Ποια είναι η σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του καρκίνου του οισοφάγου;

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι καρκίνος που εμφανίζεται στον οισοφάγο, τον σωλήνα πίσω από την τραχεία σας που συνδέει το λαιμό με το στομάχι.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές καρκίνου του οισοφάγου:

• Αδενοκαρκίνωμα: Ο καρκίνος ξεκινά από τα κύτταρα του αδένα, που βρίσκονται συνήθως στο κάτω τρίτο του οισοφάγου.
• Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα: Ο καρκίνος ξεκινά από τα πλακώδη κύτταρα. Μπορεί να βρεθεί οπουδήποτε, αλλά συνήθως παρατηρείται στην περιοχή του λαιμού και στα δύο τρίτα του οισοφάγου.

Αυτοί οι καρκίνοι συνήθως ξεκινούν από την πιο εσωτερική επένδυση του τοιχώματος του οισοφάγου, το επιθήλιο, και αναπτύσσονται προς τα έξω μέσω των εξωτερικών στοιβάδων καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται.

ο Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία δηλώνει ότι τα αδενοκαρκινώματα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του οισοφάγου που παρατηρείται σε λευκούς ανθρώπους. Τα ακανθοκυτταρικά καρκινώματα είναι πιο συχνά στους μαύρους.

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι λιγότερο κοινός στους Ισπανόφωνους, στους Ιθαγενείς της Αλάσκας και στους Ιθαγενείς Αμερικανούς. Είναι το λιγότερο κοινό μεταξύ των νησιών του Ειρηνικού και των Ασιατών.

Οι σπάνιες μορφές καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• μελάνωμα
• λέμφωμα
• σάρκωμα

Η χρήση καπνού με τη μορφή τσιγάρων, πίπες, πούρων και μάσησης θεωρείται κύριος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του οισοφάγου.

Όσο περισσότερα τσιγάρα καπνίζετε και όσο περισσότερο καπνίζετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου.

Το κάπνισμα ενός πακέτου τσιγάρα ή περισσότερο σε μια μέρα τουλάχιστον διπλασιάζεται τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου σε σύγκριση με έναν μη καπνιστή.

Ενώ ο κίνδυνος τόσο του αδενοκαρκινώματος όσο και του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος επηρεάζεται από το κάπνισμα, το κάπνισμα έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στην ανάπτυξη του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Τι ποσοστό των ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου είναι καπνιστές;

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, 90% των περιπτώσεων ακανθοκυτταρικού καρκινώματος του οισοφάγου μπορεί να αποδοθεί σε ιστορικό καπνίσματος, κατανάλωσης αλκοόλ και χαμηλής διαιτητικής πρόσληψης φρούτων και λαχανικών.

Η πλειοψηφία των αδενοκαρκινωμάτων του οισοφάγου συνδέονται με μια πάθηση που ονομάζεται οισοφάγος Barrett.

Οσα 80% των περιπτώσεων καρκίνου του οισοφάγου από τον οισοφάγο Barrett μπορεί να εντοπιστεί σε:

• κάπνισμα
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ)
• χαμηλή πρόσληψη φρούτων και λαχανικών
• υψηλό δείκτη μάζας σώματος

Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει χιλιάδες χημικές ουσίες, πολλές από τις οποίες είναι γνωστό ότι είναι επιβλαβείς για την υγεία σας. Τουλάχιστον 69 από τις χημικές ουσίες στον καπνό του τσιγάρου θεωρούνται καρκινογόνες.

Το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του οισοφάγου με τον ίδιο τρόπο που προκαλεί άλλους καρκίνους: Οι επιβλαβείς χημικές ουσίες στον καπνό του τσιγάρου καταστρέφουν ή μεταλλάσσουν το DNA στα κύτταρά σας, προκαλώντας ανώμαλη ανάπτυξη ιστού και κυτταρική δυσλειτουργία.

Οι χημικές ουσίες του καπνού προάγουν την κυτταρική βλάβη και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, καθιστώντας το σώμα σας λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει την ανάπτυξη του καρκίνου.

Το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει έμμεσα και τον καρκίνο του οισοφάγου. Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καταστάσεων όπως η ΓΟΠΝ και ο οισοφάγος Barrett, που και οι δύο μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του οισοφάγου μέσω διεργασιών χρόνιας φλεγμονής και βλάβης του οισοφάγου.

Το κάπνισμα δεν είναι η μόνη μεταβλητή που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• είναι άνω των 55 ετών
• όντας αρσενικό
• κατανάλωση αλκοόλ
• παλινδρόμηση οξέος, όπως η ΓΟΠΝ ή ο οισοφάγος Barrett
• δίαιτα πλούσια σε επεξεργασμένα κρέατα και χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά
• ευσαρκία
• φυσική αδράνεια

• αχαλασία, μια κατάσταση δυσλειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα

• τραυματισμό του οισοφάγου
• τύλωση, μια κληρονομική κατάσταση υπερβολικής κυτταρικής ανάπτυξης
• Σύνδρομο Plummer-Vinson, το οποίο είναι η ύπαρξη ιστών στον άνω οισοφάγο
• λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).
• ιστορικό καρκίνου του λαιμού, του στόματος ή του πνεύμονα

Τα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο του οισοφάγου ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο. Τα τρία στάδια που χρησιμοποιούνται από την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία στις προβλέψεις του ποσοστού επιβίωσης 5 ετών είναι:

• Τοπικό: Ο καρκίνος βρίσκεται μόνο στον οισοφάγο.
• Περιφερειακό: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από τον οισοφάγο στους κοντινούς ιστούς, στους λεμφαδένες ή και στα δύο.
• Μακρινός: Ο καρκίνος του οισοφάγου έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος που δεν είναι κοντά στην αρχική θέση.

Με βάση αυτά τα στάδια, το Ποσοστά επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο του οισοφάγου είναι:

• Τοπικό: 47%
• Περιφερειακό: 26%
• Μακρινός: 6%
• Όλα τα στάδια συνδυασμένα: 21%

Η διακοπή του καπνίσματος βελτιώνει τον κίνδυνο ή την έκβαση του καρκίνου του οισοφάγου;

Ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου δεν βελτιώνεται σημαντικά εάν σταματήσετε το κάπνισμα.

ΕΝΑ 2017 συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση διαπιστώθηκε ότι η διακοπή του καπνίσματος δεν άλλαξε σημαντικά τον κίνδυνο αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου. Ωστόσο, η μελέτη διαπίστωσε ότι η διακοπή του καπνίσματος βελτίωσε τον κίνδυνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος μετά από 5 χρόνια ή περισσότερο.

Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να μην βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης μετά τη διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου.

Μια μελέτη του 2019 σημειώνει ότι η κατάσταση του καπνίσματος δεν επηρέασε τα ποσοστά επιβίωσης για το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου.

Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου. Μπορεί να βλάψει το DNA σας, να καταστείλει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να συμβάλει σε καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του οισοφάγου, όπως η ΓΟΠΝ.

Οι πιθανότητές σας να αναπτύξετε καρκίνο του οισοφάγου αυξάνονται όσο περισσότερο καπνίζετε και όσο περισσότερο καπνίζετε.

Το να μην καπνίζετε ποτέ είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μην αλλάξει σημαντικά τον κίνδυνο μετά την έναρξη του καπνίσματος και μπορεί να μην βελτιώσει το ποσοστό επιβίωσής σας μετά από διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου.