Πώς λειτουργεί μια ρύθμιση για την αγρανάπαυση της Medicare;

Τι είναι μια συμφωνία παύσης καλλιέργειας Medicare;

Μια συμφωνία παύσης καλλιέργειας Medicare είναι ένα χρηματικό ποσό που προορίζεται για την πληρωμή των ιατρικών εξόδων για έναν συγκεκριμένο τραυματισμό ή ασθένεια. Τα χρήματα στη συμφωνία παύσης της καλλιέργειας του Medicare προέρχονται από μία από τις τρεις πηγές:

• διευθέτηση αξίωσης αποζημίωσης εργαζομένου
• διευθέτηση αγωγής ευθύνης
• διευθέτηση αξίωσης τροχαίου ατυχήματος χωρίς υπαιτιότητα

Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι στιγμές που μπορεί να λάβετε χρήματα για να θεραπεύσετε μια ιατρική πάθηση που προκαλείται από τον εργοδότη σας, μια εταιρεία ή άλλο άτομο.

Εάν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare ή θα είστε σύντομα, αυτά τα χρήματα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για φροντίδα που σχετίζεται με την κατάστασή σας προτού πληρώσει το Medicare.

Πότε ξεκινά το Medicare;

Η Medicare είναι πάντα ο δευτερεύων πληρωτής όταν είναι διαθέσιμη μια άλλη επιλογή, όπως αποζημίωση εργαζομένου ή διακανονισμός ευθύνης.

Αυτό συμβαίνει επειδή η Medicare χρηματοδοτείται από τους φορολογούμενους. Η Medicare δεν θέλει να ξοδέψει χρήματα των φορολογουμένων για τη θεραπεία σας, εάν λαμβάνετε ήδη χρήματα από έναν διακανονισμό για τη θεραπεία της.

Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι είστε εγγεγραμμένος στο Medicare και πέφτετε λόγω της κακής συντήρησης ενός ξενοδοχείου στο οποίο διαμένετε. Εάν το δικαστήριο κρίνει ότι το ξενοδοχείο ευθύνεται για τους τραυματισμούς σας, θα λάβετε μια οικονομική διευθέτηση.

Τα χρήματα από αυτόν τον διακανονισμό μπορούν να διατεθούν για οποιεσδήποτε θεραπείες λαμβάνετε, όπως χειρουργική επέμβαση ή φυσικοθεραπεία. Η Medicare θα πληρώσει μόνο για φροντίδα που δεν σχετίζεται με αυτόν τον τραυματισμό ή όταν τελειώσουν τα χρήματα από τον διακανονισμό σας.

Η αξίωση αποζημίωσης εργαζομένου εμπίπτει στους ίδιους κανόνες. Εάν τραυματιστείτε στη δουλειά και πληρώνετε για περίθαλψη με τα χρήματα από την αξίωση αποζημίωσης εργαζομένου, η Medicare δεν θα πληρώσει για καμία θεραπεία που σχετίζεται με αυτόν τον τραυματισμό.

Και πάλι, μόλις εξαντληθούν τα χρήματα από τη διευθέτηση της αξίωσης αποζημίωσης του εργαζομένου σας, η κάλυψη Medicare θα ξεκινήσει στη συνέχεια.

Πώς αντιμετωπίζονται οι διαφορετικοί τύποι οικισμών;

Τα κεφάλαια της συμφωνίας παύσης καλλιέργειας Medicare πρέπει να τηρούνται σε ξεχωριστό λογαριασμό από όλα τα άλλα περιουσιακά σας στοιχεία. Ο λογαριασμός σας με τη συμφωνία παύσης καλλιέργειας Medicare πρέπει να αποφέρει τόκους και οι κερδισμένοι τόκοι πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πληρωμή ιατρικών εξόδων που σχετίζονται με τον διακανονισμό σας.

