Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν οι νεφροί ξαφνικά δεν μπορούν να φιλτράρουν τα απόβλητα από το αίμα σας. Όταν τα νεφρά χάνουν την ικανότητα φιλτραρίσματος, μπορεί να συσσωρευτούν επικίνδυνα επίπεδα αποβλήτων και η χημική σύνθεση του αίματός σας μπορεί να ξεφύγει από την ισορροπία.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια – που ονομάζεται επίσης οξεία νεφρική βλάβη – αναπτύσσεται γρήγορα, συνήθως σε λιγότερο από μερικές ημέρες. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι πιο συχνή σε άτομα που νοσηλεύονται ήδη στο νοσοκομείο, ιδιαίτερα σε βαρέως πάσχοντες που χρειάζονται εντατική θεραπεία.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα και απαιτεί εντατική θεραπεία. Ωστόσο, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι αναστρέψιμη. Εάν είστε καλά στην υγεία σας, μπορεί να ανακτήσετε την κανονική ή σχεδόν φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα σημεία και συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη παραγωγή ούρων, αν και περιστασιακά η παραγωγή ούρων παραμένει φυσιολογική
• Κατακράτηση υγρών, προκαλώντας πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους ή τα πόδια
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Κούραση
• Σύγχυση
• Ναυτία
• Αδυναμία
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Πόνος ή πίεση στο στήθος
• Επιληπτικές κρίσεις ή κώμα σε σοβαρές περιπτώσεις

Μερικές φορές η οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν προκαλεί σημεία ή συμπτώματα και ανιχνεύεται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων που γίνονται για άλλο λόγο.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό αμέσως ή αναζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί όταν:

• Έχετε μια ιατρική πάθηση που επιβραδύνει τη ροή του αίματος στα νεφρά
• Αντιμετωπίζετε άμεση βλάβη στα νεφρά σας
• Οι σωλήνες παροχέτευσης ούρων (ουρητήρες) των νεφρών μπλοκάρονται και τα απόβλητα δεν μπορούν να φύγουν από το σώμα σας μέσω των ούρων

Διαταραχή της ροής του αίματος στα νεφρά

Ασθένειες και καταστάσεις που μπορεί να επιβραδύνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά και να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη περιλαμβάνουν:

• Απώλεια αίματος ή υγρών
• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
• Εμφραγμα
• Καρδιακή ασθένεια
• Μόλυνση
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Χρήση ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης, νατριούχου ναπροξένης ή συναφών φαρμάκων
• Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (αναφυλαξία)
• Σοβαρά εγκαύματα
• Σοβαρή αφυδάτωση

Βλάβη στα νεφρά

Αυτές οι ασθένειες και οι παράγοντες μπορεί να βλάψουν τα νεφρά και να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια:

• Θρόμβοι αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες μέσα και γύρω από τα νεφρά
• Καταθέσεις χοληστερόλης που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στα νεφρά
• Σπειραματονεφρίτιδα – φλεγμονή των μικροσκοπικών φίλτρων στα νεφρά (σπειράματα)
• Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο – μια κατάσταση που προκύπτει από την πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Λοίμωξη, όπως με τον ιό που προκαλεί τη νόσο του κοροναϊού 2019 (COVID-19)
• Λύκος, μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί σπειραματονεφρίτιδα
• Φάρμακα, όπως ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας, αντιβιοτικά και βαφές που χρησιμοποιούνται κατά τις απεικονιστικές εξετάσεις
• Σκληρόδερμα – μια ομάδα σπάνιων ασθενειών που επηρεάζουν το δέρμα και τους συνδετικούς ιστούς
• Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα – μια σπάνια διαταραχή του αίματος
• Τοξίνες, όπως αλκοόλ, βαρέα μέταλλα και κοκαΐνη
• Διάσπαση μυϊκού ιστού (ραβδομυόλυση) που οδηγεί σε νεφρική βλάβη που προκαλείται από τοξίνες από την καταστροφή του μυϊκού ιστού
• Καταστροφή των καρκινικών κυττάρων (σύνδρομο λύσης όγκου), που οδηγεί στην απελευθέρωση τοξινών που μπορεί να προκαλέσουν νεφρική βλάβη

Απόφραξη ούρων στα νεφρά

Οι ασθένειες και οι ιατρικές καταστάσεις που εμποδίζουν τη διέλευση των ούρων από το σώμα (ουροποιητικές αποφράξεις) και μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική βλάβη περιλαμβάνουν:

• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• Θρόμβοι αίματος στο ουροποιητικό σύστημα
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• Καρκίνο του παχέος εντέρου
• Διόγκωση προστάτη
• Πέτρες στα νεφρά
• Νευρική βλάβη που αφορά τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη
• Καρκίνος του προστάτη

