Βιοψία μυελού των οστών

Λαμβάνεται βιοψία μυελού των οστών για να διαπιστωθεί εάν τα κύτταρα στον μυελό των οστών έχουν ανωμαλίες, οι οποίες μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχει ασθένεια.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η βιοψία μυελού των οστών;

Σε μια βιοψία μυελού των οστών, ένας γιατρός ή ιατρός τεχνικός αφαιρεί ένα μικρό δείγμα μυελού των οστών από το εσωτερικό του οστού. Το οστό συνήθως λαμβάνεται από το οστό της λεκάνης, αν και περιστασιακά λαμβάνεται από το οστό του στέρνου.

Για να φτάσει στο μυελό, μια ειδική βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος και μέσα στο οστό. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο και εξετάζεται σε μικροσκόπιο.

Οι γιατροί μελετούν την εμφάνιση, το μέγεθος και το σχήμα των κυττάρων στο μυελό των οστών, αναζητώντας ανωμαλίες που μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια. Εξετάζουν επίσης πώς τα κύτταρα αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και μετρούν τον αριθμό αυτών των κυττάρων σε σύγκριση με το λίπος και άλλες ουσίες στο δείγμα.

Τι είναι ο μυελός των οστών;

Ο μυελός των οστών είναι μαλακός ιστός σαν σφουγγάρι μέσα στο κοίλο κέντρο μεγαλύτερων οστών και υγρό που μοιάζει με αίμα. Ο μυελός των οστών παράγει:

Ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο σε όλο το σώμα
Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύει το σώμα από ξένους εισβολείς και μολυσματικές ασθένειες
Αιμοπετάλια, τα οποία σχηματίζουν θρόμβους για να σταματήσουν την αιμορραγία όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα

Το υγρό συστατικό του μυελού των οστών περιέχει βλαστοκύτταρα, τα οποία ωριμάζουν κύτταρα του αίματος, μαζί με βιταμίνες που απαιτούνται για την παραγωγή κυττάρων.

Πότε θα παραγγείλει ένας γιατρός βιοψία μυελού των οστών;

Οι γιατροί μπορεί να παραγγείλουν βιοψία μυελού των οστών εάν παρατηρήσουν μη φυσιολογικό αριθμό ερυθρών ή λευκών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων σε δείγμα αίματος.

Ένας χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να συνδέεται με ιογενή λοίμωξη, καθώς τα λευκά αιμοσφαίρια βοηθούν στην καταπολέμηση των ιών. Επίσης, πυρετός άγνωστης προέλευσης ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να υποδηλώνει έλλειψη λευκών αιμοσφαιρίων.
Η έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων σημαίνει ότι ένας ασθενής έχει αναιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει κόπωση και αδυναμία. Το σώμα δεν έχει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια για να κυκλοφορήσει επαρκώς το οξυγόνο μέσω του σώματος.

Μια βιοψία μυελού των οστών μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί εάν μια ασθένεια, όπως ο καρκίνος, εμποδίζει τον μυελό των οστών να δημιουργήσει κύτταρα αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν αλλαγές στα αιμοσφαίρια στο μυελό των οστών πριν μπορέσουν να δουν τις αλλαγές στα δείγματα αίματος.

Περιοδικές βιοψίες μυελού των οστών γίνονται σε ασθενείς που ήδη υποβάλλονται σε θεραπείες για τον καρκίνο για να διαπιστωθεί εάν ο μυελός των οστών τους λειτουργεί ξανά κανονικά.

Ποιες καταστάσεις και ασθένειες διαγιγνώσκονται με τη βιοψία μυελού των οστών;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν βιοψία μυελού των οστών για να διαγνώσουν και να βοηθήσουν στην εύρεση της αιτίας:

Λευχαιμία, η οποία είναι καρκίνος των αιμοσφαιρίων. Η ασθένεια προέρχεται από τον μυελό των οστών και έχει ως αποτέλεσμα την υπερβολική παραγωγή ενός τύπου αιμοσφαιρίων.
Λευκοπενία ή λευκοκυττάρωση, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πάρα πολλά ή πολύ λίγα λευκά αιμοσφαίρια.
Πολλαπλό μυέλωμα, το οποίο προκαλεί βλάβες στα οστά. Τα νοσούντα κύτταρα βρίσκονται στο μυελό των οστών ή στο μυελό των οστών.
Αναιμία, έλλειψη αρκετών ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο σε όλο το σώμα.
Απλαστική αναιμία, μια κατάσταση που βλάπτει την ικανότητα του μυελού να παράγει επαρκή αριθμό από κάθε τύπο αιμοσφαιρίου.
Πολυκυτταραιμία, μη φυσιολογική αύξηση της παραγωγής αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.
Μυελοΐνωση, μια διαταραχή που περιλαμβάνει ινώδη ουλώδη ιστό που αντικαθιστά τον μυελό των οστών. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στο σχήμα και τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Θρομβοκυτταραιμία, κατά την οποία ο μυελός των οστών δημιουργεί πάρα πολλά αιμοπετάλια.
Μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, μια διαταραχή του μυελού των οστών κατά την οποία τα βλαστοκύτταρα δεν ωριμάζουν σωστά.
Λέμφωμα, καρκίνος του μαστού ή καρκίνος του πνεύμονα, οι οποίες είναι ασθένειες που ξεκινούν αλλού στο σώμα αλλά μπορούν να εξαπλωθούν στον μυελό των οστών.

Μια βιοψία μυελού των οστών μπορεί επίσης να ανιχνεύσει ανωμαλίες στα χρωμοσώματα και ανεπάρκειες βιταμινών, οι οποίες μπορούν να ενεργοποιήσουν τον μυελό των οστών να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι κακοσχηματισμένα ή πολύ μεγάλα.

