίας στην πενικιλλίνη. Πρέπει να κατανοήσετε και να συζητήσετε τι είναι μια αλλεργική αντίδραση, ποια είναι μια τυπική παρενέργεια και τι μπορείτε να ανεχτείτε κατά τη λήψη ενός φαρμάκου.

Καλέστε έναν αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε σημάδια σοβαρής αντίδρασης ή υποψίας αναφυλαξίας μετά τη λήψη πενικιλίνης.

Αιτίες αλλεργίας στην πενικιλίνη

Η αλλεργία στην πενικιλλίνη εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα γίνεται υπερευαίσθητο σε αυτό το φάρμακο – λανθασμένα αντιδρά στο φάρμακο ως επιβλαβής ουσία, σαν να επρόκειτο για ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη.

Προτού το ανοσοποιητικό σύστημα γίνει ευαίσθητο στην πενικιλίνη, πρέπει να εκτεθείτε στο φάρμακο τουλάχιστον μία φορά. Εάν και όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αναγνωρίσει εσφαλμένα την πενικιλίνη ως επιβλαβή ουσία, αναπτύσσει ένα αντίσωμα σε αυτό το φάρμακο.

Την επόμενη φορά που θα πάρετε το φάρμακο, αυτά τα συγκεκριμένα αντισώματα το επισημαίνουν και κατευθύνουν επιθέσεις του ανοσοποιητικού συστήματος στην ουσία. Οι χημικές ουσίες που απελευθερώνονται από αυτή τη δραστηριότητα προκαλούν τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με μια αλλεργική αντίδραση.

Η προηγούμενη έκθεση στην πενικιλίνη μπορεί να μην είναι εμφανής. Ορισμένα στοιχεία υποδεικνύουν ότι ίχνη πενικιλίνης στην παροχή τροφής μπορεί να επαρκούν για το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου να δημιουργήσει ένα αντίσωμα σε αυτό.

Πενικιλίνες και συναφή φάρμακα

Οι πενικιλίνες ανήκουν σε μια κατηγορία αντιβακτηριακών φαρμάκων που ονομάζονται αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Αν και οι μηχανισμοί των φαρμάκων ποικίλλουν, γενικά καταπολεμούν τις λοιμώξεις προσβάλλοντας τα τοιχώματα των βακτηριακών κυττάρων. Εκτός από τις πενικιλίνες, άλλες βήτα-λακτάμες που σχετίζονται συχνότερα με αλλεργικές αντιδράσεις είναι μια ομάδα που ονομάζονται κεφαλοσπορίνες.

Εάν είχατε αλλεργική αντίδραση σε έναν τύπο πενικιλίνης, μπορεί να είστε – αλλά δεν είστε απαραίτητα – αλλεργικοί σε άλλους τύπους πενικιλίνης ή σε ορισμένες κεφαλοσπορίνες.

Οι πενικιλίνες περιλαμβάνουν:

• Αμοξικιλλίνη
• Αμπικιλλίνη
• Δικλοξακιλλίνη
• Ναφκιλλίνη
• Οξακιλλίνη
• Πενικιλλίνη Γ
• Πενικιλλίνη V
• Πιπερακιλλίνη
• Τικαρκιλλίνη

Οι κεφαλοσπορίνες περιλαμβάνουν:

• Cefaclor
• Cefadroxil
• Κεφαζολίνη
• Cefdinir
• Κεφεπίμη (Μαξιπίνη)
• Κεφοτετάνη
• Κεφπροζίλη
• Κεφουροξίμη
• Κεφαλεξίνη (Keflex)

Παράγοντες κινδύνου

Ενώ οποιοσδήποτε μπορεί να έχει αλλεργική αντίδραση στην πενικιλίνη, μερικοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Ιστορικό άλλων αλλεργιών, όπως τροφική αλλεργία ή αλλεργία χόρτου
• Αλλεργική αντίδραση σε άλλο φάρμακο
• Οικογενειακό ιστορικό φαρμακευτικής αλλεργίας
• Αυξημένη έκθεση στην πενικιλίνη, λόγω υψηλών δόσεων, επαναλαμβανόμενης χρήσης ή παρατεταμένης χρήσης
• Ορισμένες ασθένειες που συνήθως σχετίζονται με αλλεργικές αντιδράσεις φαρμάκων, όπως η μόλυνση από τον ιό HIV ή τον ιό Epstein-Barr

