Λύκος και Εγκυμοσύνη: Κίνδυνοι, Πώς να προετοιμαστείτε και άλλα

Παράγοντες κινδύνου

Ο Λύκος είναι μια χρόνια αυτοάνοση πάθηση. Όταν ο λύκος δεν αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά, επιτίθεται σε υγιείς ιστούς στο σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων, του αίματος και των αρθρώσεων σας.

Μια έξαρση του λύκου μπορεί να επηρεάσει κάθε σύστημα στο σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων των αναπαραγωγικών σας οργάνων. Γι’ αυτό όποιος έχει λύκο και μείνει έγκυος θεωρείται «υψηλού κινδύνου».

Αλλά το να είσαι υψηλού κινδύνου δεν σημαίνει αυτό όλοι με λύκο θα αναπτύξει επιπλοκές εγκυμοσύνης. Και δεν είναι όλες οι εγκυμοσύνες που περιλαμβάνουν διάγνωση λύκου στην ίδια κατηγορία κινδύνου.

Ο λύκος είναι πιο πιθανό να περιπλέξει την εγκυμοσύνη σας εάν:

• έχουν ήδη προσβολή των νεφρών (νεφρίτιδα λύκου)
• έχουν ιστορικό αγγειακών θρόμβων αίματος
• έχουν ακανόνιστα αντισώματα στο αίμα
• πρόσφατα διέκοψε τη λήψη υδροξυχλωροκίνης ή αζαθειοπρίνης (και τα δύο θεωρούνται ασφαλή για λήψη κατά την εγκυμοσύνη)

Τα άτομα που έχουν καλά διαχειριζόμενο λύκο και έχουν καταρτίσει σχέδιο με το γιατρό τους πριν μείνουν έγκυες, συνήθως θα το έχουν καλύτερα αποτελέσματα.

Οι έγκυες πρέπει έχουν συντονισμένη φροντίδα με έναν ειδικό μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής και έναν ρευματολόγο, εκτός από έναν OB-GYN.

Πιθανές επιπλοκές

Ο λύκος μπορεί να σας βάλει περισσότερο σε κίνδυνο επιπλοκών όπως:

• υψηλή αρτηριακή πίεση (η οποία μπορεί να οδηγήσει σε προεκλαμψία)
• θρόμβοι αίματος

• πρόωρος τοκετός (γέννηση πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης)

• Σύνδρομο HELLP (που σχετίζεται με προεκλαμψία)

• ουρολοιμώξεις (UTI)
• διαβήτης κύησης

• αναιμία εγκυμοσύνης (έλλειψη επαρκών ερυθρών αιμοσφαιρίων)

Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές επιπλοκές. Αυτές οι λιγότερο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• αποβολή και θνησιγένεια

• καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου

• νεογνικός λύκος και καρδιακός αποκλεισμός

• σήψη
• Νεφρική Νόσος

Το στάδιο και η σοβαρότητα του λύκου σας επηρεάζουν τους συγκεκριμένους κινδύνους σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν τα αντισώματα του λύκου επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών σας, ονομάζεται νεφρίτιδα λύκου. Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές πιθανές επιπτώσεις του λύκου. Όσοι πάσχουν από νεφρίτιδα λύκου βρίσκονται σε α υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης και προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα άτομα με λύκο μπορεί επίσης να αναπτύξουν αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS), γνωστό και ως σύνδρομο Hughes. Εάν έχετε APS και μείνετε έγκυος, ο κίνδυνος για θρόμβους αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος.

Εάν έχετε υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού ως αποτέλεσμα του λύκου, μπορείτε να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη και να γεννήσετε το μωρό σας με ασφάλεια.

Ωστόσο, δεδομένου ότι έχετε λάβει μεταμόσχευση οργάνου, το προφίλ κινδύνου σας είναι σημαντικά διαφορετικό από άλλα. Θα πρέπει να μιλήσετε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πριν σκεφτείτε ή μείνετε έγκυος.

Αλλαγές φαρμάκων

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου δεν είναι ασφαλή για λήψη όταν είστε έγκυος επειδή είναι μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στον τοκετό.

Εάν ελπίζετε ή προσπαθείτε να μείνετε έγκυος σύντομα, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για προσαρμογές στα φάρμακά σας. Η μετάβαση σε διαφορετικό φάρμακο πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να σας δώσει χρόνο να προσαρμοστείτε και να μειώσετε τον κίνδυνο να έχετε επιπλοκές αργότερα.

Τα φάρμακα που θεωρούνται μη ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• κυτταροτοξικές θεραπείες, όπως η μεθοτρεξάτη και η κυκλοφωσφαμίδη

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη

• ανοσοκατασταλτικά, όπως η λεφλουνομίδη

• αραιωτικά του αίματος, όπως η βαρφαρίνη

Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, τα οποία συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του λύκου, μπορούν να είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με την έγκριση του γιατρού. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα θα συνταγογραφούνται στη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση τους ενώ είστε έγκυος.

Ανθελονοσιακά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της υδροξυχλωροκίνηςθεωρούνται ασφαλή και μπορούν τυπικά να συνεχιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρασκευή

ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστά να αποφύγετε να μείνετε έγκυος μέχρι να αντιμετωπιστεί ο λύκος σας ή σε ύφεση για τουλάχιστον 6 μήνες.