Ο τρόπος με τον οποίο προσθέτετε χρήματα στη συμφωνία παύσης της καλλιέργειας του Medicare θα εξαρτηθεί από τον διακανονισμό που λαμβάνετε. Γενικά, οι διακανονισμοί πληρώνονται με έναν από τους δύο τρόπους:

• εφάπαξ. Με ένα εφάπαξ, όλα τα χρήματα θα σας οφείλονται αμέσως. Συνήθως θα λαμβάνετε λιγότερα χρήματα συνολικά σε ένα εφάπαξ ποσό, αλλά θα λαμβάνετε τα χρήματα πολύ πιο γρήγορα.
• Δομημένες πληρωμές. Θα λαμβάνετε τυπικές πληρωμές κατά τη διάρκεια αρκετών ετών ή ακόμα και κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Ανάλογα με τον διακανονισμό σας, οι πληρωμές ενδέχεται να γίνονται σε εσάς μηνιαία, τριμηνιαία ή ετήσια.

Θα προσθέσετε χρήματα στη συμφωνία παύσης της καλλιέργειας Medicare από ένα εφάπαξ ποσό αμέσως. Εάν λαμβάνετε δομημένες πληρωμές, θα πληρώνετε στον λογαριασμό σας από κάθε πληρωμή που λαμβάνετε.

Ένας επαγγελματίας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποια επιλογή είναι η καλύτερη για τις ανάγκες φροντίδας και τον προϋπολογισμό σας. Θα συζητήσουμε πώς να βρείτε έναν επαγγελματία που θα σας βοηθήσει αργότερα σε αυτό το άρθρο.

Πώς λειτουργεί μια συμφωνία παύσης καλλιέργειας Medicare;

Η Medicare έχει διαφορετικούς κανόνες για τις ρυθμίσεις παύσης της καλλιέργειας της Medicare, ανάλογα με το αν σχετίζονται με την αποζημίωση του εργαζομένου.

Απαιτούνται ρυθμίσεις αποζημίωσης εργαζομένου Medicare (WCMSAs) εάν λάβετε 25.000 $ ή περισσότερα και είστε ήδη εγγεγραμμένοι στο Medicare ή σκοπεύετε να εγγραφείτε εντός των επόμενων 30 μηνών.

Έτσι, για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε αποζημίωση εργαζομένου ύψους 300.000 $ και είστε 63 ετών, θα πρέπει να δημιουργήσετε ένα WCMSA, παρόλο που δεν έχετε εγγραφεί ακόμη στο Medicare.

Η Medicare δεν έχει καθορισμένους κανόνες για τη σύναψη συμφωνίας παύσης καλλιέργειας της Medicare για διακανονισμό ευθύνης ή χωρίς υπαιτιότητα. Εάν είχατε έναν δικηγόρο που εκπροσωπούσε την υπόθεσή σας, θα πρέπει να είναι σε θέση να σας πει εάν χρειάζεστε μια συμφωνία παύσης καλλιέργειας Medicare ή όχι.

Κατάθεση πρότασης

Ανεξάρτητα από τον τύπο της συμφωνίας παύσης της καλλιέργειας του Medicare, θα χρειαστεί να υποβάλετε πρόταση στη Medicare. Η πρότασή σας θα περιέχει το ποσό του διακανονισμού σας, λεπτομέρειες σχετικά με τον τραυματισμό ή την ασθένειά σας και το ποσό που θέλετε να βάλετε στον λογαριασμό σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί να κάνετε αυτό που ονομάζεται πρόβλεψη ιατρικού κόστους.

Η πρόβλεψη ιατρικού κόστους θα εκτιμήσει το κόστος για μελλοντική φροντίδα που σχετίζεται με τον διακανονισμό σας. Μπορείτε να υποβάλετε προτάσεις για το WCMSA σας ηλεκτρονικά μέσω της πύλης WCMSA.

Η πρότασή σας θα εξεταστεί και θα εγκριθεί ή θα απορριφθεί από τη Medicare. Η Medicare θα καθορίσει εάν το ποσό που έχετε προτείνει για το WCMSA σας θα καλύψει τους προβλεπόμενους ιατρικούς λογαριασμούς για τον τραυματισμό ή την ασθένειά σας.

