Η σύνδεση μεταξύ του HIV και του λεμφώματος μη Hodgkin

Πώς ο HIV αυξάνει τον κίνδυνο για λέμφωμα μη Hodgkin;

ΕΝΑ κριτική 2019 εκτιμά ότι ο κίνδυνος στη ζωή ενός ατόμου με HIV να αναπτύξει καρκίνο είναι 25 έως 40 τοις εκατό. Ο κίνδυνος εμφάνισης NHL είναι 11 έως 17 φορές υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό. Τα άτομα με HIV τείνουν επίσης να αναπτύσσουν πιο επιθετικές μορφές NHL.

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί συχνά να ανιχνεύσει και να καταστρέψει μη φυσιολογικά κύτταρα για να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου. Ωστόσο, ο HIV επιτίθεται σε συγκεκριμένα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται CD4 ή βοηθητικά Τ κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα βοηθούν στο συντονισμό άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού για να στοχεύσουν λοιμώξεις ή να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα.

Το NHL είναι ο πιο κοινός καρκίνος που αναπτύσσεται σε άτομα με λοίμωξη HIV. Περίπου το 60 έως 70 τοις εκατό αυτών των καρκίνων είναι μια επιθετική μορφή NHL που ονομάζεται διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων.

Οι παράγοντες κινδύνου για διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων περιλαμβάνουν:

• αυξημένο ιικό φορτίο HIV

• Έκθεση στον ιό Epstein-Barr

• χαμηλότερο αριθμό κυττάρων CD4
• τρέχοντα επίπεδα ανοσοκαταστολής

Σάρκωμα Kaposi και λέμφωμα μη Hodgkin

Ο HIV αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ανθρώπινο ερπητοϊό 8 (HHV-8).

Αυτός ο ιός ονομάζεται επίσης ερπητοϊός που σχετίζεται με το σάρκωμα Kaposi, καθώς οδηγεί στην ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi (KS). Το KS είναι ένας καρκίνος που προκαλεί βλάβες στο δέρμα και στα εσωτερικά σας όργανα.

Εκτός από το KS, το HHV-8 μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λεμφωμάτων. Το πιο κοινό είναι το πρωτοπαθές λέμφωμα διάχυσης (PEL), ένα σπάνιο και επιθετικό λέμφωμα Β κυττάρων. Η PEL υπολογίζει περίπου 4 τοις εκατό όλων των NHL που σχετίζονται με τον HIV.

Ποια είναι τα συμπτώματα του λεμφώματος non-Hodgkin σε άτομα με HIV;

Τα άτομα με HIV τείνουν να διαγνωστούν με λέμφωμα σε προχωρημένα στάδια.

Τα σημάδια του λεμφώματος είναι συχνά γενικά και μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως συμπτώματα λοιμώξεων που σχετίζονται με το AIDS. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• ακούσια απώλεια βάρους
• πυρετός
• πνιγμένος νυχτερινός ιδρώτας

• πρησμένοι λεμφαδένες, συχνά ανώδυνοι και στο λαιμό, το στήθος, τη βουβωνική χώρα ή τη μασχάλη,

• πληρότητα κάτω από τα πλευρά

Πώς αντιμετωπίζεται το μη-Hodgkin λέμφωμα σε άτομα με HIV;

Η θεραπεία του λεμφώματος που σχετίζεται με τον HIV συνδυάζει τη θεραπεία του λεμφώματος με τη θεραπεία του HIV.

Το HAART χρησιμοποιείται για την ελαχιστοποίηση της βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να σας επιτρέψει να λάβετε χημειοθεραπεία σε υψηλότερες δόσεις. Η λήψη των φαρμάκων HAART όπως συνιστάται είναι επίσης ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης λεμφώματος μη Hodgkin.

Πριν από την ανάπτυξη του HAART, τα άτομα με HIV είχαν 60 έως 200 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν NHL από τον γενικό πληθυσμό, αλλά τώρα ο κίνδυνος είναι μόνο 11 έως 17 φορές υψηλότερος.

Η θεραπεία για το NHL εξαρτάται από το σημείο στο σώμα που αναπτύσσεται ο καρκίνος. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τέσσερις τυπικές θεραπείες για τη θεραπεία του NHL σε άτομα με HIV:

• χημειοθεραπεία
• ακτινοθεραπεία
• χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση μυελού των οστών
• στοχευμένη θεραπεία

Οι γιατροί συνιστούν τα ίδια σχήματα χημειοθεραπείας για άτομα χωρίς HIV όπως κάνουν για τα άτομα με HIV.

Οι ερευνητές διερευνούν επίσης νέες θεραπευτικές επιλογές σε κλινικές δοκιμές.

Ποιους τύπους λεμφώματος non-Hodgkin αναπτύσσουν συνήθως τα άτομα με HIV;

Το NHL είναι ο πιο κοινός καρκίνος που καθορίζει το AIDS. Οι ασθένειες που καθορίζουν το AIDS είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που είναι ενδείξεις ότι η μόλυνση από τον ιό HIV έχει εξελιχθεί σε AIDS.

Υπάρχουν περισσότερες από 60 υποκατηγορίες του NHL. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείατα άτομα με HIV τείνουν να εμφανίζουν πιο επιθετικές μορφές λεμφώματος από τον γενικό πληθυσμό.

Σε μια μελέτη του 2021, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ακόλουθοι τύποι NHL ήταν πιο συνηθισμένοι μεταξύ 164 ατόμων με HIV ή AIDS που έλαβαν θεραπεία σε ένα κέντρο υγείας:

Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι το 3 τοις εκατό των ανθρώπων είχαν λέμφωμα Hodgkin.

