Γαστρεντερική διάτρηση

Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστρεντερικής διάτρησης;

Τα συμπτώματα του GP μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έντονος πόνος στο στομάχι
• κρυάδα
• πυρετός
• ναυτία
• εμετός

Όταν έχετε γαστρεντερική διάτρηση και εμφανιστεί περιτονίτιδα, η κοιλιά αισθάνεται πολύ τρυφερή. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται όταν κάποιος αγγίζει ή ψηλαφά την περιοχή ή όταν ο ασθενής κινείται. Ο πόνος είναι γενικά καλύτερος όταν στέκεστε ακίνητοι. Η κοιλιά μπορεί να κολλήσει προς τα έξω πιο μακριά από το κανονικό και να αισθάνεται σκληρή.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα διάτρησης, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• περνώντας λιγότερα ούρα, κόπρανα ή αέρια
• δυσκολία στην αναπνοή
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• ζάλη

Ποιες είναι οι αιτίες της γαστρεντερικής διάτρησης;

Οι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν GP, όπως:

• σκωληκοειδίτιδα, η οποία είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους
• εκκολπωματίτιδα, η οποία είναι μια πεπτική ασθένεια
• έλκος στομάχου
• πέτρες στη χολή
• λοίμωξη της χοληδόχου κύστης

• φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, η οποία είναι λιγότερο συχνή

• φλεγμονώδες εκκολπωματικό Meckel, το οποίο είναι μια συγγενής ανωμαλία του λεπτού εντέρου που μοιάζει με το προσάρτημα
• καρκίνο στο γαστρεντερικό σωλήνα

Η κατάσταση μπορεί επίσης να οφείλεται σε:

• αμβλύ τραύμα στην κοιλιά
• ένα μαχαίρι ή ένα τραύμα από πυροβόλο όπλο στην κοιλιά
• κοιλιακή επέμβαση
• έλκη στομάχου λόγω λήψης ασπιρίνης, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και στεροειδών (συχνότερα σε ηλικιωμένους ενήλικες)
• κατάποση ξένων αντικειμένων ή καυστικών ουσιών

Το κάπνισμα και η υπερβολική χρήση αλκοόλ αυξάνουν τον κίνδυνο γιατρού.

Σπάνια, η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματισμών του εντέρου από ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση.

Πώς διαγιγνώσκεται η διάτρηση του γαστρεντερικού;

Για τη διάγνωση του GP, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει ακτινογραφίες του στήθους ή της κοιλιάς σας για να ελέγξει εάν υπάρχει αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορούν επίσης να κάνουν αξονική τομογραφίαγια να πάρετε μια καλύτερη ιδέα πού μπορεί να είναι η διάτρηση. Θα παραγγείλουν επίσης εργαστηριακές εργασίες για:

• αναζητήστε σημάδια μόλυνσης, όπως υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων
• αξιολογήστε το επίπεδο αιμοσφαιρίνης σας, το οποίο μπορεί να υποδείξει εάν έχετε απώλεια αίματος
• αξιολογήστε τους ηλεκτρολύτες
• αξιολογήστε το επίπεδο οξέος στο αίμα
• αξιολογεί τη λειτουργία των νεφρών
• αξιολογήσει τη λειτουργία του ήπατος

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τη γαστρεντερική διάτρηση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να κλείσει η τρύπα και να αντιμετωπιστεί η κατάσταση. Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης είναι:

• διορθώσετε το ανατομικό πρόβλημα
• διορθώσετε την αιτία της περιτονίτιδας
• αφαιρέστε οποιοδήποτε ξένο υλικό στην κοιλιακή κοιλότητα που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, όπως περιττώματα, χολή και φαγητό

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να εγκαταλείψει τη χειρουργική επέμβαση και να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά μόνο εάν η τρύπα κλείσει από μόνη της.

Μερικές φορές, ένα κομμάτι του εντέρου θα χρειαστεί αφαίρεση. Η αφαίρεση τμήματος είτε του λεπτού είτε του παχέος εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε κολοστομία ή ειλεοστομία, η οποία επιτρέπει στο εντερικό περιεχόμενο να στραγγίσει ή να αδειάσει σε μια σακούλα προσαρτημένη στο κοιλιακό τοίχωμά σας.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη γαστρεντερική διάτρηση;

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το GP περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία

• σήψη, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή βακτηριακή λοίμωξη

• αποστήματα στην κοιλιά
• μια μόλυνση τραύματος
• έμφραγμα του εντέρου, που είναι ο θάνατος μέρους του εντέρου
• μόνιμη ειλεοστομία ή κολοστομία

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί αποτυχία τραύματος. “Αποτυχία πληγών” σημαίνει ότι η πληγή δεν μπορεί ή δεν επουλώνεται. Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• υποσιτισμός ή κακή διατροφή

• κάπνισμα
• υπερβολική χρήση αλκοόλ
• κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών
• κακή υγιεινή
• σήψη

• ουραιμία, η οποία είναι ασθένεια που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια

• ευσαρκία
• αιμάτωμα, το οποίο συμβαίνει όταν το αίμα συλλέγεται έξω από τα αιμοφόρα αγγεία
• διαβήτης τύπου 2
• στεροειδή θεραπεία ή χρήση κορτικοστεροειδών, τα οποία είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορούν να καλύψουν μια συνεχιζόμενη λοίμωξη και να καθυστερήσουν τη διάγνωση
• η χρήση βιολογικών παραγόντων για καταστάσεις όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την επιδιόρθωση μιας διάτρησης εξαρτάται από το μέγεθος της διάτρησης ή της οπής και το χρονικό διάστημα πριν από τη θεραπεία. Οι πιθανότητες ανάρρωσης βελτιώνονται με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Οι παράγοντες που μπορούν να εμποδίσουν τη θεραπεία περιλαμβάνουν:

• προχωρημένη ηλικία
• υπάρχουσα νόσος του εντέρου
• αιμορραγικές επιπλοκές
• υποσιτισμός
• τη φύση της αρχικής αιτίας της πάθησης
• κάπνισμα
• κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• ενεργή θεραπεία για τον καρκίνο
• καταστάσεις που απαιτούν στεροειδή ή βιολογικούς παράγοντες συμπεριλαμβανομένου του λύκου, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και παρόμοιες καταστάσεις.
• άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως καρδιακές παθήσεις, προβλήματα στα νεφρά ή στο συκώτι και εμφύσημα

Εάν αισθάνεστε πόνο ή πυρετό και κινδυνεύετε να κάνετε γιατρό, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας. Όσο πιο γρήγορα δείτε τον γιατρό σας, τόσο καλύτερες θα είναι οι προοπτικές σας.

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη γαστρεντερική διάτρηση;

Υπάρχουν πολλές αιτίες για το GP. Για παράδειγμα, μια υποκείμενη γαστρεντερική νόσος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάτρησης. Γνωρίστε το ιατρικό ιστορικό σας και αναζητήστε πληροφορίες σχετικά με τις τρέχουσες καταστάσεις που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Μιλήστε με έναν γιατρό εάν αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε σημαντική αλλαγή από την κανονική σας κατάσταση, ειδικά εάν έχετε κοιλιακό άλγος και πυρετό.