Ringer’s Lactate Solution: Τι είναι και πώς χρησιμοποιείται

Σε τι διαφέρει από το φυσιολογικό ορό;

Ενώ το αλατούχο διάλυμα και το γαλακτικό διάλυμα Ringer έχουν μερικές ομοιότητες, έχουν επίσης διαφορές. Αυτό μπορεί να κάνει τη χρήση του ενός πιο κατάλληλη από το άλλο ανάλογα με την κατάσταση.

Τι κοινό έχουν

Το φυσιολογικό ορό και το Ringer’s με γαλακτικό είναι δύο ενδοφλέβια υγρά που χρησιμοποιούνται συνήθως σε νοσοκομεία και υγειονομική περίθαλψη.

Και τα δύο είναι ισοτονικά υγρά. Το ότι είναι ισοτονικά σημαίνει ότι τα υγρά έχουν την ίδια οσμωτική πίεση με το αίμα. Η ωσμωτική πίεση είναι μια μέτρηση της ισορροπίας των διαλυμένων ουσιών (όπως το νάτριο, το ασβέστιο και το χλωρίδιο) προς τους διαλύτες (για παράδειγμα, το νερό).

Το ότι είναι ισοτονικό σημαίνει επίσης ότι όταν λαμβάνετε IV γαλακτικό Ringer, το διάλυμα δεν θα προκαλέσει συρρίκνωση ή αύξηση των κυττάρων. Αντίθετα, το διάλυμα θα αυξήσει τον όγκο του υγρού στο σώμα σας.

Πώς διαφέρουν

Οι κατασκευαστές υγρών βάζουν ελαφρώς διαφορετικά συστατικά στο φυσιολογικό ορό σε σύγκριση με το γαλακτικό Ringer. Οι διαφορές στα σωματίδια σημαίνουν ότι το γαλακτικό Ringer δεν διαρκεί τόσο πολύ στο σώμα όσο το φυσιολογικό ορό. Αυτό μπορεί να είναι ένα ευεργετικό αποτέλεσμα για την αποφυγή υπερφόρτωσης υγρών.

Επίσης, το γαλακτικό Ringer’s περιέχει το πρόσθετο γαλακτικό νάτριο. Το σώμα μεταβολίζει αυτό το συστατικό σε κάτι που ονομάζεται διττανθρακικό. Αυτή είναι μια «βάση» που μπορεί να βοηθήσει να γίνει το σώμα λιγότερο όξινο.

Για το λόγο αυτό, ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν γαλακτικό Ringer όταν θεραπεύουν ιατρικές παθήσεις όπως η σήψη, κατά τις οποίες το σώμα γίνεται πολύ όξινο.

Κάποιες έρευνες υποδηλώνουν ότι το γαλακτικό Ringer μπορεί να προτιμάται έναντι του φυσιολογικού ορού για την αντικατάσταση του χαμένου υγρού σε ασθενείς με τραύματα.

Επίσης, το φυσιολογικό ορό έχει υψηλότερη περιεκτικότητα σε χλώριο. Αυτό μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει νεφρική αγγειοσύσπαση, επηρεάζοντας τη ροή του αίματος στα νεφρά. Αυτή η επίδραση συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία εκτός εάν ένα άτομο λάβει μεγάλη ποσότητα φυσιολογικού αλατούχου διαλύματος.

Το Lactated Ringer’s δεν αναμειγνύεται καλά με ορισμένα διαλύματα IV. Αντίθετα, τα φαρμακεία αναμειγνύουν φυσιολογικό ορό με τα ακόλουθα ενδοφλέβια διαλύματα:

• μεθυλπρεδνιζόνη
• νιτρογλυκερίνη
• νιτροπρωσσίδη
• νορεπινεφρίνη
• προπανολόλη

Επειδή το Ringer’s lactated περιέχει ασβέστιο, ορισμένοι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση του όταν ένα άτομο κάνει μετάγγιση αίματος. Το επιπλέον ασβέστιο θα μπορούσε να συνδεθεί με τα συντηρητικά που προστίθενται στο αίμα από τις τράπεζες αίματος για αποθήκευση. Αυτό δυνητικά αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Ως δευτερεύουσα σημείωση, το Ringer’s lactated είναι επίσης ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που ονομάζεται απλώς διάλυμα Ringer. Το διάλυμα Ringer έχει συνήθως διττανθρακικό νάτριο αντί για γαλακτικό νάτριο. Μερικές φορές το διάλυμα Ringer περιέχει επίσης περισσότερη γλυκόζη (ζάχαρη) από το Ringer’s lactated.

Περιεχόμενα του διαλύματος

Το διάλυμα Lactated Ringer έχει πολλούς από τους ίδιους ηλεκτρολύτες που έχει το αίμα φυσικά.

Σύμφωνα με την B. Braun Medical, μια από τις εταιρείες που κατασκευάζουν Ringer’s lactated, κάθε 100 χιλιοστόλιτρα του διαλύματός τους περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• χλωριούχο ασβέστιο: 0,02 γρ
• χλωριούχο κάλιο: 0,03 γρ
• χλωριούχο νάτριο: 0,6 γρ
• γαλακτικό νάτριο: 0,31 γρ
• νερό

Αυτά τα εξαρτήματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον κατασκευαστή.