Πρόληψη αλλεργίας στην πενικιλίνη

Εάν έχετε αλλεργία στην πενικιλίνη, η απλούστερη πρόληψη είναι να αποφύγετε αυτό το φάρμακο. Τα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να προστατευτείτε περιλαμβάνουν:

• Ενημερώστε τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Βεβαιωθείτε ότι η αλλεργία σας στην πενικιλλίνη ή σε άλλα αντιβιοτικά προσδιορίζεται σαφώς στα ιατρικά σας αρχεία. Ενημερώστε άλλους επαγγελματίες υγείας, όπως τον οδοντίατρό σας ή οποιονδήποτε ειδικό ιατρό.
• Φορέστε ένα βραχιόλι. Φορέστε ένα ιατρικό βραχιόλι που προσδιορίζει την αλλεργία σας στα φάρμακα. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να εξασφαλίσουν την κατάλληλη θεραπεία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Διάγνωση αλλεργίας στην πενικιλίνη

Μια ενδελεχής εξέταση και οι κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την ακριβή διάγνωση. Μια εσφαλμένη διάγνωση αλλεργίας στην πενικιλίνη μπορεί να οδηγήσει στη χρήση λιγότερο κατάλληλων ή πιο ακριβών αντιβιοτικών.

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και θα ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις. Μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό αλλεργιολόγο για αυτές τις εξετάσεις. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δοκιμές.

Δερματικές εξετάσεις

Με ένα δερματικό τεστ, ο αλλεργιολόγος ή η νοσοκόμα χορηγεί μια μικρή ποσότητα της ύποπτης πενικιλίνης στο δέρμα σας με μια μικροσκοπική βελόνα. Μια θετική αντίδραση σε μια δοκιμή θα προκαλέσει ένα κόκκινο, κνησμώδες, ανυψωμένο εξόγκωμα.

Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει υψηλή πιθανότητα αλλεργίας στην πενικιλίνη. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ συνήθως σημαίνει ότι δεν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο αλλεργίας στην πενικιλίνη. Αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι πιο δύσκολο να ερμηνευθεί επειδή ορισμένα είδη φαρμακευτικών αντιδράσεων δεν μπορούν να ανιχνευθούν με δερματικές δοκιμές.

Βαθμολογημένη πρόκληση

Εάν η διάγνωση μιας αλλεργίας στην πενικιλλίνη είναι αβέβαιη, μπορεί να προταθεί μια διαβαθμισμένη πρόκληση φαρμάκου. Με αυτή τη διαδικασία, λαμβάνετε έως και πέντε δόσεις της ύποπτης πενικιλίνης, ξεκινώντας με μια μικρή δόση και αυξάνοντας στην επιθυμητή δόση. Εάν φτάσετε στη θεραπευτική δόση χωρίς αντίδραση, τότε ο γιατρός σας θα συμπεράνει ότι δεν είστε αλλεργικοί σε αυτόν τον τύπο πενικιλίνης. Θα μπορείτε να πάρετε το φάρμακο όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.

Εάν είστε αλλεργικοί σε έναν τύπο πενικιλίνης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια διαβαθμισμένη πρόκληση με έναν τύπο πενικιλίνης ή κεφαλοσπορίνης που είναι λιγότερο πιθανό – λόγω γνωστών χημικών ιδιοτήτων – να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Αυτή η εξέταση θα επιτρέψει στον γιατρό σας να εντοπίσει ένα αντιβιοτικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια.

Κατά τη διάρκεια μιας πρόκλησης φαρμάκων, ο γιατρός σας παρέχει προσεκτική επίβλεψη και είναι διαθέσιμες υπηρεσίες υποστηρικτικής φροντίδας για τη θεραπεία μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Να είστε έτοιμοι να απαντήσετε στις ακόλουθες ερωτήσεις. Αυτές οι λεπτομέρειες θα είναι σημαντικές για να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας.

