ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η διαδικασία άπω σπληνονεφρικής παροχέτευσης;
Η άπω σπληνονική παροχέτευση είναι μια χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η φλέβα από τη σπλήνα (που ονομάζεται σπληνική φλέβα) αποσπάται από την πυλαία φλέβα και επανασυνδέεται στην αριστερό νεφρό (νεφρική) φλέβα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μειώνει επιλεκτικά την πίεση στους κιρσούς σας (τις μεγάλες, διογκωμένες φλέβες που αναπτύσσονται στο στομάχι και τον οισοφάγο) και ελέγχει την αιμορραγία και την πήξη.
Σχήμα 1: Πυλαία υπέρταση πριν από τη διενέργεια της χειρουργικής επέμβασης άπω σπληνονεφρικής διακλάδωσης.
Οι κιρσοί αναπτύσσονται σε όλο τον οισοφάγο και το στομάχι από την πίεση στην πυλαία φλέβα. Η εφεδρική πίεση προκαλεί επίσης μεγέθυνση της σπλήνας.
Εικ. 2: Αφού γίνει η χειρουργική επέμβαση άπω σπληνονεφρικής παροχέτευσης.
Η φλέβα από τη σπλήνα αποσυνδέεται από την πυλαία φλέβα και επανασυνδέεται στην κορυφή της αριστερής νεφρικής φλέβας. Η αριστερή γαστρική φλέβα αποσυνδέεται από την πυλαία φλέβα και δένεται.
Το αίμα ρέει από τους κιρσούς μέσω της σπληνικής φλέβας, στην αριστερή νεφρική φλέβα και εκβάλλει στην κάτω κοίλη φλέβα. Η ροή του αίματος στο ήπαρ διατηρείται μέσω της πυλαίας φλέβας.
Γιατί πρέπει να κάνω τη διαδικασία άπω σπληνονεφρικής παροχέτευσης;
Οι ακτινογραφίες και οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν ότι έχετε αιμορραγία από κιρσούς λόγω πυλαία υπέρταση. Η πυλαία υπέρταση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα (τη φλέβα που μεταφέρει το αίμα από τα πεπτικά όργανα στο ήπαρ). Ο γιατρός σας έχει επιλέξει τη διαδικασία της απομακρυσμένης διαφυγής σπληνονενίου για τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Αυτή η διαδικασία βοηθά στον έλεγχο της αιμορραγίας στους κιρσούς, χωρίς να απομακρύνει τη ροή του αίματος από το συκώτι σας, κάτι που θα μπορούσε να επιδεινώσει την ηπατική σας νόσο.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Ποιες εξετάσεις απαιτούνται πριν από τη διαδικασία;
Πριν από τη διαδικασία, θα έχετε κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις για να προσδιορίσετε την έκταση και τη σοβαρότητα της πάθησης της πυλαίας υπέρτασης:
- Αξιολόγηση του ιατρικού σας ιστορικού.
- Μια φυσική εξέταση.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.
- Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας γαλακτόζης.
- Αγγειογραφία.
-
Ενδοσκόπηση.
Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να υποβληθείτε σε προεγχειρητικές εξετάσεις. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (ονομάζεται επίσης ΗΚΓ), ακτινογραφία θώρακα ή πρόσθετες εξετάσεις αίματος. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι θα χρειαστείτε επιπλέον προϊόντα αίματος (όπως το πλάσμα), θα σας παραγγείλουν αυτήν τη στιγμή.
Πριν το χειρουργείο
Θα συναντηθείτε με τον κλινικό νοσηλευτή και τον ιατρό σας για να συζητήσετε τα βήματα της χειρουργικής επέμβασης και τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε. Πριν από την επέμβαση, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:
Φαγοπότι
- ΜΗΝ φάτε ή πιείτε οτιδήποτε μετά τα μεσάνυχτα της ημέρας του χειρουργείου ή σύμφωνα με τις οδηγίες.
Φάρμακα
- Διακόψτε τη λήψη φαρμάκων βήτα-αναστολέων (όπως το Inderal®) 48 ώρες πριν από το χειρουργείο.
- Ρωτήστε τον γιατρό σας εάν πρέπει να παίρνετε τα άλλα καθημερινά σας φάρμακα πριν από το χειρουργείο.
Σημείωση: Μην διακόψετε κανένα φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό σας.
