Θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη

Ενεργή επιτήρηση

Ο καρκίνος του προστάτη συνήθως αναπτύσσεται πολύ αργά. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή χωρίς ποτέ να χρειαστείτε θεραπεία ή να αντιμετωπίσετε συμπτώματα. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της θεραπείας υπερτερούν των οφελών, μπορεί να συστήσει ενεργή παρακολούθηση. Αυτό ονομάζεται επίσης προσεκτική αναμονή ή προσδοκώμενη διαχείριση.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την πρόοδο του καρκίνου με εξετάσεις αίματος, βιοψίες και άλλες εξετάσεις. Εάν η ανάπτυξή του παραμείνει αργή και δεν εξαπλωθεί ή δεν προκαλέσει συμπτώματα, δεν θα αντιμετωπιστεί.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ριζική προστατεκτομή

Εάν ο καρκίνος περιορίζεται στον προστάτη, μια θεραπευτική επιλογή είναι η ριζική προστατεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο αδένας του προστάτη αφαιρείται πλήρως. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• Ανοιξε
  χειρουργική επέμβαση: ο
  ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο περίνεο για να έχει πρόσβαση στο
  προστάτης. Το περίνεο είναι η περιοχή μεταξύ του ορθού και του οσχέου.
• Λαπαροσκοπική
  χειρουργική επέμβαση: ο
  ο χειρουργός χρησιμοποιεί αρκετές εξειδικευμένες κάμερες και εργαλεία για να δει το εσωτερικό του σώματος και
  αφαιρέστε τον αδένα του προστάτη μέσω μικρών τομών.
• Με ρομποτική βοήθεια
  λαπαροσκοπική χειρουργική:
  Ο χειρουργός ελέγχει πολύ ακριβείς ρομποτικούς βραχίονες από έναν ηλεκτρονικό έλεγχο
  πάνελ για τη διενέργεια λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι λιγότερο επεμβατική, καθώς οι τομές είναι μικρότερες. Είτε η λαπαροσκοπική είτε η ανοιχτή χειρουργική επιτρέπει στους γιατρούς να εξετάσουν επίσης τους κοντινούς λεμφαδένες και άλλους ιστούς για ενδείξεις καρκίνου.

Η απώλεια του προστάτη θα μειώσει την ποσότητα του υγρού στην ανδρική εκσπερμάτιση. Οι άνδρες που υποβάλλονται σε προστατεκτομή μπορεί να βιώσουν «ξηρό οργασμό» χωρίς εκπομπή, καθώς τα σπερματικά κυστίδια που παράγουν μεγάλη ποσότητα του υγρού του σπέρματος αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας ριζικής προστατεκτομής. Ωστόσο, το σπέρμα εξακολουθεί να παράγεται στα σπερματοζωάρια εντός των όρχεων.

Κρυοχειρουργική

Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εισάγει ανιχνευτές στον προστάτη. Οι ανιχνευτές στη συνέχεια γεμίζονται με πολύ ψυχρά αέρια για να παγώσουν και να σκοτώσουν τον καρκινικό ιστό.

Τόσο η κρυοχειρουργική όσο και η ριζική προστατεκτομή γίνονται συνήθως με γενική αναισθησία ή με περιφερειακή αναισθησία (ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία). Η γενική αναισθησία σας αποκοιμίζει εντελώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η περιφερειακή αναισθησία μουδιάζει μια περιοχή του σώματός σας με φάρμακα που εγχέονται στον σπονδυλικό σωλήνα ή στον επισκληρίδιο χώρο.

