Μπορεί η αμιτριπτυλίνη να βοηθήσει στην πρόληψη της ημικρανίας;

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό (TCA). Η αμιτριπτυλίνη μερικές φορές συνταγογραφείται εκτός ετικέτας σε χαμηλές δόσεις για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας.

Αλλά λειτουργεί; Τα στοιχεία δείχνουν ότι λειτουργεί σε μερικούς ανθρώπους. Ωστόσο, όπως κάθε φάρμακο, έρχεται με πιθανότητα παρενεργειών.

Αυτό το άρθρο διερευνά τι προτείνει η τρέχουσα έρευνα σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της χρήσης αμιτριπτυλίνης για την πρόληψη της ημικρανίας.

Τι είναι η αμιτριπτυλίνη;

Η αμιτριπτυλίνη είναι μέρος μιας κατηγορίας φαρμάκων που ονομάζονται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs). Τα TCA συνήθως συνταγογραφούνται για την κατάθλιψη, αλλά πολλά έχουν επιπλέον χρήσεις.

Εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της κατάθλιψης το 1977 και πωλήθηκε με την επωνυμία Elavil. Αν και το Elavil διακόπηκε το 2000, η αμιτριπτυλίνη εξακολουθεί να είναι διαθέσιμη σε γενικές μορφές.

Η αμιτριπτυλίνη συγκεκριμένα έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος καταστάσεων που προκαλούν χρόνιο πόνο, συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας. Συνήθως χρησιμοποιείται για την προφύλαξη από την ημικρανία (πρόληψη).

Η χρήση αμιτριπτυλίνης για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας δεν είναι νέα, καθώς η έρευνα χρονολογείται από τη δεκαετία του 1970. Για παράδειγμα, α Μελέτη του 1979 αξιολόγησε την αποτελεσματικότητά του σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αμιτριπτυλίνη ήταν αποτελεσματική για την πρόληψη της ημικρανίας.

Άλλες χώρες έχουν επισήμως εγκρίνει τη χρήση της αμιτριπτυλίνης για την πρόληψη της ημικρανίας. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η Ρυθμιστική Υπηρεσία Φαρμάκων και Προϊόντων Υγείας (MHRA) καταγράφει την προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας σε ενήλικες ως μία από τις θεραπευτικές χρήσεις της αμιτριπτυλίνης.

Πώς λειτουργεί η αμιτριπτυλίνη για την ημικρανία;

Η αμιτριπτυλίνη αυξάνει τις επιδράσεις του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη σχετίζεται με τη συναισθηματική ευεξία, τη ρύθμιση του πόνου και άλλες βιολογικές λειτουργίες όπως ο ύπνος και το φαγητό.

Δεν υπάρχει ενιαία εξήγηση για το γιατί συμβαίνουν οι κρίσεις ημικρανίας. Προκαλούνται από έναν συνδυασμό παραγόντων που συμβάλλουν.

Για μερικούς ανθρώπους, η σεροτονίνη είναι ένας από αυτούς τους παράγοντες. Έρευνες έχουν δείξει ότι τα άτομα που παρουσιάζουν κρίσεις ημικρανίας είναι πιο πιθανό να έχουν χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης. Για πολλούς, αλλαγές στο επίπεδο σεροτονίνης ή στη δραστηριότητα μπορεί να πυροδοτήσουν μια κρίση ημικρανίας.

Η επίδραση της αμιτριπτυλίνης στην ημικρανία μπορεί να σχετίζεται με την επίδρασή της στα επίπεδα σεροτονίνης. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί ο ακριβής μηχανισμός δράσης του.

Πώς η αμιτριπτυλίνη βοηθά τα παιδιά με ημικρανία;

ΕΝΑ Ανασκόπηση βιβλιογραφίας 2019 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να προτείνουν την αμιτριπτυλίνη για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας στα παιδιά.

Ωστόσο, η ανασκόπηση ανέφερε επίσης ότι τα παιδιά μεταξύ 10 και 17 ετών που έλαβαν θεραπεία με αμιτριπτυλίνη παράλληλα με τη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) ήταν πιο πιθανό να εμφανίσουν μείωση στους χρόνιους πονοκεφάλους.

Ποια είναι η συνήθης δόση αμιτριπτυλίνης για την ημικρανία;

Η συνιστώμενη αρχική δόση αμιτριπτυλίνης για την ημικρανία είναι 10 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα. Εάν δεν λαμβάνετε επαρκή πρόληψη της ημικρανίας και δεν έχετε ανυπόφορες παρενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση σας έως και 25 mg την εβδομάδα.

Η μέγιστη δόση αμιτριπτυλίνης είναι 300 mg ανά ημέρα, και υψηλότερες δόσεις είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες.

Η αμιτριπτυλίνη διατίθεται σε δισκία και σε υγρή μορφή. Δεδομένου ότι η αμιτριπτυλίνη μπορεί να σας κάνει να νιώθετε υπνηλία, είναι καλύτερο να τη λαμβάνετε το βράδυ πριν πάτε για ύπνο.

