ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (προφέρεται αστράγαλος-oh-sing spon-dill-eye-tiss) είναι μια μορφή αρθρίτιδας που προκαλεί χρόνια (μακροχρόνια) φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) προκαλεί φλεγμονή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων που βρίσκονται μεταξύ της βάσης της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης. Αυτή η φλεγμονή, που ονομάζεται ιερολαιμίτιδα, είναι ένα από τα πρώτα σημάδια του AS. Η φλεγμονή εξαπλώνεται συχνά στις αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων, των οστών που αποτελούν τη σπονδυλική στήλη. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως σπονδυλίτιδα.
Μερικά άτομα με AS εμφανίζουν σοβαρό, επίμονο πόνο και δυσκαμψία στην πλάτη και το ισχίο. Άλλοι έχουν πιο ήπια συμπτώματα που έρχονται και παρέρχονται. Με την πάροδο του χρόνου, νέοι σχηματισμοί οστών μπορεί να συνενώσουν τμήματα σπονδύλων μεταξύ τους, καθιστώντας τη σπονδυλική στήλη άκαμπτη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αγκύλωση.
Πόσο συχνή είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ανήκει σε μια ομάδα ασθενειών που είναι γνωστές ως σπονδυλοαρθροπάθειες. Μεταξύ τριών και 13 στους 1.000 Αμερικανούς έχουν μία από αυτές τις ασθένειες.
Ποιος μπορεί να έχει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);
Οποιοσδήποτε μπορεί να πάρει AS, αν και επηρεάζει περισσότερους άνδρες παρά γυναίκες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σε άτομα ηλικίας μεταξύ 17 και 45 ετών. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έχει γενετική σχέση και μπορεί να εμφανίζεται σε οικογένειες.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);
Περίπου το 95% των ατόμων που έχουν AS έχουν μια παραλλαγή του γονιδίου του ανθρώπινου λευκοκυττάρου αντιγόνου-Β (HLA-B). Αυτό το αλλαγμένο ή μεταλλαγμένο γονίδιο παράγει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται HLA-B27 που αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι με μεταλλαγμένο γονίδιο HLA-B δεν παθαίνουν AS. Στην πραγματικότητα, το 80% των παιδιών που κληρονομούν το μεταλλαγμένο γονίδιο από έναν γονέα με AS δεν αναπτύσσουν τη νόσο. Περισσότερα από 60 γονίδια έχουν συνδεθεί με την πάθηση.
Η ύπαρξη μιας από αυτές τις καταστάσεις μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο:
-
Η νόσος του Κρον.
-
Ελκώδης κολίτιδα.
-
Ψωρίαση.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS);
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 17 και 45 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε μικρότερα παιδιά ή μεγαλύτερους ενήλικες. Μερικοί άνθρωποι έχουν επίμονο πόνο, ενώ άλλοι εμφανίζουν πιο ήπια συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να φουντώσουν (να επιδεινωθούν) και να βελτιωθούν (να περάσουν σε ύφεση) και να συνεχίσουν. Εάν έχετε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μπορεί να εμφανίσετε:
-
Πόνος στη μέση και δυσκαμψία.
-
Πόνος στο ισχίο.
-
Πόνος στις αρθρώσεις.
-
Πονόλαιμος.
- Δυσκολία αναπνοής.
-
Κούραση.
- Απώλεια όρεξης και ανεξήγητη απώλεια βάρους.
-
Κοιλιακό άλγος και διάρροια.
- Εξάνθημα.
- Προβλήματα όρασης.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS);
Δεν υπάρχει τεστ που να διαγνώσει οριστικά την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Αφού εξετάσει τα συμπτώματα και το οικογενειακό ιστορικό σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση:
- Απεικόνιση: Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να ανιχνεύσει προβλήματα σπονδυλικής στήλης νωρίτερα από τις παραδοσιακές ακτινογραφίες. Ωστόσο, ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης για να ελέγξει για αρθρίτιδα ή να αποκλείσει άλλα προβλήματα.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν την παρουσία του γονιδίου HLA-B27. Περίπου το 8% των ανθρώπων ευρωπαϊκής καταγωγής έχουν αυτό το γονίδιο, αλλά μόνο το ένα τέταρτο από αυτούς αναπτύσσουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS);
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να επηρεάσει περισσότερο από τη σπονδυλική στήλη. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των αρθρώσεων στη λεκάνη, τους ώμους, τους γοφούς και τα γόνατα και μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών. Τα άτομα με AS είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα της σπονδυλικής στήλης (σπασμένοι σπόνδυλοι). Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Συντηγμένοι σπόνδυλοι (αγκύλωση).