Πιθανές παρενέργειες της κρυοχειρουργικής και της προστατεκτομής είναι η ακράτεια ούρων και η ανικανότητα. Τα νεύρα που επηρεάζουν την ικανότητα ελέγχου των ούρων και στύσης βρίσκονται κοντά στον προστάτη. Αυτά τα νεύρα μπορεί να καταστραφούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP)

Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής διαδικασίας, ο γιατρός σας θα εισαγάγει ένα μακρύ, λεπτό σκεύασμα με ένα εργαλείο κοπής στο άκρο στο πέος μέσω της ουρήθρας. Θα χρησιμοποιήσουν αυτό το εργαλείο για να κόψουν τον ιστό του προστάτη που εμποδίζει τη ροή των ούρων. Το TURP δεν μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο τον προστάτη. Έτσι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του ουροποιητικού σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη, όχι μόνο για την προσπάθεια θεραπείας του καρκίνου.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα με την έκθεσή τους σε ελεγχόμενες δόσεις ραδιενέργειας. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συχνά αντί για χειρουργική επέμβαση σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη πρώιμου σταδίου που δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ακτινοβολία σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά να διασφαλιστεί ότι έχει αφαιρεθεί όλος ο καρκινικός ιστός. Σε προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, η ακτινοβολία μπορεί να βοηθήσει στη συρρίκνωση των όγκων και στη μείωση των συμπτωμάτων.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ακτινοθεραπείας:

Εξωτερική ακτινοβολία

Η θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία (EBRT) χορηγείται έξω από το σώμα κατά τη διάρκεια μιας σειράς συνεδριών θεραπείας. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη θεραπείας EBRT. Μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικές πηγές ακτινοβολίας ή διαφορετικές μεθόδους θεραπείας.

Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη ρυθμιζόμενη ακτινοθεραπεία (IMRT), η οποία είναι η πιο κοινή EBRT για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, και η ακτινοθεραπεία με δέσμη πρωτονίων.

Το τελευταίο είναι λιγότερο ευρέως διαθέσιμο και συνήθως συνδέεται με υψηλότερο κόστος. Με κάθε τύπο, ο στόχος είναι να στοχεύσετε μόνο την καρκινική περιοχή και να διαφυλάξετε όσο το δυνατόν περισσότερο τον παρακείμενο υγιή ιστό.

Εσωτερική ακτινοβολία (ονομάζεται επίσης βραχυθεραπεία)

Η εσωτερική ακτινοβολία περιλαμβάνει χειρουργική εμφύτευση ραδιενεργού υλικού στον καρκινικό ιστό του προστάτη.

Μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα και να χορηγηθεί μέσω καθετήρα, με υψηλή δόση σε λίγες θεραπείες που διαρκούν μερικές ημέρες η καθεμία. Τα ραδιενεργά μέσα αφαιρούνται στη συνέχεια. Ή μπορεί να χορηγηθεί μέσω εμφυτεύσιμων σφαιριδίων (ονομάζονται επίσης σπόροι) ραδιενεργού υλικού που παραμένουν μόνιμα μέσα. Αυτοί οι σπόροι εκπέμπουν ακτινοβολία για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα.

Οι πιο συχνές παρενέργειες όλων των ακτινοθεραπείας είναι προβλήματα του εντέρου και του ουροποιητικού όπως η διάρροια και η συχνή ή επώδυνη ούρηση. Η βλάβη στους ιστούς που περιβάλλουν τον προστάτη μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία.

Η ανικανότητα είναι λιγότερο συχνή από αυτές, αλλά εξακολουθεί να αποτελεί πιθανή παρενέργεια και μπορεί να είναι μόνο προσωρινή.

Η κόπωση είναι μια άλλη πιθανή παρενέργεια, όπως και η ακράτεια ούρων.

Ορμονική θεραπεία

Τα ανδρογόνα, όπως η κύρια ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη, προκαλούν την ανάπτυξη του ιστού του προστάτη. Η μείωση της παραγωγής ανδρογόνων από το σώμα μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη και την εξάπλωση του καρκίνου του προστάτη ή ακόμη και να συρρικνώσει τους όγκους.

Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως όταν:

• προστάτης
  ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη
• ακτινοβολία
  ή χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή
• προστάτης
  ο καρκίνος επανεμφανίζεται αφού αντιμετωπιστεί με άλλο τρόπο

Η ορμονική θεραπεία από μόνη της δεν μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο του προστάτη. Αλλά μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά ή να βοηθήσει στην αναστροφή της προόδου του.