Πόσο κοστίζει η αμιτριπτυλίνη;

Το κόστος της αμιτριπτυλίνης ποικίλλει ανάλογα με το πού ζείτε και πόσο αγοράζετε.

Σύμφωνα με το ClinCalc.com, το μέσο κόστος της αμιτριπτυλίνης το 2018 ήταν 24,65 $ ανά πλήρωση συνταγής. Επιπλέον, η μέση συνταγή διήρκεσε περίπου 44 ημέρες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της λήψης αμιτριπτυλίνης για την ημικρανία;

Όπως κάθε φάρμακο, η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και περιλαμβάνουν:

δυσκοιλιότητα
δυσκολία στην ούρηση
ζάλη
υπνηλία
ξερό στόμα
πονοκεφάλους
ιδρώνοντας
αύξηση βάρους

Αν και οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο συχνές, μπορεί να εμφανιστούν. Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα κατά τη λήψη αμιτριπτυλίνης:

αλλαγές στην όραση
σύγχυση
πόνος στα μάτια ή πρήξιμο
μανιακές σκέψεις ή συμπεριφορά
κράμπες στους μύες
ταχυπαλμία
επιληπτικές κρίσεις
Εγκεφαλικό
αυτοκτονικές σκέψεις
κίτρινο δέρμα

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους

Οι πονοκέφαλοι (αλλά όχι οι κρίσεις ημικρανίας) είναι α κοινός παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης. Τα αφυδατωτικά αποτελέσματα αυτού του φαρμάκου μπορεί να συμβάλλουν σε αυτήν την παρενέργεια. Φροντίστε να πίνετε πολύ νερό όταν παίρνετε αμιτριπτυλίνη.

Μπορεί η αμιτριπτυλίνη να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα;

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, αυξάνοντας τον κίνδυνο για παρενέργειες.

Συγκεκριμένα, η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με οπιοειδή παυσίπονα όπως η κωδεΐνη, η οξυκωδόνη ή η μορφίνη. Ο συνδυασμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για υπνηλία και αναπνευστικές δυσκολίες.

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με έναν άλλο τύπο αντικαταθλιπτικού που ονομάζεται αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), προκαλώντας επικίνδυνα υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και αφού σταματήσετε να παίρνετε ΜΑΟ.

Πριν πάρετε αμιτριπτυλίνη, μιλήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας σχετικά με ουσίες που έχετε πάρει ή παίρνετε αυτήν τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένων φυτικών θεραπειών, βιταμινών και συμπληρωμάτων.

Προειδοποιήσεις

Ο FDA προσθέτει α προειδοποίηση μαύρου κουτιού όταν ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο ενέχει δυνητικούς κινδύνους απειλητικούς για τη ζωή.

Η αμιτριπτυλίνη έχει ένα πλαίσιο προειδοποίησης για αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Οι ενήλικες που έχουν μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD) διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο για αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές ενώ λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη.

Ο FDA προειδοποιεί ότι η αμιτριπτυλίνη ενέχει κίνδυνο οξέος γλαυκώματος κλειστής γωνίας, μια δυνητικά σοβαρή πάθηση που προκαλεί αυξημένη πίεση στο μάτι.

Τέλος, η αμιτριπτυλίνη μπορεί να δημιουργήσει πρόσθετους κινδύνους για εγκύους και θηλάζοντες.

Πόσο αποτελεσματική είναι η αμιτριπτυλίνη;

Η έρευνα δείχνει ότι οι χαμηλές δόσεις αμιτριπτυλίνης μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας.

ΕΝΑ Ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 2010 αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα και τις παρενέργειες των TCAs, συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης, στη θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας. Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι τα TCA ενέχουν αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά και ότι μπορούν να αποτελέσουν αποτελεσματική θεραπεία για την πρόληψη της ημικρανίας.

Ομοίως, α Μελέτη 2016 αξιολόγησε τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης σε 178 άτομα στα οποία συνταγογραφήθηκαν χαμηλές δόσεις για πονοκεφάλους. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι δόσεις μεταξύ 2,5 και 100 mg την ημέρα ήταν μια αποτελεσματική θεραπεία για τους χρόνιους πονοκεφάλους, με περίπου το 75 τοις εκατό των ασθενών να αναφέρουν βελτίωση στα συμπτώματά τους.

Ένα πιο πρόσφατο Ανασκόπηση βιβλιογραφίας 2019 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μεταξύ των αντικαταθλιπτικών που συνήθως συνταγογραφούνται για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας, η αμιτριπτυλίνη έχει τα περισσότερα στοιχεία αποτελεσματικότητας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αμιτριπτυλίνη για να αποτρέψει τους πονοκεφάλους ημικρανίας. Αν και η αμιτριπτυλίνη δεν έχει εγκριθεί από τον FDA για την προφύλαξη από την ημικρανία (πρόληψη), η έρευνα δείχνει ότι είναι αποτελεσματική σε χαμηλές δόσεις.

Εάν πιστεύετε ότι η αμιτριπτυλίνη μπορεί να σας βοηθήσει με τα επεισόδια ημικρανίας σας, μιλήστε με το γιατρό σας για τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη από τη λήψη αμιτριπτυλίνης.