• Τι συμπτώματα παρουσιάσατε;
• Πώς λέγεται η πενικιλίνη ή άλλο αντιβιοτικό που παίρνατε;
• Γιατί σας συνταγογραφήθηκε αυτό το φάρμακο;
• Είχατε αυτά τα συμπτώματα στο παρελθόν όταν δεν παίρνατε αυτό το φάρμακο;
• Πόσο καιρό μετά τη λήψη πενικιλίνης ξεκίνησαν τα συμπτώματα;
• Πόσο καιρό κράτησαν τα συμπτώματα;
• Έχετε σταματήσει να παίρνετε το φάρμακο;
• Ποια άλλα φάρμακα, φυτικά φάρμακα, βιταμίνες ή άλλα συμπληρώματα διατροφής παίρνετε;
• Ποια ώρα της ημέρας παίρνετε τα άλλα σας φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής;
• Έχετε αυξήσει τη δόση οποιουδήποτε κανονικού φαρμάκου ή συμπληρώματος διατροφής;
• Έχετε σταματήσει να παίρνετε τα κανονικά σας φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής;
• Πήρατε κάτι για να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματά σας και ποιο ήταν το αποτέλεσμα;
• Είχατε κάποια αντίδραση σε κάποιο φάρμακο στο παρελθόν;
• Έχετε αλλεργία εκ χόρτου, τροφική αλλεργία ή άλλες αλλεργίες;
• Υπάρχει ιστορικό αλλεργίας στην πενικιλίνη ή αλλεργίας σε άλλα φάρμακα στην οικογένειά σας;

Μπορεί να θέλετε να τραβήξετε φωτογραφίες οποιασδήποτε πάθησης, όπως δερματικό εξάνθημα ή πρήξιμο, για να το δείξετε στο γιατρό σας. Αυτές οι φωτογραφίες μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας εάν τα συμπτώματα έχουν υποχωρήσει μέχρι τη στιγμή του ραντεβού σας.

Θεραπεία της αλλεργίας στην πενικιλίνη

Οι παρεμβάσεις για μια αλλεργία στην πενικιλίνη μπορούν να χωριστούν σε δύο γενικές στρατηγικές:

• Θεραπεία για τα τρέχοντα συμπτώματα αλλεργίας
• Απευαισθητοποίηση στην πενικιλίνη

Αντιμετώπιση των τρεχόντων συμπτωμάτων

Οι ακόλουθες παρεμβάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων μιας αλλεργικής αντίδρασης στην πενικιλίνη:

• Σταματήστε να χρησιμοποιείτε πενικιλίνη. Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι έχετε αλλεργία στην πενικιλλίνη – ή πιθανή αλλεργία – η διακοπή αυτού του φαρμάκου είναι το πρώτο βήμα στη θεραπεία.
• Αντιισταμινικά. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιισταμινικό ή να συστήσει ένα αντιισταμινικό χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η διφαινυδραμίνη (Benadryl) που μπορεί να εμποδίσει τις χημικές ουσίες του ανοσοποιητικού συστήματος που ενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης.
• Κορτικοστεροειδή. Είτε από του στόματος είτε με ένεση κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της φλεγμονής που σχετίζεται με πιο σοβαρές αντιδράσεις.
• Θεραπεία της αναφυλαξίας. Η αναφυλαξία απαιτεί άμεση ένεση επινεφρίνης καθώς και νοσοκομειακή περίθαλψη για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και την υποστήριξη της αναπνοής.

Απευαισθητοποίηση φαρμάκων

Εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμες άλλες κατάλληλες επιλογές θεραπείας με αντιβιοτικά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια θεραπεία που ονομάζεται απευαισθητοποίηση φαρμάκων, η οποία μπορεί να σας επιτρέψει να λάβετε μια πορεία πενικιλίνης για τη θεραπεία μιας λοίμωξης. Με αυτή τη θεραπεία, λαμβάνετε μια πολύ μικρή δόση και στη συνέχεια προοδευτικά μεγαλύτερες δόσεις κάθε 15 έως 30 λεπτά κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών ή μερικών ημερών. Εάν μπορείτε να φτάσετε στην επιθυμητή δόση χωρίς αντίδραση, τότε μπορείτε να συνεχίσετε τη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες για να διατηρήσετε την ανοχή σας σε αυτό καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν χρειαστείτε πενικιλίνη στο μέλλον, θα χρειαστεί να επαναλάβετε τη θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Παρακολουθείστε προσεκτικά κατά τη διάρκεια της παρέμβασης και υπάρχει διαθέσιμη υποστηρικτική φροντίδα για την αντιμετώπιση των αντιδράσεων. Η απευαισθητοποίηση δεν είναι πάντα επιτυχής και υπάρχει κίνδυνος σοβαρών αντιδράσεων.