Ιατρικές χρήσεις του Ringer’s lactated

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορούν να λάβουν γαλακτικό διάλυμα Ringer. Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να λάβει αυτή τη λύση IV περιλαμβάνουν:

• για την αντιμετώπιση της αφυδάτωσης
• για τη διευκόλυνση της ροής της ενδοφλέβιας φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της επέμβασης
• για την αποκατάσταση της ισορροπίας των υγρών μετά από σημαντική απώλεια αίματος ή εγκαύματα
• για να κρατήσει μια φλέβα με έναν IV καθετήρα ανοιχτή

Το Lactated Ringer’s είναι συχνά η IV λύση επιλογής εάν έχετε σήψη ή λοίμωξη τόσο σοβαρή που απορρίπτεται η οξεοβασική ισορροπία του σώματός σας.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν το Ringer’s γαλακτικού ως αρδευτικό διάλυμα. Το διάλυμα είναι αποστειρωμένο (δεν περιέχει βακτήρια όταν φυλάσσεται σωστά). Μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί για να ξεπλύνει μια πληγή.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την άρδευση της ουροδόχου κύστης ή μιας χειρουργικής περιοχής. Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση των βακτηρίων ή στην ευκολότερη ορατότητα της χειρουργικής περιοχής.

Οι κατασκευαστές δεν σκοπεύουν να πίνουν γαλακτικό διάλυμα Ringer. Προορίζεται μόνο για άρδευση ή ενδοφλέβια χρήση.

Πώς λειτουργεί η λύση

Λαμβάνετε γαλακτικό διάλυμα Ringer σε IV. Όταν το διάλυμα μπαίνει στη φλέβα, πηγαίνει τόσο μέσα στα κύτταρα όσο και έξω. Στην ιδανική περίπτωση, η λύση βοηθά στη διατήρηση ή την επίτευξη ισορροπίας υγρών στο σώμα σας.

Πιθανές παρενέργειες

Η χορήγηση υπερβολικής ποσότητας γαλακτικού Ringer μπορεί να προκαλέσει οίδημα και οίδημα. Μερικοί άνθρωποι έχουν ιατρικές παθήσεις που σημαίνει ότι το σώμα τους δεν μπορεί να διαχειριστεί καλά το επιπλέον υγρό. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• χρόνια νεφρική νόσος
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• υπολευκωματιναιμία
• κίρρωση

Εάν τα άτομα με αυτές τις ιατρικές παθήσεις λαμβάνουν γαλακτικό Ringer (ή οποιοδήποτε άλλο ενδοφλέβιο υγρό), ένας επαγγελματίας γιατρός θα πρέπει να τα παρακολουθεί στενά για να διασφαλίσει ότι δεν παίρνουν πάρα πολλά υγρά.

Εκτός από την υπερφόρτωση υγρών, το πολύ γαλακτικό διάλυμα Ringer θα μπορούσε να επηρεάσει τα επίπεδα ηλεκτρολυτών σας. Αυτό περιλαμβάνει νάτριο και κάλιο. Επειδή υπάρχει λιγότερο νάτριο στο γαλακτικό Ringer από ό,τι στο αίμα, τα επίπεδα νατρίου σας θα μπορούσαν να γίνουν πολύ χαμηλά εάν λάβετε πάρα πολύ.

Ορισμένα διαλύματα γαλακτοειδούς δακτυλίου περιλαμβάνουν δεξτρόζη, έναν τύπο γλυκόζης. Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα που έχουν αλλεργίες στο καλαμπόκι.

Φυσιολογική δόση γαλακτικού Ringer

Η δόση για το γαλακτικό Ringer εξαρτάται από τις περιστάσεις. Ένας γιατρός θα εξετάσει παράγοντες όπως η ηλικία σας, το βάρος σας, η γενική υγεία σας και πόσο ενυδατωμένοι είστε ήδη.

Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει ενδοφλέβια υγρά με ρυθμό «KVO». Αυτό σημαίνει “κρατήστε τη φλέβα ανοιχτή” και είναι συνήθως περίπου 30 χιλιοστόλιτρα την ώρα. Εάν είστε πολύ αφυδατωμένοι, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει έγχυση υγρών με πολύ γρήγορο ρυθμό, όπως 1.000 χιλιοστόλιτρα (1 λίτρο).

Το takeaway

Εάν πρέπει να κάνετε ενδοφλέβια, μπορεί να δείτε ότι η τσάντα σας IV γράφει “γαλακτοφόρο Ringer’s”. Αυτή είναι μια δοκιμασμένη στο χρόνο επιλογή για αντικατάσταση υγρών που συνήθως συνταγογραφούν οι γιατροί. Εάν το λάβετε, θα παρακολουθείστε για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα λάβετε πάρα πολλά μέσω του IV σας.