ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το πρωκτικό συρίγγιο;
Το πρωκτικό συρίγγιο είναι μια μικρή σήραγγα που συνδέει ένα απόστημα, μια μολυσμένη κοιλότητα στον πρωκτό, με ένα άνοιγμα στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό.
Ο πρωκτός είναι το εξωτερικό άνοιγμα μέσω του οποίου αποβάλλονται τα κόπρανα από το σώμα. Ακριβώς μέσα στον πρωκτό υπάρχει ένας αριθμός μικρών αδένων που παράγουν βλέννα. Περιστασιακά, αυτοί οι αδένες φράσσονται και μπορεί να μολυνθούν, οδηγώντας σε απόστημα. Περίπου τα μισά από αυτά τα αποστήματα μπορεί να εξελιχθούν σε συρίγγιο.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί ένα πρωκτικό συρίγγιο;
Οι κύριες αιτίες ενός συριγγίου του πρωκτού είναι οι φραγμένοι αδένες του πρωκτού και τα αποστήματα του πρωκτού. Άλλες, πολύ λιγότερο συχνές, καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πρωκτικό συρίγγιο περιλαμβάνουν:
-
Νόσος του Crohn (μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου)
- Ακτινοβολία (θεραπεία για τον καρκίνο)
- Τραύμα
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
- Φυματίωση
-
Εκκολπωματίτιδα (ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται μικροί θύλακες στο παχύ έντερο και φλεγμονώνονται)
- Καρκίνος
Ποια είναι τα συμπτώματα του συριγγίου του πρωκτού;
Τα σημεία και συμπτώματα ενός συριγγίου πρωκτού περιλαμβάνουν:
- Συχνά αποστήματα πρωκτού
- Πόνος και πρήξιμο γύρω από τον πρωκτό
- Αιματηρή ή δύσοσμη παροχέτευση (πύον) από ένα άνοιγμα γύρω από τον πρωκτό. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί μετά την παροχέτευση του συριγγίου.
- Ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό από την παροχέτευση
- Πόνος με τις κινήσεις του εντέρου
- Αιμορραγία
- Πυρετός, ρίγη και γενικό αίσθημα κόπωσης
Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του πρωκτικού συριγγίου;
Ο γιατρός σας μπορεί συνήθως να διαγνώσει ένα πρωκτικό συρίγγιο εξετάζοντας την περιοχή γύρω από τον πρωκτό. Αυτός ή αυτή θα αναζητήσει ένα άνοιγμα (την οδό του συριγγίου) στο δέρμα. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα προσπαθήσει να προσδιορίσει πόσο βαθιά είναι η οδός και την κατεύθυνση προς την οποία κινείται. Σε πολλές περιπτώσεις θα υπάρχει αποστράγγιση από το εξωτερικό άνοιγμα.
Μερικά συρίγγια μπορεί να μην είναι ορατά στην επιφάνεια του δέρματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις:
- Η ανοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία χρησιμοποιείται ένα ειδικό όργανο για να δείτε το εσωτερικό του πρωκτού και του ορθού σας.
- Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία της περιοχής του πρωκτού για να έχει καλύτερη εικόνα της οδού του συριγγίου.
- Μερικές φορές ο χειρουργός σας θα χρειαστεί να σας εξετάσει στο χειρουργείο (που ονομάζεται εξέταση υπό αναισθησία) για να διαγνώσει το συρίγγιο.
