Ενούρηση (Νυχτερινή Ενούρηση): Διάγνωση, Εξετάσεις, Διαχείριση και Θεραπεία

Η ενούρηση είναι μια ακούσια απελευθέρωση ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ενούρηση θεωρείται πρόβλημα εάν το παιδί είναι άνω των 7 ετών και συνεχίζει να βρέχει το κρεβάτι δύο ή περισσότερες φορές την εβδομάδα για τρεις συνεχόμενους μήνες. Η ενούρηση μπορεί να αντιμετωπιστεί αλλάζοντας τη συμπεριφορά του παιδιού ή με διάφορα φάρμακα.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η ενούρηση;

Η ενούρηση, γνωστή και ως νυχτερινή ενούρηση, είναι η τυχαία ή ακούσια απελευθέρωση ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ενούρηση είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των παιδιών, ακόμη και αφού έχουν εκπαιδευτεί στην τουαλέτα.

Τα περισσότερα παιδιά σταδιακά σταματούν να βρέχουν μόνα τους το κρεβάτι καθώς μεγαλώνουν. Συνήθως, τα παιδιά σταματούν να βρέχουν το κρεβάτι μεταξύ 3 και 5 ετών. Η ενούρηση θεωρείται πρόβλημα εάν το παιδί είναι άνω των 7 ετών και συνεχίζει να βρέχει το κρεβάτι δύο ή περισσότερες φορές την εβδομάδα για τουλάχιστον τρεις μήνες στη σειρά.

Αν και η ενούρηση δεν είναι σοβαρή κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει άγχος στο παιδί και την οικογένεια. Τα παιδιά που βρέχουν το κρεβάτι μπορεί να ντρέπονται ή να ντρέπονται. Μπορεί να αποφεύγουν να συμμετέχουν σε δραστηριότητες, όπως ύπνο ή κατασκήνωση, επειδή ανησυχούν μήπως βρέξουν το κρεβάτι ενώ λείπουν από το σπίτι.

Υπάρχουν πολλοί τύποι ενούρησης;

Ναί. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ενούρησης – πρωτοπαθής και δευτεροπαθής νυχτερινή ενούρηση:

Πρωταρχικός Η νυχτερινή ενούρηση είναι μια κατάσταση κατά την οποία το άτομο δεν έχει παραμείνει ποτέ στεγνό όλη τη νύχτα για έξι συνεχόμενους μήνες ή περισσότερο.
Δευτερεύων Η νυχτερινή ενούρηση είναι μια κατάσταση κατά την οποία το παιδί έχει αρχίσει να βρέχει ξανά το κρεβάτι αφού δεν βρέξει το κρεβάτι για έξι μήνες ή περισσότερο. Η δευτερογενής ενούρηση είναι πιο πιθανό να προκληθεί από ιατρική ή ψυχολογική κατάσταση.

Πόσο συχνή είναι η ενούρηση;

Περίπου 5 εκατομμύρια παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες βρέχουν το κρεβάτι τους. Συμβαίνει συχνότερα σε μικρότερα παιδιά—περίπου το 30% των παιδιών ηλικίας 7 ετών και κάτω και περίπου το 5% των παιδιών ηλικίας 10 ετών. Περίπου το 2 έως 3% των ατόμων άνω των 18 ετών έχουν πρωτοπαθή νυχτερινή ενούρηση. Η ενούρηση εμφανίζεται πιο συχνά στα αγόρια.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί την ενούρηση;

Συνήθως, δεν υπάρχει ούτε μία ιατρική ή ψυχολογική κατάσταση που να προκαλεί ενούρηση. Ένα μικρό ποσοστό παιδιών έχει μια πάθηση που τα κάνει να βρέξουν το κρεβάτι. Συνηθέστερα, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ενούρηση, όπως:

