Ακτινοθεραπεία Καρδιοπάθεια: Ακτινοθεραπεία και Καρδιά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην καρδιά και στο αγγειακό (κυκλοφορικό) σύστημα. Αυτή η επίδραση ονομάζεται καρδιοτοξικότητα. Η καρδιοτοξικότητα μπορεί να αναπτυχθεί εντός ημερών ή μηνών μετά την ακτινοβολία, αλλά συχνά αναπτύσσεται χρόνια αργότερα. Η καρδιοτοξικότητα μπορεί να μειώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακά αίτια.

Ένας καρδιολόγος και ο καρκινολόγος που συνεργάζονται μπορούν να προσδιορίσουν τον κίνδυνο καρδιοτοξικότητας ενός μεμονωμένου ασθενούς κάνοντας ορισμένες εξετάσεις και απεικονίσεις πριν ξεκινήσει η ακτινοθεραπεία. Εάν ένας ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο, ο γιατρός ακτινοθεραπείας μπορεί να περιορίσει την ποσότητα της δόσης ακτινοβολίας που χορηγείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή να στοχεύσει τις ακτίνες ακτινοβολίας έτσι ώστε να χάσουν την καρδιά. Ο στόχος είναι να εξισορροπηθούν τα οφέλη της θεραπείας του καρκίνου με τον κίνδυνο βλάβης στην καρδιά.

Πώς η ακτινοθεραπεία επηρεάζει την καρδιά;

Η ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα συχνά αποτελεί μέρος της θεραπείας για το λέμφωμα Hodgkin και τους καρκίνους του πνεύμονα, του οισοφάγου ή του μαστού. Η καρδιοτοξικότητα είναι ένας κίνδυνος όταν μεγάλος όγκος καρδιακού μυός εκτίθεται σε υψηλή δόση ακτινοβολίας. Η δόση ακτινοβολίας μετριέται σε Grays (Gy) και μια καρδιακή δόση μεγαλύτερη από 30 – 35 Gy αυξάνει τον κίνδυνο καρδιοτοξικότητας.

Η ακτινοβολία μπορεί να τραυματίσει το περικάρδιο (τον ιστό που καλύπτει την καρδιά), το μυοκάρδιο (τον ίδιο τον καρδιακό μυ), τις καρδιακές βαλβίδες, τις στεφανιαίες αρτηρίες και το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Μερικά από τα προβλήματα που μπορεί να αναπτυχθούν είναι:

Περικαρδίτιδα (φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει την καρδιά)
Πρόωρη στεφανιαία νόσος και αθηροσκλήρωση
Μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός)
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (απώλεια της ικανότητας άντλησης της καρδιάς)
Νόσος της καρδιακής βαλβίδας
Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία)
Καρδιομυοπάθεια (διογκωμένη καρδιά)

Πρόληψη

Ποιος κινδυνεύει να υποστεί βλάβη στην καρδιά από ακτινοβολία;

Ασθενείς με παράγοντες κινδύνου καρδιοπάθειας (παχυσαρκία, κάπνισμα τσιγάρου, διαβήτης, οικογενειακό ιστορικό)
Ασθενείς με προσωπικό ιστορικό καρδιοπάθειας
Ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία συν χημειοθεραπεία, ενδοκρινική θεραπεία ή τραστουζουμάμπη
Ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτινοβολία στην αριστερή πλευρά του θώρακα

Μια ειδική ομάδα ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο είναι νεότεροι, κατά τα άλλα υγιείς ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου και λέμφωμα Hodgkin, οι οποίοι θεραπεύονται από τον καρκίνο τους και ζουν πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν τώρα να ζήσουν αρκετά για να αναπτύξουν καρδιακά προβλήματα αργότερα στη ζωή τους.

Καθώς η θεραπεία και η επιβίωση βελτιώνονται για τους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα και του οισοφάγου, αυτοί οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν καρδιακά προβλήματα αργότερα στη ζωή τους που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία.

Έχει μειωθεί ο κίνδυνος καρδιοτοξικότητας με νεότερες τεχνικές ακτινοθεραπείας;

Αναγνωρίζοντας τον κίνδυνο καρδιοτοξικότητας από την ακτινοβολία, έχουν αναπτυχθεί νεότερες τεχνικές ακτινοβολίας που ελαχιστοποιούν την ακτινοβολία προς την καρδιά. Αυτές οι τεχνολογίες, όπως ο τρισδιάστατος σχεδιασμός θεραπείας με ιστόγραμμα δόσης-όγκου, η ρυθμιζόμενη με ένταση ακτινοθεραπεία (IMRT) καθοδηγούμενη με εικόνα ακτινοθεραπεία (IGRT) και η ενεργητική ελεγχόμενη αναπνοή (ABC) ακτινοθεραπεία έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν τον κίνδυνο σχετιζόμενης με την ακτινοβολία καρδιακά προβλήματα. Μακροχρόνιες μελέτες θα αξιολογήσουν τα αποτελέσματα αυτών των νεότερων τεχνολογιών στην καρδιά.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ακτινοθεραπεία;

Καθώς περισσότεροι ασθενείς επιβιώνουν από τον καρκίνο και ζουν περισσότερο, η γνώση σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της θεραπείας διευρύνεται. Γίνεται σαφές ότι όσο περισσότερο ζει ένας ασθενής μετά τη θεραπεία του καρκίνου, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτυχθεί βλάβη στην καρδιά.