Αποψη

Η προοπτική για τα άτομα με HIV και μη-Hodgkin λέμφωμα εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• στάδιο καρκίνου
• ηλικία
• Αριθμός CD4
• αριθμός των σημείων που το λέμφωμα έχει εξαπλωθεί έξω από το λεμφικό σας σύστημα
• εάν έχετε ιστορικό ενδοφλέβιας (IV) χρήσης ναρκωτικών
• αν μπορείτε να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες

Το Outlook έχει βελτιωθεί σημαντικά λόγω της ευρείας χρήσης και διαθεσιμότητας του HAART. Αλλά τα άτομα με HIV εξακολουθούν να έχουν φτωχότερη προοπτική από τα άτομα του γενικού πληθυσμού με μη-Hodgkin λέμφωμα.

ΕΝΑ Μελέτη 2017 διαπίστωσε ότι η πιθανότητα θανάτου εντός 3 ετών από τη διάγνωση NHL ήταν υψηλότερη για τα άτομα με HIV (38 τοις εκατό) σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό (22 τοις εκατό).

Τα αποτελέσματα είναι πολύ φτωχά όταν το λέμφωμα δεν ανταποκρίνεται στη χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει τυπική θεραπεία δεύτερης γραμμής, αλλά οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν νέες θεραπευτικές επιλογές.

Ο HIV μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξάρτητα από την εθνικότητα ή τον σεξουαλικό του προσανατολισμό, αλλά ορισμένες ομάδες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Οι Αφροαμερικανοί αποτελούν το 42 τοις εκατό των νέων μολύνσεων HIV, και το 79 τοις εκατό αυτών είναι άνδρες.

Λιγότεροι Αφροαμερικανοί καταστέλλονται από ιούς, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες να εξελιχθεί η μόλυνση σε AIDS.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν ορισμένες συχνές ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ NHL και HIV.

Η ύπαρξη μη-Hodgkin λεμφώματος αυξάνει τον κίνδυνο να μολυνθώ από τον ιό HIV;

Το να έχετε λέμφωμα ή να υποβάλλεστε σε θεραπεία λεμφώματος μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να σας κάνει πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις όπως ο HIV.

ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) απαριθμεί τις πιθανότητες μόλυνσης από τον ιό HIV για μία συχνότητα κοινής χρήσης βελόνας ως 63 στις 10.000. Αλλά οι πιθανότητες μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερες για κάποιον με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο εμφάνισης λεμφώματος μη Hodgkin εάν έχω HIV;

Λήψη του HAART όπως συνιστά ο γιατρός σας μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξη σαρκώματος NHL και Kaposi. Άλλοι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να υποστηρίξετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα ή να βελτιώσετε την προοπτική σας περιλαμβάνουν:

• τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή
• διατήρηση ενός μέτριου βάρους
• αποφυγή ψυχαγωγικών ναρκωτικών και αλκοόλ
• παρακολουθώντας όλες τις τακτικές ιατρικές εξετάσεις σας

Τι άλλο αυξάνει τον κίνδυνο για μη-Hodgkin λέμφωμα;

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του NHL περιλαμβάνουν:

• αυξανόμενη ηλικία
• αρσενικό φύλο (αν και ορισμένοι υποτύποι είναι πιο συνηθισμένοι στις γυναίκες)
• οικογενειακό ιστορικό NHL
• έκθεση σε ορισμένα ζιζανιοκτόνα και εντομοκτόνα
• έκθεση σε ακτινοβολία
• άλλες καταστάσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα

Η ζωή με HIV αυξάνει τον κίνδυνο για άλλους καρκίνους;

Ο HIV δυσκολεύει το σώμα σας να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Αυτό σημαίνει ότι αυξάνει επίσης τον κίνδυνο για καρκίνο.

Εκτός από το NHL, ο HIV αυξάνει τον κίνδυνο σας της ανάπτυξης άλλων καρκίνων που προκαλούνται από ιούς, συμπεριλαμβανομένων:

• Σάρκωμα Kaposi (από HHV-8)

• καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (HPV)

• καρκίνος του πρωκτού (HPV)

• καρκίνος του ήπατος (HBV ή HCV)

• Λέμφωμα Hodgkin (EBV)

Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στόματος ή του πνεύμονα.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα είναι πιο συχνό σε άτομα με HIV παρά στο γενικό πληθυσμό.

Από την ανάπτυξη του HAART, τα αποτελέσματα για τα άτομα με HIV έχουν βελτιωθεί δραματικά και λιγότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν πλέον AIDS και καρκίνους που καθορίζουν το AIDS, όπως το NHL.

Εάν έχετε διαγνωστεί με NHL και δεν γνωρίζετε την κατάστασή σας για τον ιό HIV, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει μια εξέταση HIV, ειδικά εάν έχετε αυξημένο κίνδυνο.

Πολλά λεμφώματα που σχετίζονται με τον HIV είναι θεραπεύσιμα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας τόσο για τον HIV όσο και για το NHL. Μπορούν επίσης να σας κατευθύνουν προς ομάδες υποστήριξης και άλλους πόρους που μπορεί να διευκολύνουν την αντιμετώπιση της διάγνωσής σας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις δύο καταστάσεις, μπορείτε να καλέσετε την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία Γραμμή βοήθειας 24/7 στο 800-227-2345 ή στη γραμμή HIVinfo του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας στο 800-448-0440.