Οικογενειακό ιστορικό: Παιδιά με γονέα ή γονείς που βρέχουν το κρεβάτι είναι πιο πιθανό να βρέξουν το κρεβάτι.
Δυσκοιλιότητα: Η πίεση από τα επιπλέον κόπρανα μέσα στο ορθό μπορεί να επηρεάσει τα νευρικά σήματα που στέλνει η ουροδόχος κύστη στον εγκέφαλο. Ένα γεμάτο ορθό μπορεί επίσης να μειώσει την ποσότητα των ούρων που μπορεί να συγκρατήσει η ουροδόχος κύστη ή να εμποδίσει την πλήρη κένωση κατά την ούρηση.
ορμόνες: Μια ορμόνη που ονομάζεται βαζοπρεσίνη περιορίζει τον όγκο των ούρων που παράγει το σώμα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η βαζοπρεσίνη δρα προκαλώντας την επαναρρόφηση του νερού στα ούρα από την κυκλοφορία του αίματος, έτσι ένας μικρότερος όγκος ούρων εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη. Τα παιδιά που δεν παράγουν αρκετή βαζοπρεσίνη μπορεί να είναι πιο πιθανό να βρέξουν το κρεβάτι.
Μικρή λειτουργική χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης: Τα παιδιά με μικρή λειτουργική χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης έχουν κύστη κανονικού μεγέθους, αλλά αισθάνονται ότι η κύστη τους είναι γεμάτη ακόμα και όταν η ουροδόχος κύστη μπορεί ακόμα να κρατήσει περισσότερα ούρα. Τείνουν να ουρούν πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας και μπορεί να έχουν μια ξαφνική επιθυμία να τρέξουν στην τουαλέτα για να αποτρέψουν ένα ατύχημα. Είναι επίσης πιο πιθανό να βρέξουν το κρεβάτι κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Αποτυχία αφύπνισης κατά τη διάρκεια της νύχτας: Μερικές φορές τα παιδιά δεν μπορούν να ξυπνήσουν εγκαίρως για να φτάσουν στην τουαλέτα. Καθώς η ουροδόχος κύστη γεμίζει με ούρα, στέλνει ένα σήμα στον εγκέφαλο, ο οποίος στέλνει ένα σήμα πίσω στην ουροδόχο κύστη για να χαλαρώσει, ώστε να μπορεί να συγκρατήσει περισσότερα ούρα. Μια γεμάτη κύστη συνεχίζει να στέλνει σήματα στον εγκέφαλο έτσι ώστε το παιδί να ξυπνήσει. Η ενούρηση συμβαίνει όταν το παιδί δεν έχει μάθει ακόμη να ανταποκρίνεται σε αυτά τα εσωτερικά σήματα.
Ψυχολογικά ή συναισθηματικά προβλήματα: Το συναισθηματικό στρες που προκαλείται από τραυματικά γεγονότα ή διαταραχές στη φυσιολογική ρουτίνα ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει ενούρηση. Για παράδειγμα, η μετακόμιση σε ένα νέο σπίτι, η εγγραφή σε ένα νέο σχολείο ή ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου μπορεί να προκαλέσει επεισόδια ενούρησης που γίνονται λιγότερο συχνά με την πάροδο του χρόνου.
Σεξουαλική κακοποίηση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά που αρχίζουν να βρέχουν ξανά το κρεβάτι αφού έχουν μάθει να παραμένουν στεγνά μπορεί να είναι θύματα σεξουαλικής κακοποίησης. Άλλα σημάδια κατάχρησης περιλαμβάνουν:
- Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Κολπικός πόνος.
- Κνησμός.
- Ασυνήθιστη απόρριψη.
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια.
Ιατρικές καταστάσεις: Οι διαταραχές που σχετίζονται με την ενούρηση περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, διαβήτη, δρεπανοκυτταρική αναιμία και υπνική άπνοια. Νευρολογικά προβλήματα ή ανωμαλίες των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να είναι αίτια. Εάν η ενούρηση επανεμφανιστεί αφού το παιδί σας έχει στεγνώσει για έξι μήνες ή περισσότερο, μπορεί να την προκαλεί μια ιατρική πάθηση.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της ενούρησης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παιδίατρος του παιδιού θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν μια ιατρική πάθηση προκαλεί την ενούρηση στο κρεβάτι, λαμβάνοντας ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει δείγμα ούρων για να αποκλείσει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν ο παροχέας σας υποψιάζεται ότι η ενούρηση οφείλεται σε ιατρική διαταραχή, πιθανότατα θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος ή ακτινολογική εξέταση.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η ενούρηση;

Εάν δεν υπάρχει ιατρική αιτία για ενούρηση, ο πάροχος σας μπορεί να σας δώσει συμβουλές για τη διαχείριση της πάθησης. Η ενούρηση μπορεί να αντιμετωπιστεί αλλάζοντας τη συμπεριφορά του παιδιού ή με διάφορα από του στόματος (λαμβανόμενα από το στόμα) φάρμακα.

