Διαβήτης τύπου 2: Οδηγός γιατρού για ένα καλό ραντεβού

Πώς να προετοιμάσεις

• Είτε παρακολουθείτε τη γλυκόζη του αίματος σε χαρτί είτε με το τηλέφωνό σας, φέρτε τους αριθμούς για να τους δείξει ο γιατρός σας. Εάν το γλυκόμετρο σας (μετρητής γλυκόζης αίματος) αποθηκεύει τις μετρήσεις στη μνήμη, μπορείτε να το φέρετε επίσης.
• Εάν μετράτε και καταγράφετε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι, φροντίστε να έχετε μαζί σας αυτά τα αρχεία.
• Φέρτε μια ενημερωμένη, ακριβή λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή για οποιαδήποτε πάθηση υγείας — όχι μόνο για τον διαβήτη. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, συμπληρώματα και βότανα. Μια τρέχουσα λίστα είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν δείτε πολλούς γιατρούς που σας συνταγογραφούν φάρμακα. (Εάν δεν έχετε χρόνο να λάβετε μια ενημερωμένη λίστα, φέρτε τα πραγματικά μπουκάλια φαρμάκων στην επίσκεψή σας.)
• Εκτός και αν σας είπαν διαφορετικά, πάρτε όλα τα συνήθη φάρμακά σας την ημέρα του ραντεβού σας.
• Σημειώστε τα τελευταία σας εμβόλια και εξετάσεις καρκίνου, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να βεβαιωθεί ότι είστε ενημερωμένοι και ότι δεν χάνετε τίποτα σημαντικό.

Την ημέρα του ραντεβού σας

• Φορέστε ρούχα που θα διευκολύνουν την εξέταση (εκτός και αν πρόκειται για ραντεβού τηλευγείας, φυσικά). Αυτό σημαίνει ότι φοράτε ένα τοπ που μπορείτε να αφαιρέσετε ή ένα με φαρδιά μανίκια που μπορείτε να το σηκώσετε εύκολα. Η εξέταση των ποδιών σας είναι ένα σημαντικό μέρος της επίσκεψης, επειδή ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα πόδια. Βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να αφαιρέσετε εύκολα τις κάλτσες και τα παπούτσια σας. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα.
• Το αν θα πρέπει να φάτε ή όχι πριν από την επίσκεψή σας θα εξαρτηθεί από τις εξετάσεις που θα ζητήσει ο γιατρός για εκείνη την ημέρα (εκτός εάν πρόκειται για ραντεβού τηλευγείας). Το A1C και τα περισσότερα τεστ χοληστερόλης δεν θα επηρεαστούν από το τι τρώτε για πρωινό. Αλλά τα επίπεδα γλυκόζης και τριγλυκεριδίων στο αίμα αυξάνονται λίγο μετά το φαγητό. Ωστόσο, μπορεί να μην είναι ασφαλές να παραλείψετε το πρωινό εάν παίρνετε ορισμένα φάρμακα. Εάν έχετε αμφιβολίες, καλέστε το ιατρείο πριν την επίσκεψή σας για να βεβαιωθείτε.
• Εάν έχετε έναν φροντιστή που ασχολείται με την υγειονομική σας περίθαλψη, το να έχετε αυτό το άτομο μαζί σας για το ραντεβού μπορεί να είναι χρήσιμο. Ζητήστε τους να κρατούν σημειώσεις για εσάς, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλα όσα λέει ο γιατρός σας.
• Φέρτε μια λίστα με ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε στον γιατρό. Μερικές φορές είναι εύκολο να ξεχάσεις αυτό που ήθελες να ρωτήσεις.

Τι να μοιραστείτε με τον γιατρό σας

Να είστε ειλικρινείς και να είστε έτοιμοι να πείτε την αλήθεια, ακόμα κι αν είναι ενοχλητικό.