Η Medicare θα σας ειδοποιήσει μέσω ταχυδρομείου για την απόφαση.

Η πρότασή σας ενδέχεται να μην γίνει αποδεκτή εάν η Medicare αποφασίσει ότι πρέπει να συμπεριλάβετε περισσότερα χρήματα στο WCMSA σας. Έχετε το δικαίωμα να υποβάλετε ένσταση σε περίπτωση άρνησης ή προσδιορισμού ποσού WCMSA που πιστεύετε ότι είναι πολύ υψηλό.

Παρακολούθηση των κεφαλαίων και των εξόδων σας

Ίσως αναρωτιέστε πώς να παρακολουθείτε τα χρήματα που δαπανώνται για τη φροντίδα του συγκεκριμένου τραυματισμού σας. Εξάλλου, πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν χρήματα από διακανονισμούς με ένα μεγάλο εφάπαξ που καταθέτουν στον τραπεζικό τους λογαριασμό.

Εκεί μπαίνει μια συμφωνία παύσης καλλιέργειας Medicare. Χρησιμοποιώντας μια ρύθμιση παύσης καλλιέργειας Medicare, μπορείτε να διαθέσετε τα χρήματα που θα χρειαστείτε για θεραπεία.

Τα χρήματα στη συμφωνία παύσης της καλλιέργειας του Medicare θα χρησιμοποιηθούν στη συνέχεια για την πληρωμή της φροντίδας που χρειάζεστε ως αποτέλεσμα του τραυματισμού ή της ασθένειάς σας. Τα κοινά έξοδα περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφίες
• αντιβιοτικά
• Παυσίπονα
• χειρουργική επέμβαση
• φυσική και εργοθεραπεία
• ιατρικός εξοπλισμός

Τα έξοδα για ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης που δεν σχετίζονται με τον τραυματισμό σας θα εξακολουθούν να καλύπτονται από το Medicare.

Για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε θεραπεία για σπασμένα πλευρά και μυϊκή βλάβη που υποστήκατε στην εργασία σας, όλες οι θεραπείες και η διαχείριση του πόνου θα πληρωθούν από τη ρύθμιση της παύσης της καλλιέργειας του Medicare.

Εάν διαχειρίζεστε επίσης μια χρόνια πάθηση ή αρρωστήσετε και χρειάζεστε φροντίδα, το Medicare θα κάλυπτε αυτά τα έξοδα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα σας ζητηθεί να δημιουργήσετε μια συμφωνία παύσης καλλιέργειας Medicare, αλλά συνιστάται ιδιαίτερα. Εάν δεν έχετε δημιουργήσει λογαριασμό, η Medicare ενδέχεται να αρνηθεί αξιώσεις ή να σας χρεώσει αργότερα για αποζημίωση.

Πώς διαχειρίζομαι τον λογαριασμό μου;

Θα χρειαστεί να διαχειριστείτε τη συμφωνία παύσης της καλλιέργειας Medicare μόλις εγκριθεί και ρυθμιστεί. Υπάρχουν κανόνες που θα πρέπει να ακολουθήσετε, όπως:

• Όλα τα χρήματα στη συμφωνία παύσης της καλλιέργειας του Medicare πρέπει να δαπανηθούν σε θεραπείες και υπηρεσίες που σχετίζονται με τον διακανονισμό σας. Δεν μπορείτε να ξοδέψετε τα χρήματα σε τίποτα άλλο, για κανένα λόγο.
• Ο λογαριασμός σας πρέπει να κερδίσει τόκο.
• Πρέπει να κρατάτε αποδείξεις και λογαριασμούς για όλες τις θεραπείες που σχετίζονται με τον διακανονισμό σας.
• Πρέπει να πληρώσετε μόνο το «συνηθισμένο και συνηθισμένο» ποσό για τυχόν θεραπείες που λαμβάνετε.
• Θα πρέπει να αναφέρετε τα έξοδα της συμφωνίας παύσης καλλιέργειας Medicare στο Medicare κάθε χρόνο.
• Πρέπει να ειδοποιήσετε τη Medicare όταν λήξει η συμφωνία παύσης της καλλιέργειας Medicare.