Οι ασθενείς που αναπτύσσουν καρδιοτοξικότητα που σχετίζεται με την ακτινοβολία θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη φροντίδα ενός καρδιολόγου που κατανοεί τη σχέση μεταξύ της θεραπείας του καρκίνου και των καρδιακών προβλημάτων. Αν και η καρδιοτοξικότητα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, πολλά από αυτά τα προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με φαρμακευτική αγωγή και ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες.

Ποιες είναι οι ειδικές ανάγκες των ασθενών που έλαβαν ακτινοβολία στο στήθος και αργότερα χρειάστηκαν καρδιοχειρουργική;

Κάθε ασθενής που λαμβάνει ακτινοθεραπεία μπορεί να έχει διαφορετικό προηγούμενο ιστορικό και διαφορετικό βαθμό θεραπείας. Κάθε ασθενής πρέπει να αξιολογηθεί ξεχωριστά για να προσδιοριστεί η επίδραση της προηγούμενης ακτινοθεραπείας στην καρδιά, τους πνεύμονες και τα αιμοφόρα αγγεία του. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι καλά σχεδιασμένη σε σχέση με την πιθανότητα βλάβης από ακτινοβολία στους υποκείμενους ιστούς και όργανα. Οι ασθενείς θα πρέπει να αναζητήσουν ένα Κέντρο Αριστείας με εμπειρία στη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων σε ασθενείς με προηγούμενη έκθεση σε ακτινοβολία. Κέντρα με εμπειρία και που παρέχουν ποικίλες χειρουργικές τεχνικές και προσεγγίσεις μπορούν να προσφέρουν στον ασθενή το λιγότερο τραύμα και το καλύτερο αποτέλεσμα.

Πόροι

Γιατροί που Θεραπεύουν

Το Καρδιο-Ογκολογικό Κέντρο είναι ένα εξειδικευμένο κέντρο που περιλαμβάνει μια διεπιστημονική ομάδα ειδικών, συμπεριλαμβανομένων καρδιολόγων, ογκολογοπαθών, καρδιοχειρουργών και νοσηλευτών από το Miller Family Heart and Vascular Institute και το Κέντρο Καρκίνου Taussig που παρέχουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στην αξιολόγηση, τη διάγνωση και θεραπεία της καρδιοτοξικότητας.

Μάθετε περισσότερα για το The Cardio-Oncology Center
Καρδιοογκολογικό Προσωπικό

Επικοινωνία

Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ εδώ για να επικοινωνήσετε μαζί μας, να συνομιλήσετε στο διαδίκτυο με μια νοσοκόμα ή να καλέσετε τη Νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller Family Heart and Vascular στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.

Επιλογές θεραπείας

Καρδιο-Ογκολογία

Διαδικτυακές συνομιλίες

Οι διαδικτυακές συνομιλίες και οι συνομιλίες μέσω βίντεο δίνουν στους ασθενείς και τους επισκέπτες άλλη μια ευκαιρία να κάνουν ερωτήσεις και να αλληλεπιδράσουν με τους γιατρούς μας.

Διαδικτυακές συνομιλίες καρδιοογκολογίας
Όλες οι διαδικτυακές συνομιλίες Miller Family Heart & Vascular Institute

Βίντεο

Καρδιοογκολογικά βίντεο
Όλα τα βίντεο Miller Family Heart & Vascular Institute

Διαδραστικά εργαλεία

Διαδραστικά εργαλεία Miller Family Heart & Vascular Institute

Σύνδεσμοι πόρων

Ομάδες υποστήριξης και πληροφορίες
Επισκεφτείτε το Health Essentials – Διαβάστε άρθρα σχετικά με την ακτινοθεραπεία και την υγιεινή ζωή στο Health Essentials
Ακολουθήστε διαδικτυακές συνομιλίες και ειδήσεις του Heart & Vascular Institute στο Twitter*

* Θα ανοίξει ένα νέο παράθυρο του προγράμματος περιήγησης με αυτόν τον σύνδεσμο.

Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους δικτυακούς τόπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού σε αυτούς τους ιστότοπους ούτε οποιαδήποτε σχέση με τους χειριστές τους.