Εάν εντοπιστεί συρίγγιο, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να κάνει περαιτέρω εξετάσεις για να δει εάν η πάθηση σχετίζεται με τη νόσο του Crohn, μια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Περίπου το 25% των ατόμων με νόσο του Crohn αναπτύσσουν συρίγγια. Μεταξύ αυτών των μελετών είναι οι εξετάσεις αίματος, οι ακτινογραφίες και η κολονοσκόπηση. Η κολονοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα εύκαμπτο, φωτισμένο όργανο εισάγεται στο κόλον μέσω του πρωκτού. Εκτελείται υπό συνειδητή καταστολή, ένα είδος ελαφρού αναισθητικού.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι θεραπείες για το συρίγγιο του πρωκτού;
Η χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για τη θεραπεία ενός συριγγίου πρωκτού. Η επέμβαση γίνεται από χειρουργό παχέος εντέρου και ορθού. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι μια ισορροπία μεταξύ της απαλλαγής από το συρίγγιο, ενώ παράλληλα προστατεύονται οι μύες του πρωκτικού σφιγκτήρα, οι οποίοι θα μπορούσαν να προκαλέσουν ακράτεια εάν υποστούν βλάβη.
Τα συρίγγια στα οποία δεν εμπλέκεται καθόλου ή λίγος μυς του σφιγκτήρα αντιμετωπίζονται με συριγγιοτομή. Σε αυτή τη διαδικασία, το δέρμα και οι μύες πάνω από τη σήραγγα κόβονται για να μετατραπούν από σήραγγα σε ανοιχτό αυλάκι. Αυτό επιτρέπει στην οδό του συριγγίου να επουλωθεί από κάτω προς τα πάνω.
Στην περίπτωση ενός πιο περίπλοκου συριγγίου, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσει μια ειδική παροχέτευση που ονομάζεται seton, η οποία παραμένει στη θέση της για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Αφού τοποθετηθεί ένα σετόν, σχεδόν πάντα εκτελείται μια δεύτερη επέμβαση:
- Μια συριγγογραφία, ή
- Μια διαδικασία πτερυγίου προώθησης (το συρίγγιο καλύπτεται με ένα πτερύγιο ή ένα κομμάτι ιστού, που λαμβάνεται από το ορθό, όπως μια πόρτα παγίδας) ή
- Μια διαδικασία ανύψωσης (το δέρμα πάνω από το συρίγγιο ανοίγει, οι μύες του σφιγκτήρα απλώνονται και το συρίγγιο δένεται).
Μια νέα θεραπεία για τα συρίγγια της νόσου του Crohn είναι η έγχυση βλαστοκυττάρων στο συρίγγιο. Ο χειρουργός του παχέος εντέρου σας θα συζητήσει όλες τις επιλογές σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η επέμβαση συριγγίου γίνεται συνήθως σε εξωτερικά ιατρεία, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα. Οι ασθενείς που έχουν πολύ μεγάλα ή βαθιά τούνελ συριγγίου μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μικρό χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Ορισμένα συρίγγια μπορεί να απαιτούν πολλές επεμβάσεις για να απαλλαγούμε από το συρίγγιο.
Είναι απαραίτητη κάποια θεραπεία παρακολούθησης για ένα πρωκτικό συρίγγιο;
Τα περισσότερα συρίγγια ανταποκρίνονται καλά στη χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας μπορεί να σας συστήσει να εμποτίσετε την πληγείσα περιοχή σε ένα ζεστό μπάνιο, γνωστό ως λουτρό sitz, και να λαμβάνετε μαλακτικά κοπράνων ή καθαρτικά για μια εβδομάδα.
Δεδομένου ότι μπορεί επίσης να έχετε κάποιο πόνο ή ενόχληση στην περιοχή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα κάνει συνήθως ένεση τοπικού αναισθητικού όπως λιδοκαΐνη για να μειώσει την ενόχλησή σας και μπορεί να συνταγογραφήσει χάπια για τον πόνο. Εάν συνταγογραφούνται οπιοειδή, συνήθως χρησιμοποιούνται για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.
Εάν το απόστημα και το συρίγγιο αντιμετωπιστούν σωστά και επουλωθούν, πιθανότατα δεν θα επανέλθουν.
Πόροι
Cleveland Clinic Podcasts
Επισκεφτείτε τη σελίδα μας Butts & Guts Podcasts για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πεπτικές παθήσεις και τις επιλογές θεραπείας από ειδικούς της Cleveland Clinic.
Discussion about this post