Παράγοντες κινδύνου

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε σχέση με άλλη ιατρική κατάσταση ή συμβάν. Οι ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Νοσηλεία, ειδικά για σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί εντατική φροντίδα
• Προχωρημένη ηλικία
• Αποφράξεις στα αιμοφόρα αγγεία στα χέρια ή στα πόδια (περιφερική αρτηριακή νόσος)
• Διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Συγκοπή
• Νεφρικές παθήσεις
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ
• Ορισμένοι καρκίνοι και οι θεραπείες τους

Επιπλοκές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι επιπλοκές της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Συσσώρευση υγρών. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρού στους πνεύμονές σας, που μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια.
• Πόνος στο στήθος. Εάν η επένδυση που καλύπτει την καρδιά σας (περικάρδιο) γίνει φλεγμονή, μπορεί να εμφανίσετε πόνο στο στήθος.
• Μυϊκή αδυναμία. Όταν τα υγρά και οι ηλεκτρολύτες του σώματος είναι εκτός ισορροπίας, μπορεί να προκύψει μυϊκή αδυναμία.
• Μόνιμη νεφρική βλάβη. Περιστασιακά, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί μόνιμη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Τα άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου χρειάζονται είτε μόνιμη αιμοκάθαρση – μια διαδικασία μηχανικής διήθησης που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση τοξινών και αποβλήτων από το σώμα – είτε μεταμόσχευση νεφρού για να επιβιώσουν.
• Θάνατος. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της νεφρικής λειτουργίας και, τελικά, σε θάνατο.

Πρόληψη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι συχνά δύσκολο να προβλεφθεί ή να προληφθεί. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο φροντίζοντας τα νεφρά. Εκτελέστε τις παρακάτω δραστηριότητες:

• Δώστε προσοχή στις ετικέτες όταν παίρνετε παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή. Ακολουθήστε τις οδηγίες για τα παυσίπονα, όπως η ασπιρίνη, η ακεταμινοφαίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη νατριούχος. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας από αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τραυματισμού των νεφρών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε προϋπάρχουσα νεφρική νόσο, διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για τη διαχείριση της νεφρικής νόσου και άλλων χρόνιων ιατρικών παθήσεων. Εάν έχετε νεφρική νόσο ή άλλη ιατρική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όπως διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, ακολουθήστε το σχέδιο θεραπείας και τις συστάσεις του γιατρού σας για να διαχειριστείτε την ασθένειά σας.
• Κάντε τον υγιεινό τρόπο ζωής ως προτεραιότητα. Να είστε σωματικά δραστήριοι. τρώτε μια λογική, ισορροπημένη διατροφή. και πίνετε αλκοόλ μόνο με μέτρο.

Διάγνωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Εάν τα σημεία και τα συμπτώματα υποδηλώνουν ότι έχετε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ορισμένες εξετάσεις και διαδικασίες για την επαλήθευση της διάγνωσης. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μετρήσεις παραγωγής ούρων. Η μέτρηση του πόσο ουρείτε σε 24 ώρες μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει την αιτία της νεφρικής σας ανεπάρκειας.
• Εξετάσεις ούρων. Η ανάλυση ενός δείγματος των ούρων σας (ανάλυση ούρων) μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες που υποδηλώνουν νεφρική ανεπάρκεια.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ένα δείγμα του αίματός σας μπορεί να αποκαλύψει ταχέως αυξανόμενα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης — δύο ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της νεφρικής λειτουργίας.
• Απεικόνιση τεστ. Απεικονιστικές εξετάσεις όπως ο υπέρηχος και η ηλεκτρονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τον γιατρό σας να δει τα νεφρά σας.
• Αφαίρεση δείγματος νεφρικού ιστού για εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία νεφρού για την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος ιστού νεφρού για εργαστηριακή εξέταση. Ο γιατρός σας εισάγει μια βελόνα μέσω του δέρματός σας και στο νεφρό σας για να αφαιρέσει το δείγμα.

Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία για οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνήθως απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Τα περισσότερα άτομα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια νοσηλεύονται ήδη. Το πόσο καιρό θα μείνετε στο νοσοκομείο εξαρτάται από την αιτία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και από το πόσο γρήγορα ανακάμπτουν τα νεφρά σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μπορέσετε να αναρρώσετε στο σπίτι.

Αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας της νεφρικής βλάβης

Η θεραπεία για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει τον εντοπισμό της νόσου ή του τραυματισμού που κατέστρεψε αρχικά τους νεφρούς. Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από το τι προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια.