Τι αλλαγές μπορώ να κάνω στη συμπεριφορά ή τη ρουτίνα του παιδιού μου για να βοηθήσω με την ενούρηση;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει να δοκιμάσετε αλλαγές συμπεριφοράς για να ξεκινήσετε. Οι τεχνικές συμπεριφοράς είναι αλλαγές που μπορείτε να κάνετε στη νυχτερινή ρουτίνα του παιδιού σας που δεν περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή. Αυτές οι τεχνικές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Περιορισμός υγρών πριν τον ύπνο: Μην δίνετε στο παιδί σας τίποτα να πιει τουλάχιστον δύο ώρες πριν τον ύπνο. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πίνει πολλά υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Πηγαίνοντας στην τουαλέτα πριν τον ύπνο: Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πηγαίνει στο μπάνιο και αδειάζει εντελώς την κύστη του πριν πάει για ύπνο.
Συναγερμός ενούρησης: Αυτή είναι μια συσκευή που κάνει δυνατό θόρυβο ή δονείται για να ξυπνήσει το παιδί όταν αρχίζει να βρέχει το κρεβάτι. Διαθέτει αισθητήρα υγρασίας που ενεργοποιεί το συναγερμό για να μπορεί το παιδί να ξυπνήσει και να τελειώσει την ούρηση στο μπάνιο. Με την πάροδο του χρόνου, το παιδί μαθαίνει να ξυπνά όταν νιώθει την αίσθηση της γεμάτης κύστη και τελικά μπορεί να κοιμάται όλη τη νύχτα χωρίς να χρειάζεται να ουρήσει. Αυτή η τεχνική μπορεί να πάρει αρκετούς μήνες για να είναι επιτυχής.
Θεραπεία ουροδόχου κύστης: Αυτή η προσέγγιση στοχεύει στη σταδιακή αύξηση της λειτουργικής ικανότητας της κύστης κάνοντας το παιδί να περιμένει να πάει στην τουαλέτα. Η αύξηση του χρόνου μεταξύ των επισκέψεων στο μπάνιο βοηθά στη μεγέθυνση της ουροδόχου κύστης για να της επιτρέψει να συγκρατεί περισσότερα ούρα.
Συμβουλευτική: Η ψυχολογική συμβουλευτική μπορεί να είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου το παιδί έχει ένα τραυματικό συμβάν ή υποφέρει από χαμηλή αυτοεκτίμηση λόγω της ενούρησης.

Ποια φάρμακα μπορώ να δώσω στο παιδί μου για να βοηθήσω με την ενούρηση;

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με τεχνικές συμπεριφοράς για την αντιμετώπιση της ενούρησης:

Δεσμοπρεσσίνη: Αυτή είναι η ανθρωπογενής εκδοχή της ορμόνης βαζοπρεσίνης, η οποία προκαλεί τα νεφρά να παράγουν λιγότερα ούρα. Είναι αποτελεσματικό περίπου στις μισές περιπτώσεις, με καλύτερα αποτελέσματα σε μεγαλύτερα παιδιά που έχουν φυσιολογική χωρητικότητα της κύστης. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τα επίπεδα νατρίου στα παιδιά που το παίρνουν, επομένως θα πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα των υγρών που πίνει το παιδί σας μετά το δείπνο.
Οξυβουτινίνη: Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερδραστήριας κύστης μειώνοντας τις συσπάσεις της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με δεσμοπρεσίνη ή τη μέθοδο συναγερμού ενούρησης. Μπορεί να είναι αποτελεσματικό για παιδιά που βρέχουν το κρεβάτι περισσότερες από μία φορές κάθε βράδυ και που έχουν επίσης βρέξιμο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Ιμιπραμίνη: Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στο 40% των περιπτώσεων, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών.

Προοπτική / Πρόγνωση

Θα είναι η ενούρηση ένα μακροπρόθεσμο πρόβλημα για το παιδί μου;

Η ενούρηση συνήθως δεν διαρκεί για πάντα. Μόνο το 1 έως 2% των ενηλίκων βρέχει το κρεβάτι. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να διαχειριστείτε και τελικά να σταματήσετε την ενούρηση, αλλά είναι μια θεραπεύσιμη κατάσταση. Μπορεί να είναι ένα πολύ αγχωτικό θέμα τόσο για τα παιδιά όσο και για τους γονείς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ομάδα υγειονομικής σας περίθαλψης είναι εκεί για να σας παρέχει υποστήριξη και να σας βοηθήσει σε αυτό το διάστημα. Απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να συζητήσετε τυχόν ερωτήσεις σχετικά με τη διαχείριση ή τη φαρμακευτική αγωγή που μπορεί να έχετε.

Tags: healthcare knowledge κατανοήσουν την ασθένεια