Χειρουργική για καρκίνο του ήπατος: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Μερική ηπατεκτομή

Η μερική ηπατεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί μέρος του ήπατος. Ο στόχος του χειρουργού σας είναι να αφαιρέσει όλο τον ηπατικό ιστό που έχει προσβληθεί από τον καρκίνο. Θα βγάλουν λίγο υγιές συκώτι από το περιβάλλον και μπορεί επίσης να αφαιρέσουν τους κοντινούς λεμφαδένες.

Μόνο λίγα άτομα με καρκίνο του ήπατος πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μερική ηπατεκτομή εάν έχετε:

• καλή συνολική ηπατική λειτουργία
• ένας μεμονωμένος όγκος του ήπατος που δεν έχει αναπτυχθεί στα γύρω αιμοφόρα αγγεία
• καλή γενική υγεία
• κίρρωση (ουλές ήπατος) και ο γιατρός σας εκτιμά ότι θα έχετε τουλάχιστον το 30 τοις εκατό της ηπατικής σας λειτουργίας μόλις αφαιρεθεί ο όγκος

Πιθανότατα δεν είστε καλός υποψήφιος για μερική ηπατεκτομή εάν έχετε:

• κακή συνολική ηπατική λειτουργία λόγω σοβαρής κίρρωσης
• πολλαπλούς όγκους στο συκώτι σας
• ένας όγκος που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια λόγω του μεγέθους ή της θέσης του
• προχωρημένος καρκίνος που έχει εξαπλωθεί από το συκώτι σας στα γύρω αιμοφόρα αγγεία, λεμφαδένες ή άλλα μέρη του σώματός σας
• ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση

Για να μάθετε εάν είστε καλός υποψήφιος για μερική ηπατεκτομή, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αξιολογήσει τη λειτουργία του ήπατος σας ζητώντας εξετάσεις αίματος και ρωτώντας σας για τα συμπτώματά σας.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η μερική ηπατεκτομή είναι μείζονα χειρουργική επέμβαση. Ενέχει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως:

• διαρροές χοληφόρου πόρου
• θρόμβοι αίματος
• Αιμορραγία
• μόλυνση
• αντιδράσεις στην αναισθησία

Πριν υποβληθείτε σε μερική ηπατεκτομή, μιλήστε με τον χειρουργό σας για τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους. Μπορούν να εξηγήσουν τι θα περιλαμβάνει η διαδικασία ανάκτησης. Μπορούν επίσης να σας διδάξουν πώς να αναγνωρίζετε και να διαχειρίζεστε πιθανές επιπλοκές.

Μεταμόσχευση ήπατος

Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι δεν είναι δυνατό να αφαιρεθεί μόνο ο όγκος, μπορεί να προτείνει μεταμόσχευση ήπατος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του ήπατος και την αντικατάστασή του με ένα υγιές ήπαρ από έναν δότη οργάνων.

Οι χειρουργοί συνήθως χρησιμοποιούν συκώτι δότη από κάποιον που πέθανε πρόσφατα. Αλλά μερικές φορές χρησιμοποιούν μια μερίδα υγιούς ήπατος από κάποιον που είναι ακόμα ζωντανός, επειδή το συκώτι από έναν υγιή δότη μπορεί να αναγεννηθεί εν μέρει.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση ήπατος εάν έχετε:

• Όγκοι ήπατος που δεν μπορούν να αφαιρεθούν μέσω μερικής ηπατεκτομής (αν και οι μεταμοσχεύσεις χρησιμοποιούνται σπάνια σε άτομα που έχουν όγκους που μπορούν να αφαιρεθούν)
• μικροί όγκοι που δεν έχουν εξαπλωθεί σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία
• σοβαρή κίρρωση

Μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να μην είναι καλή επιλογή για εσάς εάν:

• δεν υπάρχουν διαθέσιμοι κατάλληλοι δότες ήπατος
• ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το συκώτι σας στα γύρω αιμοφόρα αγγεία, στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματός σας
• έχετε φάρμακα ή καταστάσεις υγείας που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών

Προτού πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση ήπατος, πρέπει να βρεθεί ένας κατάλληλος δότης ήπατος. Ο χρόνος αναμονής για έναν δότη μπορεί να είναι μεγάλος. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες ενώ περιμένετε για μεταμόσχευση.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια σημαντική επέμβαση. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως:

• διαρροές χοληφόρου πόρου
• θρόμβοι αίματος
• Αιμορραγία
• μόλυνση
• αντιδράσεις στην αναισθησία

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί επίσης να δει το συκώτι δότη ως έναν ξένο εισβολέα στον οποίο πρέπει να επιτεθεί. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιθανό το σώμα σας να απορρίψει το μόσχευμα.

Τα φάρμακα κατά της απόρριψης γνωστά ως ανοσοκατασταλτικά μπορούν να βοηθήσουν το σώμα σας να σταματήσει την απόρριψη του ήπατος δότη.

Τα ανοσοκατασταλτικά μειώνουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να μειώσουν τις πιθανότητες το σώμα σας να απορρίψει το συκώτι-δότη.

Εάν παίρνετε ένα ανοσοκατασταλτικό, μπορεί να έχετε υψηλότερο κίνδυνο για:

• σοβαρές λοιμώξεις
• εξασθενημένα οστά και οστεοπόρωση
• νεφρική βλάβη
• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλή χοληστερόλη
• Διαβήτης
• αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• προβλήματα πήξης του αίματος

Ο γιατρός σας θα ζητήσει τακτικές εξετάσεις αίματος για να παρακολουθεί για σημάδια απόρριψης του ήπατος και να ελέγχει πώς πήζει το αίμα σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας διδάξει πώς να αναγνωρίζετε πιθανά σημεία και συμπτώματα απόρριψης του ήπατος και άλλες πιθανές επιπλοκές.

Μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες για τον καρκίνο του ήπατος μετά από μερική ηπατεκτομή για να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου. Οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή ή εάν ο καρκίνος επανέλθει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι μη χειρουργικές θεραπείες για τον καρκίνο του ήπατος περιλαμβάνουν:

• χημειοθεραπεία
• στοχευμένη θεραπεία
• ανοσοθεραπεία
• ακτινοθεραπεία
• θεραπεία κατάλυσης
• θεραπεία εμβολισμού

Συζητήστε με το γιατρό σας για τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη οποιωνδήποτε θεραπειών που προτείνει.

Αποψη

Η προοπτική σας μετά από μερική ηπατεκτομή ή μεταμόσχευση ήπατος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• τη γενική σας υγεία
• το είδος της επέμβασης που έχετε
• τον αριθμό, τη θέση και το μέγεθος των όγκων στο σώμα σας
• είτε αναπτύξετε επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση είτε όχι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μερική ηπατεκτομή ή η μεταμόσχευση ήπατος θεραπεύει τον καρκίνο του ήπατος. Είναι επίσης πιθανό ο καρκίνος του ήπατος να επανέλθει μετά την επέμβαση.

Για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας για μετέπειτα φροντίδα:

• Παρακολουθήστε τα προγραμματισμένα ραντεβού παρακολούθησης.
• Πάρτε τις συνταγογραφούμενες θεραπείες σας.
• Ασκήστε συνήθειες υγιεινού τρόπου ζωής.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα ή αλλαγές στην υγεία σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ζητήσουν εξετάσεις για να ελέγξουν για πιθανές επιπλοκές από τη θεραπεία ή εάν ο καρκίνος έχει επιστρέψει ή εξαπλωθεί.

Ανάλογα με την κατάστασή σας και τη συνολική υγεία σας, το σχέδιο θεραπείας για τον καρκίνο του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνει μερική ηπατεκτομή ή μεταμόσχευση ήπατος.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης για να προσδιορίσετε εάν είναι η σωστή επιλογή για εσάς.

Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί επίσης να περιλαμβάνει πρόσθετες θεραπείες που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου ή στη διαχείριση πιθανών παρενεργειών από τη θεραπεία.