Καλύπτει το Medicare τα γυαλιά;

Πληρώνει η Medicare για τα γυαλιά;

Κατά γενικό κανόνα, το πρωτότυπο Medicare δεν πληρώνει για γυαλιά. Αυτό σημαίνει ότι εάν χρειάζεστε ένα νέο ζευγάρι γυαλιά, πιθανότατα θα πληρώσετε το 100 τοις εκατό του κόστους από την τσέπη σας.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις εάν έχετε Medicare Advantage ή μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Θα διερευνήσουμε τις λεπτομέρειες αυτών των εξαιρέσεων στη συνέχεια.

Κάλυψη Μέρους Β της Medicare

Το Μέρος Β της Medicare (ιατρική κάλυψη) θα πληρώσει για διορθωτικούς φακούς γυαλιών μετά την επέμβαση καταρράκτη με εμφύτευμα ενδοφθάλμιου φακού.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι τα γυαλιά σας είναι εντελώς δωρεάν. Θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους για τα γυαλιά σας και ισχύει η έκπτωση του Μέρους Β. Μερικές διατάξεις περιλαμβάνουν:

• θα πληρώσετε επιπλέον κόστος για αναβαθμισμένα πλαίσια
• πρέπει να αγοράσετε τα γυαλιά από έναν εγγεγραμμένο προμηθευτή στο Medicare

Εάν χάσετε ή σπάσετε αυτά τα γυαλιά, η Medicare δεν θα πληρώσει για νέα. Η Medicare πληρώνει μόνο για ένα νέο ζευγάρι γυαλιά ανά ζωή, ανά μάτι στο οποίο κάνετε χειρουργική επέμβαση. Έτσι, εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ενός ματιού, μπορείτε να πάρετε ένα ζευγάρι γυαλιά εκείνη τη στιγμή. Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη σε άλλο μάτι αργότερα, μπορείτε να πάρετε ένα άλλο νέο ζευγάρι γυαλιά.

Κάλυψη Medicare Advantage

Το Medicare Advantage (ή Μέρος Γ του Medicare) είναι μια εναλλακτική λύση στο αρχικό Medicare όπου επιλέγετε μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία για την εκπλήρωση των παροχών σας στο Medicare. Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage πρέπει να προσφέρει όλα όσα προσφέρει το αρχικό Medicare και ορισμένα σχέδια επεκτείνουν την κάλυψή τους ώστε να περιλαμβάνουν οδοντιατρική, ακοή ή όραση.

Παρόλο που το Medicare Advantage μπορεί να προσφέρει ορισμένα οφέλη για την όραση, υπάρχουν ακόμα έξοδα. Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, οι εγγεγραμμένοι στο Medicare Advantage με κάλυψη όρασης εξακολουθούσαν να πληρώνουν περίπου το 62 τοις εκατό των δαπανών που σχετίζονται με τις δαπάνες για το όραμά τους.

Εάν διαθέτετε Medicare Advantage με κάλυψη όρασης, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε παρόχους εντός δικτύου για τη φροντίδα της όρασής σας. Το σχέδιό σας μπορεί επίσης να έχει προτιμώμενους προμηθευτές για γυαλιά και φακούς. Η επιλογή από μια λίστα εγκεκριμένων παρόχων θα σας βοηθήσει συνήθως να έχετε τη μεγαλύτερη εξοικονόμηση κόστους.

Εάν επιλέξετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage με κάλυψη όρασης, το ασφάλιστρο ή το έκπτωση μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο. Η κάλυψη της όρασής σας μπορεί επίσης να απαιτεί συμπληρωματική πληρωμή για υπηρεσίες όρασης και αγορές γυαλιών. Με άλλα προγράμματα, πρέπει να καλύψετε την έκπτωση πριν το πρόγραμμά σας πληρώσει ένα μέρος των υπηρεσιών οράματός σας. Ωστόσο, εάν πιστεύετε ότι θα χρειαστείτε συχνές υπηρεσίες όρασης, ένα σχέδιο με κάλυψη όρασης μπορεί να σας εξοικονομήσει χρήματα μακροπρόθεσμα.