Λεπτομέρειες δοκιμής

Πώς γίνεται η βιοψία μυελού των οστών;

Η εξέταση μπορεί να γίνει στο γραφείο ή στο νοσοκομείο. Συνήθως τα βήματα είναι τα εξής:

Ο ασθενής είναι ξύπνιος και ξαπλώνει στο πλάι.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ή ο ιατρός τεχνικός χορηγεί φάρμακα για να βοηθήσει τον ασθενή να χαλαρώσει.
Το δέρμα καθαρίζεται με αντισηπτικό.
Ένα φάρμακο που μουδιάζει εγχέεται μέσω του δέρματος στην επιφάνεια των οστών.
Η βελόνα της βιοψίας εισάγεται στο οστό, είτε με το χέρι είτε με τη βοήθεια ηλεκτρικής συσκευής. Το κέντρο της βελόνας αφαιρείται και τα υγρά δείγματα συλλέγονται στη συνέχεια από την κουφωμένη βελόνα. Τα υγρά δείγματα ονομάζονται αναρρόφηση μυελού των οστών.
Στη συνέχεια, η βελόνα προωθείται ξανά για να συλλάβει ένα μικρό κομμάτι του ιστού που μοιάζει με σφουγγάρι. Το δείγμα που μοιάζει με σπόγγο ονομάζεται βιοψία πυρήνα.
Η βελόνα με το δείγμα αφαιρείται και ασκείται πίεση στο δέρμα του ασθενούς για να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία. Ένας επίδεσμος τοποθετείται πάνω από την πληγή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι την ίδια μέρα, αν και αν χρησιμοποιήθηκε καταστολή κατά τη διάρκεια της βιοψίας, κάποιος άλλος θα πρέπει να οδηγήσει. Η πληγή πρέπει να παραμείνει στεγνή και καλυμμένη για περίπου 24 ώρες.

Πώς είναι η διαδικασία για τον ασθενή;

Ο ασθενής θα αισθανθεί ένα απότομο τσίμπημα όταν εγχυθεί το φάρμακο που μουδιάζει και μπορεί να αισθανθεί ένα σύντομο, θαμπό πόνο όταν εισάγεται η βελόνα βιοψίας. Δυστυχώς, το ίδιο το οστό δεν μπορεί να μουδιάσει. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πίεση, ώθηση και έλξη, και αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Μετά την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ελαφρύ πόνο ή ενόχληση στα οστά για περίπου μία εβδομάδα. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να πάρετε ένα μη συνταγογραφούμενο αναλγητικό.

Τι πρέπει να πει ο ασθενής στον γιατρό πριν από τη βιοψία μυελού των οστών;

Ο πάροχος πρέπει να έχει μια λίστα με όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα του ασθενούς και εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε οποιοδήποτε φάρμακο. Ο πάροχος θα πρέπει επίσης να γνωρίζει εάν η ασθενής έχει προβλήματα αιμορραγίας ή διαταραχές (όπως αιμορροφιλία), παίρνει αντιπηκτικό αίματος ή είναι έγκυος.

Αποτελέσματα και παρακολούθηση

Υπάρχουν κίνδυνοι για μια βιοψία μυελού των οστών;

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Ο ασθενής θα πρέπει να καλέσει το ιατρείο εάν εμφανίσει υπερβολική αιμορραγία από το σημείο της εξέτασης, υπερβολική ερυθρότητα (ειδικά εάν εξαπλωθεί), πυρετό ή πόνο που επιδεινώνεται.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν δείγματα μυελού των οστών για άλλες εξετάσεις;

Ναί. Άλλες εξετάσεις στις οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν δείγματα μυελού των οστών περιλαμβάνουν:

Florescence in situ υβριδισμός, ή FISH, που μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στα χρωμοσώματα ή γενετικές ανωμαλίες στα καρκινικά κύτταρα του αίματος. Τυπικές εξετάσεις αίματος κάτω από το μικροσκόπιο μπορεί να παραλείψουν αυτές τις αλλαγές.
Η κυτταρομετρία ροής, η οποία μελετά τα κύτταρα του αίματος και του μυελού του αίματος για να μάθει εάν ο υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων οφείλεται σε καρκίνο του αίματος. Το τεστ, χρησιμοποιώντας μια δέσμη λέιζερ, μετρά το μέγεθος και το σχήμα των αιμοσφαιρίων και καθορίζει τις ταξινομήσεις τους. Το τεστ αναζητά επίσης ανωμαλίες σε κλώνους DNA μέσα στα οστά.
Ανοσοφαινότυπος, ο οποίος μπορεί να αναγνωρίσει έναν συγκεκριμένο τύπο κυττάρου σε δείγμα αίματος, μυελού των οστών ή λεμφαδένων. Για παράδειγμα, το τεστ μπορεί να πει τη διαφορά μεταξύ των φυσιολογικών λεμφοκυττάρων -λευκών αιμοσφαιρίων που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος- και εκείνων με λευχαιμία.
Τα τεστ καρυότυπου, τα οποία χρησιμοποιώντας έναν χάρτη των 46 ανθρώπινων χρωμοσωμάτων, μπορούν να βρουν και να αξιολογήσουν τυχόν αλλαγές στο μοτίβο, το μέγεθος, το σχήμα και τον αριθμό των χρωμοσωμάτων.
Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία μπορεί να εντοπίσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα του αίματος που δεν βρέθηκαν μέσω του τεστ FISH.
Κυτταρογενετική ανάλυση, η οποία μπορεί να εντοπίσει χρωμοσωμικές ανωμαλίες που μπορεί να σηματοδοτούν πολλαπλό μυέλωμα.

Tags: diagnose symptoms ενημέρωση πληροφοριών για την ασθένεια