• Μια ειλικρινής αναφορά της καθημερινής σας συνέπειας στη λήψη των φαρμάκων για τον διαβήτη. Πρέπει να γνωρίζουν γιατί θα επηρεάσει το σχέδιο δράσης. Για παράδειγμα, εάν οι αριθμοί γλυκόζης στο αίμα είναι πολύ υψηλοί και δεν έχετε πάρει ένα συγκεκριμένο φάρμακο, ο γιατρός σας πρέπει να γνωρίζει για τις υποκείμενες προκλήσεις για να σας βοηθήσει. Είναι καλύτερο μακροπρόθεσμα να λέτε απλώς την αλήθεια, ακόμα κι αν είναι ενοχλητικό.
• Το ιστορικό σας με προηγούμενα φάρμακα για τον διαβήτη. Γνωρίζοντας ποια φάρμακα έχουν και ποια δεν έχουν λειτουργήσει στο παρελθόν, θα βοηθήσει τον γιατρό σας να βρει τις καλύτερες επιλογές για σήμερα.
• Οι διατροφικές σας συνήθειες. Δυσκολεύεστε να πάρετε θρεπτικά τρόφιμα που δεν θα ανεβάσουν τη γλυκόζη στο αίμα σας; Θα βοηθήσει τον γιατρό σας να καταλάβει πώς λειτουργούν τα φάρμακά σας. Μπορεί να σας δώσουν προτάσεις ή να σας παραπέμψουν σε έναν διαιτολόγο που μπορεί να σας βοηθήσει.
• Οι συνήθειές σας στην άσκηση. Πόσο δραστήριοι είστε σε καθημερινή βάση; Έχετε ένα ασφαλές περιβάλλον για να ασκηθείτε; Η άσκηση μπορεί να είναι εξίσου σημαντική με οποιοδήποτε φάρμακο, επομένως ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε προκλήσεις.
• Οποιεσδήποτε καταστάσεις υγείας ή πρόσφατες ασθένειες που μπορεί να μην γνωρίζουν.

Μην ντρέπεστε – ο γιατρός σας είναι σύμμαχος της υγείας σας και μπορεί να σας βοηθήσει με περισσότερα από όσα φαντάζεστε.

• Να είστε ειλικρινείς για τους αγώνες σας. Ο καθένας έχει διαφορετική εμπειρία με τον διαβήτη. Οι γιατροί δεν θα ξέρουν τι περνάτε αν δεν πείτε κάτι.
• Ρωτήστε για τις επιπλοκές του διαβήτη. Εάν ο διαβήτης παραμένει ανεξέλεγκτος, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα μάτια, τα νεφρά και τα νεύρα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να βεβαιωθεί ότι κατανοείτε τους κινδύνους σας και ότι κάνετε ό,τι μπορείτε.
• Υπάρχει πολλή συνεχής έρευνα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του διαβήτη. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν λαμβάνετε την καλύτερη θεραπεία. Παίρνω τα καλύτερα φάρμακα για τον διαβήτη για εμένα; Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
• Η ασφάλιση δεν καλύπτει πάντα τα φάρμακά σας. Ακόμα κι αν καλύπτεται, το κόστος από την τσέπη εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλό για πολλούς ανθρώπους. Εάν δυσκολεύεστε να πληρώσετε για τα φάρμακα για τον διαβήτη, ενημερώστε το γιατρό σας. Υπάρχουν κουπόνια, προγράμματα φαρμακευτικής βοήθειας και άλλοι τρόποι για να τα κάνετε πιο προσιτά.
• Είναι εύκολο να καταπιαστείς όταν ζεις με μια χρόνια πάθηση όπως ο διαβήτης. Ενώ μεγάλο μέρος του χρόνου και της ενέργειάς σας επικεντρώνεται στη σωματική υγεία, μην παραμελείτε την ψυχική σας υγεία. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε άγχος ή κατάθλιψη.

Συχνές ερωτήσεις

Παρακάτω είναι ερωτήσεις που θα έπρεπε να έχουν ήδη απαντηθεί για εσάς. Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε τα πάντα παρακάτω και προσθέστε στη λίστα ερωτήσεων για τον γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι για κάτι.