Ο πιο κοινός τύπος ορμονοθεραπείας είναι ένα φάρμακο ή συνδυασμός φαρμάκων που επηρεάζει τα ανδρογόνα στο σώμα. Οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην ορμονοθεραπεία του καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν:

• Ορμόνη απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης
  (LHRH) ανάλογα,
  που εμποδίζουν τους όρχεις να παράγουν τεστοστερόνη. Καλούνται επίσης
  Αγωνιστές LHRH και Αγωνιστές GnRH.
• Ανταγωνιστές LHRH είναι μια άλλη κατηγορία
  φαρμακευτική αγωγή που εμποδίζει την παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις.
• Αντιανδρογόνα εμποδίζουν τη δράση των ανδρογόνων στο σώμα.
• Άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τα ανδρογόνα (τέτοιος
  ως οιστρογόνα) αποτρέπουν
  οι όρχεις από την παραγωγή τεστοστερόνης.

Μια άλλη επιλογή ορμονοθεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση των όρχεων, που ονομάζεται ορχεκτομή. Αυτή η διαδικασία είναι μόνιμη και μη αναστρέψιμη, επομένως η φαρμακευτική θεραπεία είναι πολύ πιο συχνή.

Οι πιθανές παρενέργειες της ορμονοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• απώλεια της σεξουαλικής ορμής
• ανικανότητα
• εξάψεις
• αναιμία
• οστεοπόρωση
• αύξηση βάρους
• κούραση

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση ισχυρών φαρμάκων για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Δεν είναι μια κοινή θεραπεία για πρώιμα στάδια καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και η ορμονοθεραπεία είναι ανεπιτυχής.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως. Μπορούν να χορηγηθούν στο σπίτι, στο ιατρείο ή σε νοσοκομείο. Όπως η ορμονική θεραπεία, η χημειοθεραπεία συνήθως δεν μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο του προστάτη σε αυτό το στάδιο. Αντίθετα, μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους, να μειώσει τα συμπτώματα και να παρατείνει τη ζωή.

Οι πιθανές παρενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• κούραση
• απώλεια μαλλιών
• απώλεια της όρεξης
• ναυτία
• εμετός
• διάρροια
• μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα
  λειτουργία

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια από τις νεότερες μορφές θεραπείας του καρκίνου. Χρησιμοποιεί το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, που ονομάζονται αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα (APC), λαμβάνονται δείγματα σε εργαστήριο και εκτίθενται σε μια πρωτεΐνη που υπάρχει στα περισσότερα καρκινικά κύτταρα του προστάτη.

Αυτά τα κύτταρα θυμούνται την πρωτεΐνη και είναι σε θέση να αντιδράσουν σε αυτήν και βοηθούν τα λευκά αιμοσφαίρια Τ-λεμφοκυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος να γνωρίζουν να καταστρέφουν τα κύτταρα που περιέχουν αυτήν την πρωτεΐνη. Αυτό το μείγμα στη συνέχεια εγχέεται στο σώμα, όπου στοχεύει τον ιστό του όγκου και διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα να του επιτεθεί. Αυτό ονομάζεται εμβόλιο Sipuleucel-T.

Εστιασμένος υπέρηχος υψηλής έντασης (HIFU)

Ο εστιασμένος υπέρηχος υψηλής έντασης (HIFU) είναι μια νέα θεραπεία για τον καρκίνο που μελετάται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Χρησιμοποιεί εστιασμένες δέσμες ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας για να θερμαίνει και να σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με την ακτινοθεραπεία καθώς στοχεύει στο επίκεντρο του καρκινικού όγκου, αλλά δεν χρησιμοποιεί ραδιενεργά υλικά.

Ο γιατρός σας και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε ποια από αυτές τις θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη είναι κατάλληλη για εσάς. Οι παράγοντες περιλαμβάνουν το στάδιο του καρκίνου σας, την έκταση του καρκίνου, τον κίνδυνο υποτροπής, καθώς και την ηλικία και τη γενική υγεία σας.