Την ημέρα του χειρουργείου
Μην φέρνετε τιμαλφή όπως κοσμήματα ή πιστωτικές κάρτες.
Θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία πριν την επέμβαση. Ο χρόνος που απαιτείται για την πραγματοποίηση της επέμβασης είναι περίπου τέσσερις ώρες.
Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου επτά ημέρες μετά την επέμβαση. Παρακαλούμε να έχετε μαζί σας μια ρόμπα και οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο θέλετε για να κάνετε τη διαμονή σας πιο άνετη.
Μετά το χειρουργείο
- Ένας προσωρινός καθετήρας θα τοποθετηθεί στην ουροδόχο κύστη σας αρχικά μετά την επέμβαση για την παροχέτευση ούρων.
- Ένας ρινογαστρικός σωλήνας θα τοποθετηθεί μέσω της μύτης και στο στομάχι σας για 24 ώρες μετά την επέμβαση. Αυτός ο σωλήνας θα αφαιρέσει αέρια ή γαστρικές εκκρίσεις απευθείας από το στομάχι. Μόλις το πεπτικό σας σύστημα αρχίσει να λειτουργεί ξανά, η διατροφή σας θα προχωρήσει σταδιακά και θα μπορείτε να τρώτε στερεές τροφές.
- Ένα IV θα εισαχθεί στο λαιμό σας για να παραδώσει υγρά και φάρμακα.
- Ο πόνος σας θα αντιμετωπιστεί από μια αντλία πόνου ελεγχόμενη από τον ασθενή. Αυτό θα παραδώσει ναρκωτικά απευθείας στο IV σας κατόπιν αιτήματος (όταν αποφασίσετε ότι τα χρειάζεστε).
- Εντός επτά ημερών μετά το χειρουργείο, θα υποβληθείτε σε αγγειογραφία για να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της παροχέτευσης. Εάν το shunt φαίνεται να λειτουργεί σωστά, θα λάβετε εξιτήριο την επόμενη μέρα.
- Ένας διαιτολόγος θα σας εξηγήσει τις διατροφικές σας ανάγκες πριν πάτε σπίτι. Θα σας ζητηθεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα με χαμηλά λιπαρά και αλάτι. Πιθανότατα θα χρειαστεί να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 2 γραμμάρια νατρίου (αλάτι) ή 30 γραμμάρια λίπους την ημέρα για έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Ο διαιτολόγος θα σας εξηγήσει πώς να υπολογίσετε αυτές τις ποσότητες στη διατροφή σας.
* Σημείωση: Οι θεραπείες και τα χρονικά διαστήματα που αναφέρονται παραπάνω είναι τυπικά και ενδέχεται να αλλάξουν ανάλογα με την εμπειρία του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης και την κατάστασή σας.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης άπω σπληνονεφρικής διαστολής;
-
Ασκίτης: Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά και περιορισμένη πρόσληψη νατρίου.
Ανάκτηση και Outlook
Τι πρέπει να κάνω για να διατηρήσω την υγεία μου μετά τη χειρουργική επέμβαση άπω σπληνονεφρικής διαστολής;
- Φροντίστε να ακολουθείτε τις διατροφικές συστάσεις που παρέχει ο διαιτολόγος σας.
- Αυξήστε σταδιακά το επίπεδο δραστηριότητάς σας.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Ποια είναι η μετέπειτα ιατρική περίθαλψη για την άπω χειρουργική παροχέτευσης του σπληνονενίου;
- Δέκα ημέρες μετά την ημερομηνία εξόδου σας από το νοσοκομείο, θα συναντηθείτε με τον χειρουργό για να αξιολογήσετε την πρόοδό σας. Αυτή τη στιγμή θα γίνουν εργαστηριακές εργασίες. Θα συναντηθείτε ξανά με τον χειρουργό σας ένα μήνα μετά την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης και στη συνέχεια ξανά σε τρεις μήνες για πρόσθετη εργαστηριακή εργασία.
- Θα συναντηθείτε με τον χειρουργό και τον κλινικό νοσηλευτή έξι μήνες μετά την ημερομηνία της χειρουργικής σας επέμβασης και στη συνέχεια ετησίως για τα ακόλουθα:
- Εργαστήριο.
- Υπερηχογράφημα της διακλάδωσης.
- Μπορεί να χρειαστούν πιο συχνές επισκέψεις παρακολούθησης, ανάλογα με την κατάστασή σας.
Discussion about this post