Όπως και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, ο λύκος έχει εξάρσεις ή περιόδους όπου τα συμπτώματά σας είναι χειρότερα. Εάν μείνετε έγκυος ενώ έχετε ενεργό έξαρση του λύκου, το στρες στα νεφρά σας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• θρόμβοι αίματος
• αποτυχία

Η λήψη προγεννητικών βιταμινών και η κατανάλωση μιας υγιεινής, θρεπτικής διατροφής τους μήνες πριν από την εγκυμοσύνη σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε τις εξάρσεις του λύκου ενώ κρατάτε το μωρό σας.

Κατα την εγκυμοσύνη

Η ίδια η εγκυμοσύνη δεν είναι οριστικά συνδεδεμένο σε αύξηση των εξάρσεων του λύκου.

Ωστόσο, αλλαγές στα φάρμακά σας καθώς και πρόσθετο στρες στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσουν εξάρσεις ενώ κρατάτε το μωρό σας.

Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσετε έξαρση εάν η ασθένειά σας ήταν ιδιαίτερα ενεργή ακριβώς πριν από τη σύλληψη και τους μήνες μετά τον τοκετό.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και αγχωτικό, ειδικά επειδή ορισμένα από τα τυπικά σημάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να μοιάζουν με τα συμπτώματα της έξαρσης του λύκου.

Τα συμπτώματα έξαρσης του λύκου είναι συνήθως παρόμοια με τα τυπικά συμπτώματα της πάθησης, αλλά χειρότερα σε σοβαρότητα. Μπορεί ακόμη και να εμφανίσετε νέα συμπτώματα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• επώδυνες, πρησμένες αρθρώσεις
• κούραση
• πονοκεφάλους
• πρήξιμο, ιδιαίτερα στα πόδια
• αυξημένη ούρηση

Εδώ είναι κρίσιμο να είστε σε στενή επικοινωνία με τους επαγγελματίες υγείας σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα μιλήσουν μαζί σας για να δημιουργήσουν μια βασική ιδέα για το ποια θα είναι τα «φυσιολογικά» συμπτώματα για εσάς.

Εάν έχετε αύξηση των συμπτωμάτων σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, ο γιατρός σας μπορεί να συλλέξει και να εξετάσει ένα δείγμα ούρων για να προσέξει για σημεία προεκλαμψίας, όπως πρωτεΐνη στα ούρα σας.

Δεν πρέπει να πιέζετε τον εαυτό σας να βρίσκεται σε συνεχή κατάσταση εγρήγορσης, προκαλώντας περιττό άγχος. Αλλά θα πρέπει να κάνετε απογραφή των συμπτωμάτων σας, να τα σημειώσετε εάν αυτό σας βοηθά να παρακολουθείτε.

Η προεκλαμψία και η μειωμένη νεφρική λειτουργία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα για την ασφάλειά σας και για την υγεία του μωρού σας.

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να γεννήσουν κολπικά με λύκο. Αλλά επειδή ο κίνδυνος υπέρτασης, αναιμίας και σήψης είναι υψηλότερος, οι πιθανότητές σας να χρειαστείτε καισαρική τομή (καισαρική τομή) είναι επίσης υψηλότερες.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές τοκετού και δημιουργήστε ένα σχέδιο τοκετού και τοκετού τις εβδομάδες πριν από την ημερομηνία τοκετού.

Φροντίδα μετά τον τοκετό

Τα περισσότερα άτομα με λύκο είναι σε θέση να θηλάσει. Αλλά το ταξίδι σίτισης κάθε μωρού είναι διαφορετικό.

Εάν το μωρό σας γεννηθεί νωρίς (λόγω προεκλαμψίας ή άλλων επιπλοκών) και έχει χαμηλό βάρος γέννησης, μπορεί να σας συμβουλευτεί να συμπληρώσετε το θηλασμό με φόρμουλα.

Εάν αναπτύξετε υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για έως και 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό σας.

Πριν από τον τοκετό, μπορείτε να κάνετε ένα σχέδιο με το γιατρό σας σχετικά με την επανέναρξη των φαρμάκων που σταματήσατε να παίρνετε πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Μερικά από αυτά δεν είναι ακόμα ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς μπορούν να περάσουν στο μωρό σας.

Ενδέχεται να μην μπορείτε να συνεχίσετε αμέσως το προηγούμενο θεραπευτικό σας σχήμα.

Αποψη

Τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης για τα άτομα με λύκο είναι καλύτερα από ποτέ. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τον λύκο και την εγκυμοσύνη έχουν εξαφανιστεί εντελώς.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο πρόωρος τοκετός και η αναιμία είναι μερικές από τις πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης εάν έχετε λύκο.

Έχοντας ορισμένα προϋπάρχοντα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της προσβολής των νεφρών και των ακανόνιστων αντισωμάτων στο αίμα, μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους εγκυμοσύνης που σχετίζονται με τον λύκο.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης και να συμμετάσχετε ειδικούς. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τα φάρμακά σας, μερικά από τα οποία δεν είναι ασφαλή για το μωρό ή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Η διαχείριση του λύκου σας ή η ύφεση πριν από την εγκυμοσύνη είναι σημαντική. Μαζί με το γιατρό σας, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα θεραπείας που είναι ασφαλές για εσάς και το μωρό σας, προκειμένου να έχετε την πιο υγιή δυνατή εγκυμοσύνη.