1. Τι σημαίνει A1C;

Το A1C είναι μια εξέταση αίματος που παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη μέση γλυκόζη στο αίμα σας τους τελευταίους 3 μήνες. Άλλα ονόματα για το A1C περιλαμβάνουν αιμοσφαιρίνη A1C, HbA1C ή γλυκοαιμοσφαιρίνη. (Η γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματός σας προσκολλάται σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη.) Το A1C μετρά το ποσοστό των μορίων αιμοσφαιρίνης που έχουν γλυκόζη συνδεδεμένη σε αυτά. Γι’ αυτό το αποτέλεσμα αναφέρεται ως ποσοστό, όπως 6,8 τοις εκατό. Όσο υψηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας τους τελευταίους 3 μήνες, τόσο υψηλότερο είναι το A1C σας.

Μπορείτε να το ελέγξετε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμη και αμέσως μετά το φαγητό, επειδή το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας τη στιγμή της εξέτασης δεν θα έχει σημαντική επίδραση στην A1C. Μερικά ιατρεία μπορούν να μετρήσουν την A1C με ένα δάχτυλο αντί να αντλούν αίμα από μια φλέβα. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις εκτός από τον διαβήτη μπορούν να επηρεάσουν την A1C σας. Μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις.

2. Γιατί έχει σημασία το A1C;

Είναι εύκολο για τους ασθενείς και τους γιατρούς να επικεντρωθούν στην A1C χωρίς να αφιερώσουν χρόνο για να μιλήσουν για τους λόγους που έχει σημασία. Όσο υψηλότερο είναι το A1C, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος για ορισμένες επιπλοκές του διαβήτη στα μάτια, τα νεφρά και τα νεύρα σας.

Μάτια: Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι ασθένεια του αμφιβληστροειδούς. Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα λεπτό στρώμα στο πίσω μέρος των ματιών σας που αισθάνεται το φως. Η σοβαρή, χωρίς θεραπεία αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να μειώσει την όρασή σας και ακόμη και να προκαλέσει τύφλωση.

Νεφρά: Η νεφροπάθεια είναι ασθένεια των νεφρών. Τα σημάδια περιλαμβάνουν υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα και συσσώρευση άχρηστων προϊόντων στο αίμα. Η σοβαρή νεφροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Νεύρα: Η περιφερική νευροπάθεια είναι ασθένεια των νεύρων στα πόδια ή τα χέρια σας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυρμήγκιασμα, «καρφίτσες και βελόνες», μούδιασμα και πόνο.

Τα καλά νέα είναι ότι η διατήρηση της γλυκόζης στο αίμα σας υπό έλεγχο θα μειώσει τον κίνδυνο να έχετε αυτές τις επιπλοκές.

3. Πότε πρέπει να ελέγξω τη γλυκόζη στο αίμα μου στο σπίτι;

Αυτό εξαρτάται από την ατομική σας κατάσταση. Μερικοί άνθρωποι με διαβήτη πρέπει να ελέγχουν τη γλυκόζη στο αίμα τους πολλές φορές την ημέρα, ενώ άλλοι χρειάζεται να ελέγχουν μόνο μία φορά την ημέρα ή ακόμα λιγότερο συχνά.

Εάν ελέγχετε τη γλυκόζη του αίματος στο σπίτι, ορισμένες ώρες για τον έλεγχο παρέχουν τις πιο χρήσιμες πληροφορίες. Ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα ακριβώς πριν από το πρωινό (δηλαδή, με άδειο στομάχι) είναι ένα χρήσιμο καθημερινό μέτρο για το πόσο καλά ελέγχεται ο διαβήτης σας.

Τα άτομα που λαμβάνουν ορισμένους τύπους ινσουλίνης μπορεί να χρειαστεί να ελέγχουν τη γλυκόζη του αίματος πριν από κάθε γεύμα. Μια άλλη καλή στιγμή για έλεγχο είναι 1 με 2 ώρες μετά το γεύμα. Αυτός ο αριθμός σας λέει πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται και επεξεργάζεται την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα που συμβαίνει μετά το φαγητό. Ο έλεγχος της γλυκόζης αίματος πριν τον ύπνο είναι επίσης συχνός.

Τέλος, εάν αισθάνεστε άρρωστος, καλό είναι να ελέγξετε τη γλυκόζη στο αίμα σας. Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από πολύ χαμηλά ή υψηλά επίπεδα γλυκόζης. Ωστόσο, μπορεί να λειτουργήσει και προς την άλλη κατεύθυνση. Μια υποκείμενη ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αύξηση της γλυκόζης στο αίμα σας.