Αντιμετώπιση επιπλοκών μέχρι να ανακάμψουν τα νεφρά

Ο γιατρός θα εργαστεί επίσης για να αποτρέψει τις επιπλοκές και να αφήσει στα νεφρά σας χρόνο να επουλωθούν. Οι θεραπείες που βοηθούν στην πρόληψη των επιπλοκών περιλαμβάνουν:

• Θεραπείες για την εξισορρόπηση της ποσότητας των υγρών στο αίμα. Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από έλλειψη υγρών στο αίμα σας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ενδοφλέβια υγρά. Σε άλλες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να σας προκαλέσει υπερβολική ποσότητα υγρών, οδηγώντας σε πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει φάρμακα (διουρητικά) για να αναγκάσουν το σώμα σας να αποβάλλει επιπλέον υγρά.
• Φάρμακα για τον έλεγχο του καλίου στο αίμα. Εάν τα νεφρά σας δεν φιλτράρουν σωστά το κάλιο από το αίμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ασβέστιο, γλυκόζη ή πολυστυρολοσουλφονικό νάτριο (Kionex) για να αποτρέψει τη συσσώρευση υψηλών επιπέδων καλίου στο αίμα σας. Η υπερβολική ποσότητα καλίου στο αίμα μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνους ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς (αρρυθμίες) και μυϊκή αδυναμία.
• Φάρμακα για την αποκατάσταση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Εάν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας πέσουν πολύ χαμηλά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει έγχυση ασβεστίου.
• Αιμοκάθαρση για την απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα. Εάν συσσωρευτούν τοξίνες στο αίμα, μπορεί να χρειαστείτε προσωρινή αιμοκάθαρση για να βοηθήσετε στην απομάκρυνση των τοξινών και της περίσσειας υγρών από το σώμα ενώ τα νεφρά σας επουλώνονται. Η αιμοκάθαρση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας καλίου από το σώμα σας. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ένα μηχάνημα αντλεί αίμα από το σώμα σας μέσω ενός τεχνητού νεφρού (αιμοκάθαρσης) που φιλτράρει τα απόβλητα. Στη συνέχεια, το αίμα επιστρέφει στο σώμα σας.

Φροντίδα στο σπίτι

Κατά την ανάρρωσή σας από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ειδική δίαιτα για την υποστήριξη των νεφρών και τον περιορισμό της εργασίας που πρέπει να κάνουν τα νεφρά. Ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν διαιτολόγο που μπορεί να αναλύσει την τρέχουσα δίαιτά σας και να προτείνει τρόπους για να διευκολύνετε τη διατροφή σας στα νεφρά σας.

Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο διαιτολόγος μπορεί να σας συστήσει να κάνετε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Επιλέξτε τροφές χαμηλότερης περιεκτικότητας σε κάλιο. Ο διαιτολόγος μπορεί να σας συστήσει να επιλέγετε τροφές χαμηλότερης περιεκτικότητας σε κάλιο. Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο περιλαμβάνουν μπανάνες, πορτοκάλια, πατάτες, σπανάκι και ντομάτες. Παραδείγματα τροφών χαμηλής περιεκτικότητας σε κάλιο περιλαμβάνουν τα μήλα, το κουνουπίδι, τις πιπεριές, τα σταφύλια και τις φράουλες.
• Αποφύγετε προϊόντα με πρόσθετο αλάτι. Μειώστε την ποσότητα νατρίου που καταναλώνετε κάθε μέρα αποφεύγοντας προϊόντα με πρόσθετο αλάτι, συμπεριλαμβανομένων πολλών βολικών τροφών, όπως κατεψυγμένα δείπνα, σούπες σε κονσέρβες και fast food. Άλλα τρόφιμα με πρόσθετο αλάτι περιλαμβάνουν αλμυρά σνακ, κονσερβοποιημένα λαχανικά και επεξεργασμένα κρέατα και τυριά.
• Περιορίστε τον φώσφορο. Ο φώσφορος είναι ένα μέταλλο που βρίσκεται σε τρόφιμα, όπως το ψωμί ολικής αλέσεως, το πλιγούρι βρώμης, τα δημητριακά με πίτουρο, τα σκουρόχρωμα κόλα, οι ξηροί καρποί και το φυστικοβούτυρο. Η υπερβολική ποσότητα φωσφόρου στο αίμα μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά σας και να προκαλέσει φαγούρα στο δέρμα. Ο διαιτολόγος μπορεί να σας δώσει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τον φώσφορο και πώς να τον περιορίσετε στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Καθώς τα νεφρά σας ανακάμπτουν, μπορεί να μην χρειάζεται πλέον να κάνετε ειδική διατροφή, αν και η υγιεινή διατροφή παραμένει σημαντική.