Για να βρείτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που προσφέρει κάλυψη όρασης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο αναζήτησης Find a Medicare Plan. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε απευθείας με τα σχέδια και τις εταιρείες της Medicare Advantage για να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με την κάλυψη του οράματός τους.

Medigap

Η συμπληρωματική ασφάλιση Medicare, ή το Medigap, είναι ένα συμπληρωματικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο που μπορείτε να αγοράσετε εάν έχετε πρωτότυπο Medicare. Ενώ το Medigap μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε για έξοδα που σχετίζονται με τα μέρη A και B του Medicare, όπως συνασφάλειες και εκπτώσεις, δεν θα σας βοηθήσει να πληρώσετε για «έξτρα» όπως η φροντίδα της όρασης.

Τι δεν καλύπτεται από το Medicare για την όραση;

Το Medicare δεν καλύπτει τις ακόλουθες υπηρεσίες που σχετίζονται με τη φροντίδα της όρασης:

• οφθαλμολογικές εξετάσεις ρουτίνας
• αγορά γυαλιών
• αγορά φακών επαφής
• αγορά αναβαθμισμένων φακών

Ωστόσο, το Μέρος Β του Medicare καλύπτει ορισμένες προβολές όρασης, συμπεριλαμβανομένου ενός ετήσιου τεστ γλαυκώματος για όσους διατρέχουν κίνδυνο και μιας ετήσιας οφθαλμολογικής εξέτασης για εκείνους με διαβήτη για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Το Medicare καλύπτει επίσης τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Άλλες επιλογές κάλυψης για γυαλιά

Υπάρχουν αρκετοί οργανισμοί που μπορούν να σας βοηθήσουν με το κόστος των γυαλιών και τη φροντίδα της όρασής σας. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• EyeCare America. Αυτή είναι μια υπηρεσία από την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας που συνεργάζεται με εθελοντές οφθαλμίατρους της περιοχής για την παροχή οφθαλμολογικών εξετάσεων. Ωστόσο, αυτός ο οργανισμός δεν παρέχει γυαλιά οράσεως.
• Lenscrafters Foundation: OneSight. Αυτό το ίδρυμα έχει προσφέρει περισσότερα από 10 εκατομμύρια γυαλιά σε όσους έχουν ανάγκη από την ίδρυσή του.
• Lion’s Club International. Αυτός ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός παρέχει δωρεάν γυαλιά οράσεως σε όσους ανήκουν στις κοινότητες-μέλη του. Επικοινωνήστε με το τοπικό τμήμα του Lions Club για να μάθετε περισσότερα.
• Medicaid. Το Medicaid είναι ένα κρατικό κυβερνητικό πρόγραμμα που βοηθά στην πληρωμή για υγειονομική περίθαλψη και άλλες υπηρεσίες για όσους έχουν ανάγκη. Ενώ η κάλυψη του Medicaid μπορεί να διαφέρει από κάθε πολιτεία, πολλά προγράμματα πληρώνουν για ένα ζευγάρι γυαλιά και φακούς μία φορά κάθε 5 χρόνια.
• Νέα μάτια για τους άπορους. Αυτό είναι ένα άλλο μη κερδοσκοπικό πρόγραμμα που βοηθά στην παροχή γυαλιών για όσους έχουν ανάγκη. Επισκεφτείτε τον ιστότοπό του για να δείτε αν μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις.

Η Medicare δεν προσφέρει ολοκληρωμένη κάλυψη όρασης, συμπεριλαμβανομένης της πληρωμής για γυαλιά. Συνήθως καλύπτει ιατρικές υπηρεσίες που σχετίζονται με την όραση, όπως εξέταση για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή γλαύκωμα.

Εάν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο θα μπορούσατε να χρησιμοποιήσετε βοήθεια για την αγορά γυαλιών οράσεως, υπάρχουν αρκετοί κοινοτικοί και εθνικοί οργανισμοί αφοσιωμένοι στην παροχή φροντίδας της όρασης.