Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Ποια είναι τα αίτια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Μεταξύ των πιο κοινών λόγων είναι:

• οξεία σωληναριακή νέκρωση (ATN)
• σοβαρή ή ξαφνική αφυδάτωση
• τοξική νεφρική βλάβη από δηλητήρια ή ορισμένα φάρμακα
• αυτοάνοσες νεφρικές παθήσεις, όπως το οξύ νεφρικό σύνδρομο και η διάμεση νεφρίτιδα
• απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος

Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη ροή αίματος στα νεφρά σας:

• χαμηλή πίεση αίματος
• εγκαύματα
• αφυδάτωση
• αιμορραγία
• βλάβη
• σηπτικό σοκ
• σοβαρή ασθένεια
• χειρουργική επέμβαση

Ορισμένες διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν θρόμβωση στα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού σας και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο
• ιδιοπαθής θρομβοπενική θρομβωτική πορφύρα (ITTP)
• κακοήθης υπέρταση
• αντίδραση μετάγγισης
• σκληρόδερμα

Ορισμένες λοιμώξεις, όπως η σηψαιμία και η οξεία πυελονεφρίτιδα, μπορούν να τραυματίσουν άμεσα τα νεφρά σας.

Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές που βλάπτουν τα νεφρά, συμπεριλαμβανομένου του προδρομικού πλακούντα και της αποκόλλησης πλακούντα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Οι πιθανότητες να αποκτήσετε οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μεγαλύτερες εάν είστε ηλικιωμένος ή εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα μακροχρόνια προβλήματα υγείας:

• Νεφρική Νόσος
• ηπατική νόσο

• διαβήτη, ειδικά αν δεν ελέγχεται καλά

• υψηλή πίεση του αίματος
• συγκοπή
• νοσηρή παχυσαρκία

Εάν είστε άρρωστος ή υποβάλλεστε σε θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου, διατρέχετε εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο για οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Το να είστε αποδέκτης καρδιοχειρουργικής, κοιλιακής επέμβασης ή μεταμόσχευσης μυελού των οστών μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• αιματηρά κόπρανα
• μυρωδιά αναπνοής
• αργές, αργές κινήσεις
• γενικευμένο οίδημα ή κατακράτηση υγρών
• κούραση
• πόνος μεταξύ των πλευρών και των γοφών
• τρόμος χεριών
• μώλωπες εύκολα
• αλλαγές στη νοητική κατάσταση ή στη διάθεση, ιδιαίτερα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας
• μειωμένη όρεξη
• μειωμένη αίσθηση, ειδικά στα χέρια ή τα πόδια σας
• παρατεταμένη αιμορραγία
• επιληπτικές κρίσεις
• ναυτία
• εμετός
• υψηλή πίεση του αίματος
• μια μεταλλική γεύση στο στόμα σας

Πώς γίνεται η διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Εάν έχετε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να έχετε γενικευμένο οίδημα. Το οίδημα οφείλεται σε κατακράτηση υγρών.

Χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, ο γιατρός σας μπορεί να ακούσει τρίξιμο στους πνεύμονες. Αυτοί οι ήχοι μπορούν να σηματοδοτούν κατακράτηση υγρών.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων μπορεί επίσης να δείχνουν μη φυσιολογικές τιμές, οι οποίες είναι νέες και διαφορετικές από τα βασικά επίπεδα. Μερικές από αυτές τις δοκιμές περιλαμβάνουν:

• άζωτο ουρίας αίματος (BUN)
• κάλιο ορού
• νάτριο ορού
• εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR)
• ουροανάλυση
• κάθαρση κρεατινίνης
• κρεατινίνη ορού

Το υπερηχογράφημα είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, η ακτινογραφία κοιλίας, η αξονική τομογραφία κοιλίας και η μαγνητική τομογραφία κοιλίας μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν υπάρχει απόφραξη στο ουροποιητικό σας σύστημα.

Ορισμένες εξετάσεις αίματος μπορεί επίσης να αποκαλύψουν τις υποκείμενες αιτίες της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ποια είναι η θεραπεία για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από την αιτία της οξείας νεφρικής σας ανεπάρκειας. Στόχος είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας. Είναι σημαντικό να αποτρέψετε τη συσσώρευση υγρών και αποβλήτων στο σώμα σας ενώ τα νεφρά σας ανακάμπτουν. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ένας νεφρολόγος που ονομάζεται «νεφρολόγος» κάνει μια αξιολόγηση.

Διατροφή

Ο γιατρός σας θα περιορίσει τη διατροφή σας και την ποσότητα των υγρών που τρώτε και πίνετε. Αυτό θα μειώσει τη συσσώρευση τοξινών που κανονικά θα αποβάλλουν τα νεφρά. Συνήθως συνιστάται μια δίαιτα υψηλή σε υδατάνθρακες και χαμηλή σε πρωτεΐνες, αλάτι και κάλιο.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία ή την πρόληψη τυχόν λοιμώξεων που εμφανίζονται ταυτόχρονα. Τα διουρητικά μπορεί να βοηθήσουν τα νεφρά σας να αποβάλλουν τα υγρά. Το ασβέστιο και η ινσουλίνη μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε επικίνδυνες αυξήσεις στα επίπεδα καλίου στο αίμα σας.

Διάλυση

Μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητη και πιθανότατα θα είναι μόνο προσωρινή. Η αιμοκάθαρση περιλαμβάνει την εκτροπή του αίματος από το σώμα σας σε μια μηχανή που φιλτράρει τα απόβλητα. Το καθαρό αίμα στη συνέχεια επιστρέφει στο σώμα σας. Εάν τα επίπεδα καλίου σας είναι επικίνδυνα υψηλά, η αιμοκάθαρση μπορεί να σας σώσει τη ζωή.

Η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν αλλαγές στην ψυχική σας κατάσταση ή εάν σταματήσετε να ουρείτε. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε αιμοκάθαρση εάν αναπτύξετε περικαρδίτιδα ή φλεγμονή της καρδιάς. Η αιμοκάθαρση μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη των υπολειμμάτων αζώτου από το σώμα σας.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Μερικές από τις επιπλοκές της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• καρδιακή βλάβη
• βλάβη του νευρικού συστήματος
• νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου
• υψηλή πίεση του αίματος

Πώς μπορώ να αποτρέψω την οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Η πρόληψη και η θεραπεία ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η καλύτερη μέθοδος για την αποφυγή της νόσου. Σύμφωνα με την Mayo Clinic, ο υγιεινός τρόπος ζωής που περιλαμβάνει τακτική σωματική δραστηριότητα και μια λογική διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να διαχειριστείτε τις υπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος θανάτου εάν η νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από σοβαρή λοίμωξη, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.

Τα ακόλουθα μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου:

• ασθένεια των πνευμόνων
• πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο
• προχωρημένη ηλικία
• απώλεια αίματος
• προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια

Με την κατάλληλη θεραπεία και επιμέλεια, οι πιθανότητές σας για ανάκαμψη είναι καλές. Αναζητήστε άμεση και τακτική ιατρική περίθαλψη για οξεία νεφρική ανεπάρκεια και κάντε ερωτήσεις στον γιατρό σας σχετικά με το τι μπορείτε να κάνετε για να θεραπεύσετε πιο γρήγορα.