-
Κύφωση (προς τα εμπρός καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης).
-
Οστεοπόρωση.
- Επώδυνη φλεγμονή των ματιών (ιρίτιδα ή ραγοειδίτιδα) και ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία).
- Καρδιοπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της αορτίτιδας, της αρρυθμίας και της μυοκαρδιοπάθειας.
- Πόνος στο στήθος που επηρεάζει την αναπνοή.
- Φλεγμονή της γνάθου.
- Σύνδρομο Cauda Equina (νευρικές ουλές και φλεγμονή).
Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια δια βίου πάθηση. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία, οι θεραπείες μπορούν να αποτρέψουν μακροχρόνιες επιπλοκές, να μειώσουν τη βλάβη στις αρθρώσεις και να απαλύνουν τον πόνο. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Ασκηση: Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν χειρότερο πόνο όταν είναι ανενεργοί. Η κίνηση φαίνεται να μειώνει τον πόνο. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει ασφαλείς ασκήσεις.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης (Advil®) και της ναπροξένης (Aleve®), ανακουφίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή.
- Αντιρρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs): Φάρμακα όπως η σουλφασαλαζίνη μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο των αρθρώσεων. Τα φάρμακα αντιμετωπίζουν επίσης βλάβες που προκαλούνται από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Τα νεότερα DMARDs που ονομάζονται βιολογικά βοηθούν στον έλεγχο της φλεγμονής αλλάζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα βιολογικά περιλαμβάνουν παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) και αναστολείς ιντερλευκίνης (IL-17).
- Κορτικοστεροειδή: Τα ενέσιμα κορτικοστεροειδή ανακουφίζουν προσωρινά τον πόνο και τη φλεγμονή των αρθρώσεων.
- Χειρουργική επέμβαση: Ένας μικρός αριθμός ατόμων με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης εμφυτεύει μια τεχνητή άρθρωση. Η κυφοπλαστική διορθώνει μια κυρτή σπονδυλική στήλη.
Ποια άλλα βήματα μπορώ να κάνω για τη διαχείριση ή τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS);
Εκτός από τις τυπικές θεραπείες AS, αυτά τα βήματα μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου:
- Κάντε μια θρεπτική διατροφή: Τα τηγανητά, τα επεξεργασμένα κρέατα και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ζάχαρη μπορεί να έχουν φλεγμονώδη δράση. Οι αντιφλεγμονώδεις δίαιτες, όπως η μεσογειακή διατροφή, μπορεί να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της φλεγμονής.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος: Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος ασκούν πίεση στις αρθρώσεις και τα οστά.
- Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ: Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά και να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.
- Σταμάτα το κάπνισμα: Η χρήση καπνού επιταχύνει τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης και εντείνει τον πόνο. Ο παροχέας σας μπορεί να σας βοηθήσει να κόψετε το κάπνισμα.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να προλάβω την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);
Επειδή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν έχει γνωστή αιτία, δεν υπάρχει τρόπος να την αποτρέψετε.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα που έχουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);
Τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί σταδιακά να επιδεινωθούν όσο μεγαλώνετε. Η κατάσταση είναι σπάνια αναπηρική ή απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, συμπτώματα όπως ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να κάνετε τα πράγματα που αγαπάτε. Οι πρώιμες παρεμβάσεις μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο. Ένας συνδυασμός σωματικής δραστηριότητας και φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;
Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε AS και εμπειρία:
- Πόνος στο στήθος.
- Δυσκολία αναπνοής.
- Προβλήματα όρασης.
- Σοβαρός πόνος στην πλάτη ή άλλος πόνος στις αρθρώσεις.
- Ακαμψία της σπονδυλικής στήλης.
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;
Εάν έχετε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Γιατί έπαθα αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της θεραπείας;
- Ποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής πρέπει να κάνω για να διαχειριστώ την πάθηση;
- Κινδυνεύει η οικογένειά μου να αναπτύξει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Αν ναι, πρέπει να κάνουμε γενετικές εξετάσεις;
- Διατρέχω κίνδυνο για άλλους τύπους αρθρίτιδας ή προβλήματα στην πλάτη;
- Τι είδους συνεχή φροντίδα χρειάζομαι;
- Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που επηρεάζει κυρίως τη σπονδυλική στήλη. Είναι μια δια βίου κατάσταση χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, η άσκηση, τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων, ώστε να μπορείτε να απολαύσετε μια μακρά, παραγωγική ζωή. Είναι σπάνιο κάποιος με AS να γίνει σοβαρά ανάπηρος. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να παραμείνετε ενεργοί και να διαχειριστείτε τα συμπτώματα.
Discussion about this post