4. Ποια θα πρέπει να είναι η A1C και η γλυκόζη στο αίμα μου;

Όταν οι άνθρωποι υποβάλλονται σε θεραπεία για διαβήτη με φάρμακα, οι γιατροί δεν στοχεύουν απαραίτητα σε «φυσιολογικούς» αριθμούς A1C ή γλυκόζης στο αίμα. Για πολλά άτομα με διαβήτη, ένας στόχος A1C λιγότερο από 7 τοις εκατό είναι κατάλληλος. Έχοντας A1C κάτω από 7 τοις εκατό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών του διαβήτη.

Για τις μετρήσεις γλυκόζης αίματος στο σπίτι, τα υγιή εύρη είναι 80 έως 130 mg/dL πριν από τα γεύματα και λιγότερο από 180 mg/dL εάν μετρώνται 1 έως 2 ώρες μετά τα γεύματα. Ωστόσο, ορισμένοι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας και άτομα με χρόνιες παθήσεις είναι επιρρεπείς σε παρενέργειες από τα φάρμακα για τον διαβήτη, εάν η δόση είναι πολύ υψηλή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν υψηλότερα εύρη στόχων για την A1C και τη γλυκόζη του αίματος.

5. Τι άλλα είδη εξετάσεων πρέπει να κάνω;

Η καλύτερη φροντίδα για τον διαβήτη δεν εστιάζει μόνο στα επίπεδα γλυκόζης. Συνιστάται ένας αριθμός εξετάσεων για την παρακολούθηση των επιπλοκών του διαβήτη.

Αυτές περιλαμβάνουν οφθαλμικές εξετάσεις, εξετάσεις ποδιών και εργαστηριακές εξετάσεις για πρωτεΐνη ούρων, χοληστερόλη και νεφρική λειτουργία. Η μέτρηση και η θεραπεία της αρτηριακής πίεσης είναι επίσης κρίσιμη επειδή ο συνδυασμός διαβήτη και υψηλής αρτηριακής πίεσης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού ή νεφρικής νόσου.

Γλωσσάριο

A1C είναι μια εξέταση αίματος που παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη μέση γλυκόζη στο αίμα σας τους τελευταίους 3 μήνες. Άλλα ονόματα για το A1C περιλαμβάνουν αιμοσφαιρίνη A1C, HbA1C ή γλυκοαιμοσφαιρίνη. (Η γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματός σας προσκολλάται σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη.) Το A1C μετρά το ποσοστό των μορίων αιμοσφαιρίνης που έχουν γλυκόζη συνδεδεμένη σε αυτά. Γι’ αυτό το αποτέλεσμα αναφέρεται ως ποσοστό, όπως 6,8 τοις εκατό. Όσο υψηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας τους τελευταίους 3 μήνες, τόσο υψηλότερο είναι το A1C σας. Μπορείτε να το ελέγξετε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμη και αμέσως μετά το φαγητό, επειδή το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας τη στιγμή της εξέτασης δεν θα έχει σημαντική επίδραση στην A1C. Μερικά ιατρεία μπορούν να μετρήσουν την A1C με ένα δάχτυλο αντί να αντλούν αίμα από μια φλέβα. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις εκτός από τον διαβήτη μπορούν να επηρεάσουν την A1C σας. Μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις.

Αμφιβληστροειδοπάθεια είναι ασθένεια του αμφιβληστροειδούς. Η σοβαρή, χωρίς θεραπεία αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να μειώσει την όρασή σας και ακόμη και να προκαλέσει τύφλωση.

Νεφροπάθεια είναι ασθένεια των νεφρών. Τα σημάδια περιλαμβάνουν υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα και συσσώρευση άχρηστων προϊόντων στο αίμα. Η σοβαρή νεφροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Περιφερική νευροπάθεια είναι ασθένεια των νεύρων στα πόδια ή τα χέρια σας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυρμήγκιασμα, «καρφίτσες και βελόνες», μούδιασμα και πόνο.