Αυτοί οι κανόνες ισχύουν για να βεβαιωθείτε ότι τα χρήματα του διακανονισμού σας πηγαίνουν για θεραπείες.

Εφόσον η Medicare δεν θα πληρώσει για τις θεραπείες σας μέχρι να εξαντληθεί η συμφωνία με το Medicare για παύση καλλιέργειας, είναι σημαντικό να έχετε αποδείξεις ότι τα χρήματα πήγαν για ορισμένες θεραπείες. Εάν η συμφωνία παύσης της καλλιέργειας του Medicare δεν διεκπεραιωθεί σωστά, η Medicare ενδέχεται να αρνηθεί τις αξιώσεις σας όταν εξαντληθεί.

Η εύρεση του κατάλληλου επαγγελματία μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον λογαριασμό σας και να απαλλαγείτε από το άγχος. Εάν χρησιμοποιήσατε δικηγόρο κατά τη διάρκεια της υπόθεσης διακανονισμού σας, μπορεί να είναι σε θέση να σας συνδέσει με έναν επαγγελματία για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τη συμφωνία παύσης της καλλιέργειας του Medicare.

Μπορεί επίσης να μπορείτε να λαμβάνετε συστάσεις από την τράπεζά σας ή από οποιονδήποτε χρηματοοικονομικό επαγγελματία που ήδη χρησιμοποιείτε, όπως ο διαχειριστής του λογαριασμού συνταξιοδότησης.

Εάν προτιμάτε να το κάνετε μόνοι σας, το Medicare διαθέτει μια εργαλειοθήκη αυτοδιαχείρισης για να σας καθοδηγήσει.

Ωστόσο, η Medicare συνιστά να χρησιμοποιήσετε έναν επαγγελματία εάν μπορείτε. Η σωστή διαχείριση του λογαριασμού σας βοηθά να βεβαιωθείτε ότι η Medicare θα πληρώσει το ποσό της απαίτησής σας μετά τη λήξη της συμφωνίας παύσης της καλλιέργειας Medicare.

Ανεξάρτητα από τον τρόπο διαχείρισης του λογαριασμού σας, είναι καλή ιδέα να εγγραφείτε για ενημερώσεις από τη Medicare.

Οι ενημερώσεις μπορούν να σας παρέχουν σημαντικές πληροφορίες και αλλαγές που επηρεάζουν τα σχέδια ρύθμισης για παύση της καλλιέργειας Medicare και Medicare. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτόν τον σύνδεσμο για να εισάγετε το email σας και να αρχίσετε να λαμβάνετε ενημερώσεις.

• Τα κεφάλαια που λαμβάνετε από διακανονισμούς μετά την αξίωση αποζημίωσης εργαζομένου ή ορισμένους άλλους τύπους αγωγών τραυματισμών μπορούν να τεθούν σε συμφωνία παύσης καλλιέργειας της Medicare.
• Οι ρυθμίσεις παύσης καλλιέργειας της Medicare πληρώνουν για οποιαδήποτε φροντίδα σχετίζεται με τραυματισμό που οδήγησε τον διακανονισμό σας.
• Η Medicare δεν θα πληρώσει για τη φροντίδα για τον τραυματισμό σας έως ότου εξαντληθεί η συμφωνία για την παύση της καλλιέργειας του Medicare.
• Εάν η διαχείριση της συμφωνίας παύσης της καλλιέργειας του Medicare δεν γίνεται σωστά, η Medicare ενδέχεται να αρνηθεί τις μελλοντικές σας αξιώσεις.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επαγγελματικές υπηρεσίες για να σας βοηθήσουν να ρυθμίσετε και να διαχειριστείτε σωστά τη συμφωνία παύσης της καλλιέργειας του Medicare και να αποφύγετε τις αρνήσεις αξιώσεων αργότερα.